Zastavte bolest

Slovo "stop" znamená "odříznutí, sekání, řezání, zkrácení, přerušení." Například psí ocas nebo uši (sekané). Z francouzské "kupé", zastavit - míchat několik druhů vína. V lékařství znamená „zastavení“ přerušení onemocnění nebo napadení nemocí nějakým účinným a včasným způsobem.

Například „zastavit záchvat stenokardie nebo arytmie“, „zastavit zánětlivé jevy“.

Metody lidové úlevy od bolesti

Jako příklad lze uvést řadu tradičních metod úlevy od bolesti.

Rychle pomůže zastavit bolest v kolenních nočních obklady. Za tímto účelem smíchejte lžíci sody, medu, soli a hořčice. Tato směs je potřísněna na problémové ploše, pokrytá pergamenem nebo filmem nahoře, pak vatou a svázaná. Ráno se stopy po proceduře umyjí z kolena teplou vodou. Pro úspěšné absolvování předmětu by měly být provedeny nejméně čtyři postupy. Pokud zraníte kolena, můžete mít problémy s ledvinami, poraďte se se svým lékařem. Snad účinněji zbavuje bolesti kolen.

Aby se zmírnila bolest v játrech, lžička medu se důkladně promíchá ve sklenici teplé minerální vody a vypije se v malých doušcích na lačný žaludek. Po tom, na místo, kde se podle vašich lékařských výpočtů nachází játra, je topná podložka umístěna po dobu čtyřiceti minut.

Nejlepší je zastavit bolest při osteochondróze děložního hrdla za pomoci lékaře. Toto onemocnění způsobuje trhání a nesnesitelnou bolest v zadní části hlavy. Bolest v zadní části hlavy je však často známkou velmi vážné nemoci, takže správná lékařská diagnóza by neměla být zanedbávána. Chcete-li však zastavit tuto bolest, po diagnóze můžete pod krkem na noc vložit břízovou větev. S bolestí v krku, zelí listy nebo plátky zaoblené brambory syrové brambory jsou aplikovány na hlavu.

Pomocí domácí masáže je možné zastavit bolest hlavy, tinnitus, závratě. Palec a ukazováček by měly být používány k masáži obou uší nahoru a dolů, každý osmnáctkrát. Pak jsou uši pokryty dlaněmi, prsty jsou zavřené v zadní části hlavy a ukazováčky, které jsou natažené dozadu, lehce kliknou na zadní stranu hlavy. Tato metoda je efektivnější s neustálým používáním.

Směs čtyř tablet aspirinu, stejného množství nešupinového, půl sklenice vodky, třiceti kapek žralokovitého (který může být nahrazen pěti gramy jódu), který by měl být podáván infuzí po dobu 24 hodin, pomůže zastavit bolesti krku a ramen. Před zákrokem byste měli masírovat problematické místo k zahřátí, po kterém byste měli otřít bolestivé místo tamponem namočeným ve směsi. Bolest rychle zmizí.

Dělat nějakou bolest může vykonávat jógu, zvláště, břišní dýchání. Skutečnost, že taková cvičení přispívají k produkci hormonu radosti.

Zastavení, s výjimkou bolesti hlavy, můžete mít bolesti žaludku a problémy v játrech. K tomuto účelu připravte rovnoměrně infuzi lýkožrouta lesního, ohnivce, agrimony. Tři lžíce směsi vaří půl litru vroucí vody a trvat dvě hodiny na termosce. Je nutné použít prostředky na třetinu skla třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem.

K zastavení bolestí s endarteritidou, gangrénou, migrénami a fantomovými bolestmi napomáhají semena sušená bažinami, jejichž dvě polévkové lžíce se vaří sklenicí vroucí vody, infuze a konzumace třetiny sklenice čtyřikrát denně po jídle.

Uvolňují různé bolesti v rameni, kloubu, atd., Pomáhají obklady, které zahrnují lékařské žluč, med, čpavek, jód, glycerin, stejně. Směs se smíchá, směs se impregnuje hadrem a umístí na problémovou oblast. Horní pergamen je položen nebo filmován a izolován na noc.

Takový obklad se nosí po celý den až do zotavení.

KOUPIT

Jak bude vypadat:

KOUPIT, -třídy, -ruch; dokonalý vzhled a nedokonalý vzhled (spec.). 1. Vyhledání a zastavení (zastavení). Zastavte zánět. Zastavte bolest. 2. Odstřihněte (zkraťte), zkraťte (zkraťte). Ukotvené uši, ocas psa. || zatčení substantiva, s, g

O slovníku

Ruský jazykový slovník je jediný bezplatný ruský slovník na internetu, který podporuje fulltextové vyhledávání a morfologii slov.

Vysvětlující slovník je nekomerčním online projektem, který spravují odborníci v ruském jazyce, kultura řeči a filologie. Důležitou roli ve vývoji projektu hrají naši milí uživatelé, kteří pomáhají identifikovat chyby a podělit se o své komentáře a návrhy. Pokud jste autorem blogu nebo administrátorem webu, můžete projekt také podpořit odesláním banneru nebo odkazu do slovníku.

Odkazy na ruský slovník jsou povoleny bez omezení.

Úleva a léčba těžké bolesti u dospělých a dětí

Bolest je nejzřejmějším příznakem jakékoliv patologie, kterou každý člověk zažil alespoň jednou v životě. Může mít různou povahu a intenzitu, lokalizovanou v určitém orgánu nebo tkáni. Pod syndromem bolesti (BS) rozumíme komplex symptomů, které se vyskytují jako reakce na zánět, poškození, deformitu. Někdy důvod není v dopadu na bolestivé místo a v porušení nervového systému. Bolest je v každém případě signálem, že v těle je něco špatně.

Když receptory poškození tkáně, které jsou umístěny po celém těle, vysílají signál do centrálního nervového systému, v reakci na ně dochází k řadě procesů, určených k ochraně těla - to jsou křeče krevních cév a svalů, stejně jako produkce určitých hormonů. V důsledku toho člověk cítí bolest. BS není vedlejším příznakem, ale signálem k označení problému.

Pokud se jen dotkneme ruky, pak cítíme, že dotek je neutrální, příjemný nebo ne. Když je na toto místo zaslána silná rána, budou pocity bolestivé, protože došlo ke zranění.

V patologii vnitřních orgánů je vývojový mechanismus podobný: účinek je ve formě zánětu, poškození, protahování nebo mačkání a odpověď je bolest.

Někdy se BS vyskytuje, protože je narušen přenos impulsů nebo jiné procesy nervového systému. V tomto případě můžete mluvit o bolesti bez důvodu. Fantomový syndrom, různé pocity při neurosisech a depresích.

Zajímavý fakt! Zákon medicíny - zmírnit utrpení pacienta v souvislosti s patologií nebo při provádění bolestivých manipulací všemi dostupnými prostředky a prostředky. Toto pravidlo je uvedeno v mnoha právních předpisech upravujících poskytování konkrétní lékařské péče.

Koncept BS je velmi objemný, bolest se vyskytuje z různých důvodů a kdekoli v těle. Oddělení podle druhu lze tedy pozorovat v různých rovinách.

1. Akutní syndrom se vyskytuje v reakci na provokativní faktory a zmizí po jejich odstranění nebo užívání léků proti bolesti. Pocity jsou intenzivní.
2. Chronické existuje po dlouhou dobu. Projevuje se ve formě trvalého nepohodlí nebo pravidelných záchvatů bolesti. Pocity jsou méně výrazné než v akutní formě. To může být zastaveno drogami, ale v průběhu času se zdá. To je známé v chronických patologiích a poruchách nervového systému.

1. Slabá BS je pociťována, ale nebrání tomu, aby člověk žil.
2. Mírný syndrom přináší hmatatelné nepohodlí, omezuje pohyb, snižuje psychoemotivní stav.
3. Silná bolest neumožňuje člověku soustředit se na něco. Dělají ohyb, tisknou místo lokalizace pocitů.
4. Nesnesitelné řetězy pacienta do postele. Člověk nemůže ani mluvit, sténat, jeho utrpení je viditelné pouhým okem.

Zajímavý fakt! Intenzita BS se stanoví na stupnici 10 bodů, pacient sám může posoudit své pocity.

Přesnost lokalizace:

1. Lokální syndrom se vyskytuje v oblasti, která byla poškozena.
2. Projekční bolesti vznikají v naprosto zdravé oblasti a jsou výsledkem poruchy centrální nervové soustavy.

1. Viscerální syndrom je lokalizován v oblasti vnitřních orgánů.
2. Somatické BS se tvoří na kůži, svalech a kloubech.

1. Nocigenické bolesti mají jasné místo lokalizace v postižené oblasti na kůži ve svalech a vnitřních orgánech a výraznou symptomatologii lisovacího, pulzujícího, akutního, řezného charakteru.
2. Neurogenní syndrom se vyskytuje v reakci na přímý účinek na nervová zakončení. Dává pálení, tahání pocity. Může vyzařovat do okolních oblastí. Vznikl v neuritidě a podobných patologiích. To zahrnuje bolesti zubů.
3. Psychogenní BS se vyskytuje v nepřítomnosti skutečných zdravotních problémů. Vyskytuje se ze dvou důvodů: v důsledku duševních a psychoemotických poruch a po prodlouženém nocigenickém nebo neurogenním syndromu. To znamená, že pocity jsou buď vynalezeny, nebo pokračují setrvačností. Projektuje stav centrální nervové soustavy. Tento syndrom zahrnuje fantomovou bolest, když je pociťováno utrpení ve vzdálené končetině.

Podle druhu poškození:

1. Vnější faktory - řez, spálení, rána atd.
2. Vnitřní příčiny jsou zánět, intoxikace, problémy s krevním zásobením, protahování orgánů nebo mačkání a tak dále.

Pozor! Intenzita pocitů neznamená vždy závažnost patologie. Například u zubních vředů může bolest zubů výrazně překročit hodnotu BS. Nejpravděpodobnější jsou zpravidla neurogenní projevy. Současně onkologie v první fázi nedává žádné symptomy a ve 4 stupních je nesnesitelná nesnesitelná bolest.

Zvažte například nejběžnější a nejvýraznější typy BS:

1. Myofasciální - křeč, svalové napětí. Kód ICD 10 je M 79.1. Vyskytuje se v důsledku kardiovaskulárních patologií, dlouhodobého užívání některých léků, špatného držení těla, poranění hrudníku, nedostatku aktivity, nadměrné fyzické námahy, obezity.
2. Břišní BS je příznakem patologických stavů gastrointestinálního traktu, jakož i abnormalit jiných vnitřních orgánů. U dětí se může vyskytnout i v důsledku nachlazení. Pocity jsou intenzivní. Kromě problémů s gastrointestinálním traktem se výskyt syndromu objevuje na pozadí abstinenčních příznaků, diabetu, syfilisu, pásového oparu, pneumonie a psycho-emocionálních poruch.
3. Vertebrogenní nebo radikulární syndrom vzniká při degenerativních změnách páteře s deformací meziobratlových plotének. Příčinou je nejčastěji osteochondróza, stejně jako zranění zad. Bolesti dávají hrudníku a končetinám. Kód na ICD 10 - M 54.5. K tomu dochází také v důsledku podchlazení, nadměrného stresu, tuberkulózy, vrozených anomálií pohybového aparátu, endokrinních poruch, onkologie míchy. Často existuje v chronické formě.
4. Anokopchikovy syndrom je lokalizován v řiť a kostrč. Příčiny jsou poranění této oblasti a pánevních kostí, komplikace po operaci, dlouhodobé a vážné problémy s křeslem.
5. Patellofemorální syndrom se vyskytuje v kolenním kloubu. Bolest je akutní. Kód na ICD 10 - M 22.2. Vzniká na pozadí degenerativních změn v tkáni chrupavky a v celém kloubu jako celku. Může být způsobeno zraněním. Provokativními faktory jsou silné zatížení kolena v podobě dlouhé chůze, běhu, skákání. Zvyšuje tlak na kloub. Naproti dlouhé postavení. Riziková skupina zahrnuje starší osoby vzhledem k opotřebení kloubů.
6. Neuropatický syndrom je důsledkem poruch centrálního nervového systému. Vzniká pod vlivem určitých infekcí, krvácení, nekrózy tkání a mozkových nádorů, s kritickým nedostatkem vitaminu B12 as roztroušenou sklerózou.

Každý z uvedených příkladů, BS má svůj vlastní klinický obraz.

• Trvalá bolest;
• Svalové nebo skupinové křeče, které lze identifikovat dotekem;
• Škubání, zvláště znatelné na tváři;
• Dotyk tohoto místa způsobuje ostrou bolest;
• Pohyb je obtížný.

• Kolika je nejčastější příčinou těžkého abdominálního nepohodlí. Vyskytuje se u lidí v jakémkoliv věku od novorozence po starší. Objevuje se ve formě útoků po jídle v důsledku střevního křeče. Střelby, řezání, doprovázené nadýmáním;
• Neustálá povaha pocitů - popáleniny, popáleniny, drtí. To je projev závažných patologií vnitřních orgánů. V závislosti na místě je v kombinaci s jinými příznaky;
• Akutní břicho je nebezpečný stav, který se objevuje na pozadí apendicitidy, peritonitidy, ruptury dutých orgánů, nekrózy tkání a dalších nebezpečných věcí. Řezací bolest nesnesitelná, dejte po stranách a dolní části zad. V doprovodu horečky, nevolnosti, zvracení.

Pozor! V případě akutního břicha nelze užívat léky proti bolesti. Naléhavá potřeba vyhledat pomoc od lékařů.

• Ztuhlé svaly na zádech;
• Bolest v postižené páteři;
• Špatné držení těla;
• Nepohodlí je zmírněno změnou polohy těla.

• Návaly horka;
• Povaha pocitů bodavých nebo hloupých;
• Lokalizace v řitní dutině, konečníku, kostrči, někdy se dostává do stehna a perinea;
• Pocení;
• Bledost kůže.

• Těžká bolest v koleni, někdy střelba a někdy trvalá;
• Po dlouhém pobytu ve statické pozici nebo při intenzivním chůzi, stoupání po schodech se pocity zvyšují;
• Pohyb kloubu je obtížný, doprovázený křikem a cvaknutím;
• Může se vytvořit otok a hyperémie okolní měkké tkáně.

• Nespavost;
• Úzkost;
• Pocity jako svědění, necitlivost, brnění, teplo a zima;
• Často je lokalizován v končetinách.

Dnes, lékařští vědci věnují velkou pozornost pocitu bolesti u dětí. Pokud se před 30–40 lety prováděly operace a další manipulace s kojenci s minimální anestézií, nyní se ukázalo, že to vážně ovlivňuje zdraví dítěte a šanci přežít po těžkých patologiích. Diskutuje se dnes o tom, jak provádět rutinní činnosti, jako je odběr krve, očkování atd., Aby dítě trpělo co nejméně.

Studie ukázaly, že předčasně narozené děti často trpí BS, zatímco oni mohou mít málo dávat vnější znamení, protože nervový systém ještě nebyl tvořený. Vytvořené metodické pokyny pro stanovení syndromu a jeho intenzitu u novorozence na výrazech obličeje.

Mezi účinné neléčivé léky na bolest u dítěte patří sání dudlíku a prstu, kinetóza, kožní kontakt s matkou.

Zajímavý fakt! Zvláštnost negativních pocitů u kojenců je taková, že bolest trvá méně než bolest dospělých, ale vztahuje se na celé tělo.

Mnoho žen trpí bolestí před menstruací a v prvních dnech cyklu. Kromě toho, mnoho případů negativních pocitů během ovulace. U 85% pacientů je to individuální zvláštnost a pouze u 15% je důsledkem patologických stavů reprodukčních orgánů. Syndrom je charakterizován tažnou nebo křečovitou bolestí v dolní části břicha, která občas působí v dolní části zad a křížence. Obecný stav se zhoršuje, svaly dělohy jsou napjaté, psychoemotivní pozadí je nestabilní. Ovulační bolesti se projevují na straně, kde se nachází vaječník se zralou vaječnou buňkou. Tam je verze, která BS nastane kvůli zhoršeným nervovým spojením nabyté nebo vrozené povahy. Existují případy, kdy bolest v těchto obdobích pociťovaly ženy stejného druhu po celé generace.

Chcete-li se zbavit problému, pokud syndrom není příznakem patologie, nebude to fungovat. Žena může vyzvednout léky proti bolesti, které bude užívat během období BS. Někdy antikoncepční pilulky mohou pomoci snížit příznaky syndromu.

Pozor! Nezávislé užívání perorálních kontraceptiv může vést k obezitě, zhoršení hormonální nerovnováhy.

Kromě toho jsou předepsána mírná sedativa, aby se snížily emocionální výbuchy. Je-li zjištěna patologie dělohy, vaječníků, je nutná léčba.

Podle povahy BS a souvisejících symptomů si lékař může zvolit směr dalšího výzkumu. Chronická bolest je obtížnější studovat. Při určování presumptivní diagnózy pak působí metodou diferenciální diagnostiky. Takže s BS v hrudi jsou patologie srdce vyloučeny kardiogramem, změnami pohybového aparátu prostřednictvím rentgenového záření, výpočtem a zobrazením magnetickou rezonancí. Studují cévy a nervová zakončení. Pokud se nic neodhalí, začnou hledat psychogenní příčiny syndromu.

Výzkum může pokračovat po dlouhou dobu. Někdy lékaři předepisují léky pro diagnostické účely. Pokud přípravek nemá žádný účinek, je diagnóza nesprávná.

Někdy BS působí jako nezávislé onemocnění. To znamená, že neexistují žádné předpoklady pro bolest. Problém je často psychogenní povahy, a to buď v důsledku poruch nervového systému v mozku nebo v receptorech. Určit stav je nesmírně obtížné. Stává se, že lékaři obviňují pacienta ze simulace, což je porušení profesní etiky.

Terapie není zaměřena na eliminaci negativních pocitů BS, ale na příčinu. V případě abdominálního syndromu je nutné léčit patologii střeva nebo žaludku, která byla zjištěna při diagnóze. Bolest z popálení je zastavena a zároveň se zabývají opravou tkání a hojením ran.

Užívání léků proti bolesti není vždy přijatelné, ale ve většině případů se používá před odstraněním problému. Analgetika, kortikosteroidy, nehormonální protizánětlivé léky mohou odstranit BS. Když neurologická bolest předepisovala antikonvulziva. Akutní bolestivý šok může být odstraněn anestézií, jako při operaci.

Abychom se zbavili silných projevů BS v kloubech a páteři, používá se zastavení blokádou - jedná se o injekci protizánětlivého léku v postižené oblasti.

Chcete-li se zbavit psychogenního syndromu, můžete použít léčbu antidepresivy v kombinaci s antipsychotiky a psychoterapií.

Masáže, manuální terapie a další fyzioterapie mohou snížit projevy myofasciálního a vertebrálního syndromu.

Reflexologie, koupele, hydromasáž jsou účinné pro psychogenní a neurogenní bolest.

Narkotika se používají ke zmírnění stavu pacienta s chronickým syndromem bolesti v onkologii.

Zajímavý fakt! Utrpení vážnými ranami zpomaluje proces hojení tkání. Proto úleva od mučení drogami má pozitivní vliv na léčbu.

Z výše uvedeného je možné posoudit, jak různorodý je pojem bolesti. I když lidé obvykle nemyslí na příčinu bolesti a jen pít pilulku nebo měrku nebo ne-shpy. Je nutné ukázat více zvědavosti o stavu vašeho zdraví, aby nedošlo ke ztrátě závažných patologií, které tělo signalizovalo prostřednictvím BS.

KOUPIT

Slovník Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedov. 1949-1992.

Podívejte se, co je "KOUPIT" v jiných slovnících:

zastávka - kupón. 1. kupec, on. kupieren. armády Zastavte cestu nepřítele. Sl. 18. Pokud je posádka Kistrinu v Retiratoru zastavit. Zpráva Vilboa. Semil. válka 444. Yazh, i když stále zastavil svého nepřítele, nedovolil Pyritzovi to udělat......... Historický slovník ruského jazyka gallicisms

KOUPIT - (fr. Couper). Smíchejte několik druhů vína. Viz QUE. Slovník cizích slov obsažený v ruském jazyce. Chudinov AN, 1910. KOUPIT míchat několik druhů vína. Kompletní slovník cizích slov, které byly použity v...... Slovník cizích slov ruského jazyka

stop - stop, lokalizovat, zkrátit, snížit, snížit, odříznout slovník ruských synonym... Slovník synonym

Baňkování - č. a sovy. kříž 1. Oříznout, částečně odříznout uši nebo ocas (v chovu psů). 2. Odložit Přerušení onemocnění, napadení nemocí nebo akutních krizových jevů včasnou účinnou léčbou (v medicíně). Efremova Vysvětlující slovník... Moderní Efremova ruský vysvětlující slovník

stop - stop, ru, rue... Ruský slovník pravopisu

stop - (I), buy / ruyu, ruish, ruyut... Slovník pravopisu ruského jazyka

zastávka - ruyu, ruesh; St. a nsv. co 1. Řez odřízněte, sekejte (částečně). K. uši uší. 2. Zlato. Eliminovat, co jsem. nežádoucí jev. K. napadení arytmií. K. Zánět... Encyklopedický slovník

Zastavení - (fr. Couper) - 1. v lékařství - přerušit nemoc, odstranit poruchu léčbou; 2. odříznut, odříznut (například ocas psa)... Encyklopedický slovník o psychologii a pedagogice

KOUPIT - [od fr. kupujícího] medu přerušit bělost (nebo napadení nemocí) včasnou, účinnou léčbou... Psychomotorická aktivita: slovník-referenční kniha

zastávka - ruyu, ruesh; St. a nsv. 1) Odříznutí / řezání / řezání, sekání (částečné). Koupit psí uši. 2) med. Eliminovat, co jsem. nežádoucí jev. Koupit záchvat arytmie. Koupit / koupit záněty... Slovní zásoba mnoha výrazů

Zastavte bolest

Bolest při rakovině konečníku může být pálení, bodnutí, vrtání, pulzování s různou intenzitou a délkou trvání. Syndromy bolesti jsou viscerální, somatické a jiné.

V moderních klinikách se bolest zmírňuje pomocí třístupňového systému anestezie s narkotickými a narkotickými analgetiky. Potlačení prvního útoku bolesti, pacient musí předepsat farmakoterapii, aby se zabránilo syndromům bolesti. Proto opiáty nejprve používají slabé, pak silnější, pokud slabý přestane fungovat.

Systém tříúrovňové anestezie:

1. Zmírnění mírné bolesti se provádí nesteroidními protizánětlivými léky: paracetamolem, aspirinem, diklofenakem, piroxikamem, ibuprofenem, naproxenem, ketotifenem, indometacinem, meloxikamem nebo celekoxibem.
2. Středně intenzivní bolesti se zastaví kombinovanými přípravky na bázi lehkých opiátů a narkotik, například: tramadol, kodein, tramal, oxykodon nebo hydrokodon.
3. Silné trvalé úlevy od bolesti:

• silné opiáty: buprenorfin, morfin, fentanyl, norfin, propionylfenyl ethoxyethylpiperidin hydrochlorid (Prosidol);
• antidepresiva: Mirtazapin, Venlafaxin, Naloxon, Paroxetin;
• neuroleptika: risperidon, amitriptylin;
• glukokortikoidní hormony: hydrokortison, dexamethason.

Léky se užívají pravidelně až do nástupu bolesti. Při volbě analgetika a dávkování se bere v úvahu síla a trvání syndromu a charakteristiky organismu pacienta s rakovinou s přítomností nádoru v konečníku.

Nejúčinnějším měřítkem anestezie je odstranění rektálního tumoru následujícími chirurgickými metodami:

• Přední resekce K odstranění nádorů, které se nacházejí v horní části konečníku, řezá chirurg spodní část břicha. Část střeva je odstraněna, sestávat z kusu přilehlého k hornímu konečníku a dolnímu sigmoidnímu dvojtečce. Další - konce střev jsou spojeny.
• Nízká přední resekce. V tomto případě proveďte odstranění téměř celého konečníku, jeho mesorectum (mesentery). Sfinker je zachován. Dvojtečka je spojena se zbytkem konečníku nebo tkání análního kanálu. K ochraně anastomózy během jejího hojení tvoří dočasný stomii (ileostomii nebo příčnou).
• Mírně pokročilá extrudace. Metoda se používá v případě odstranění análního sfinktera a kanálu, konečníku a tvorby permanentní kolostomie. Byly provedeny dva řezy: jeden na břiše, druhý na hřbetě (kolem řitního otvoru).
• Transanální excize. Přes anální kanál jsou malé nádory vyříznuty na dně konečníku spolu s částí jeho stěny. Sfinker je zachován, takže vzniká dočasná stomie. Vada je přišita několika švy.

Slovo "stop" znamená "odříznutí, sekání, řezání, zkrácení, přerušení." Například psí ocas nebo uši (sekané). Z francouzské "kupé", zastavit - míchat několik druhů vína. V lékařství znamená „zastavení“ přerušení onemocnění nebo napadení nemocí nějakým účinným a včasným způsobem.

Například „zastavit záchvat stenokardie nebo arytmie“, „zastavit zánětlivé jevy“.

Metody lidové úlevy od bolesti

Jako příklad lze uvést řadu tradičních metod úlevy od bolesti.

Rychle pomůže zastavit bolest v kolenních nočních obklady. Za tímto účelem smíchejte lžíci sody, medu, soli a hořčice. Tato směs je potřísněna na problémové ploše, pokrytá pergamenem nebo filmem nahoře, pak vatou a svázaná. Ráno se stopy po proceduře umyjí z kolena teplou vodou. Pro úspěšné absolvování předmětu by měly být provedeny nejméně čtyři postupy. Pokud zraníte kolena, můžete mít problémy s ledvinami, poraďte se se svým lékařem. Snad účinněji zbavuje bolesti kolen.

Aby se zmírnila bolest v játrech, lžička medu se důkladně promíchá ve sklenici teplé minerální vody a vypije se v malých doušcích na lačný žaludek. Po tom, na místo, kde se podle vašich lékařských výpočtů nachází játra, je topná podložka umístěna po dobu čtyřiceti minut.

Nejlepší je zastavit bolest při osteochondróze děložního hrdla za pomoci lékaře. Toto onemocnění způsobuje trhání a nesnesitelnou bolest v zadní části hlavy. Bolest v zadní části hlavy je však často známkou velmi vážné nemoci, takže správná lékařská diagnóza by neměla být zanedbávána. Chcete-li však zastavit tuto bolest, po diagnóze můžete pod krkem na noc vložit břízovou větev. S bolestí v krku, zelí listy nebo plátky zaoblené brambory syrové brambory jsou aplikovány na hlavu.

Pomocí domácí masáže je možné zastavit bolest hlavy, tinnitus, závratě. Palec a ukazováček by měly být používány k masáži obou uší nahoru a dolů, každý osmnáctkrát. Pak jsou uši pokryty dlaněmi, prsty jsou zavřené v zadní části hlavy a ukazováčky, které jsou natažené dozadu, lehce kliknou na zadní stranu hlavy. Tato metoda je efektivnější s neustálým používáním.

Směs čtyř tablet aspirinu, stejného množství nešupinového, půl sklenice vodky, třiceti kapek žralokovitého (který může být nahrazen pěti gramy jódu), který by měl být podáván infuzí po dobu 24 hodin, pomůže zastavit bolesti krku a ramen. Před zákrokem byste měli masírovat problematické místo k zahřátí, po kterém byste měli otřít bolestivé místo tamponem namočeným ve směsi. Bolest rychle zmizí.

Dělat nějakou bolest může vykonávat jógu, zvláště, břišní dýchání. Skutečnost, že taková cvičení přispívají k produkci hormonu radosti.

Zastavení, s výjimkou bolesti hlavy, můžete mít bolesti žaludku a problémy v játrech. K tomuto účelu připravte rovnoměrně infuzi lýkožrouta lesního, ohnivce, agrimony. Tři lžíce směsi vaří půl litru vroucí vody a trvat dvě hodiny na termosce. Je nutné použít prostředky na třetinu skla třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem.

K zastavení bolestí s endarteritidou, gangrénou, migrénami a fantomovými bolestmi napomáhají semena sušená bažinami, jejichž dvě polévkové lžíce se vaří sklenicí vroucí vody, infuze a konzumace třetiny sklenice čtyřikrát denně po jídle.

Uvolňují různé bolesti v rameni, kloubu, atd., Pomáhají obklady, které zahrnují lékařské žluč, med, čpavek, jód, glycerin, stejně. Směs se smíchá, směs se impregnuje hadrem a umístí na problémovou oblast. Horní pergamen je položen nebo filmován a izolován na noc.

Takový obklad se nosí po celý den až do zotavení.

Reliéf pacienta trpící příznivě ovlivňuje hemodynamické parametry: snižuje hemodynamické zatížení srdce, snižuje potřebu myokardu pro kyslík a snižuje ischemii. Když se objeví příznaky infarktu myokardu, pacientovi v přednemocniční fázi by měl být poskytnut odpočinek, nitroglycerin podávaný pod jazykem (0,0005 mg). Pak další 2-3 dávky nitroglycerinu pod jazyk s intervalem 5-10 minut. Na oblast bolesti je umístěna hořčičná omítka. Přiřaďte sedativa. Pro zmírnění ústupu bolesti se používají narkotická analgetika: baralgin (5 ml) nebo 50% roztok analgenu (2 ml) s 1% roztokem dimedrolu (1-2 ml) intravenózně. Současně se injikovalo 0,5-1 ml 0,1% roztoku atropinu. Pacienti s bolestivým syndromem v přednemocniční fázi jsou léčeni narkotickými analgetiky.

Při absenci účinku použijte silnější drogy - narkotické analgetika. Někteří autoři [Gorodetsky VV, 2000] se domnívají, že při absenci účinku v případě sublingválního podávání nitroglycerinu je nutné okamžitě přejít na narkotická analgetika, protože mají nejen analgetické a sedativní účinky, ale také poskytují hemodynamické vykládání díky svým vazodilatačním vlastnostem. myokard - snížení preloadu. 1-2 ml (10-20 mg) 1% roztoku morfinu, 1-2 ml (20-40 mg) 2% roztoku roztoku nebo 1 ml (20 mg) 2% roztoku se vstřikuje pomalu (během 3-5 minut) intravenózně. omnopon zředěný v 10 ml isotonického roztoku chloridu sodného. Pro snížení vedlejších účinků a zvýšení analgetického účinku jsou tyto roztoky kombinovány s 0,1% roztokem (0,5-0,75 ml) atropinu (v nepřítomnosti tachykardie), antihistaminikovými přípravky - 1% roztokem (1-2 ml) dimedrolu, 2, 5% roztok (1-2 ml) pipolfenu. Pokud při použití narkotických analgetik vzrušení a úzkost přetrvávají, jsou diazepam podávány intravenózně v dávce 10 mg.

Pro zmírnění intenzivní bolesti, zejména při normálním nebo zvýšeném krevním tlaku, jsou následující léčiva účinnější pro neuroleptanalgii: 0,05–0,1 mg fentanylu (1–2 ml 0,005% roztoku) a droperidolu v dávkách závislých na systolickém krevním tlaku: až 100 mm Hg - 2,5 mg (1 ml) až do 120 mm Hg. - 5 mg (2 ml) až do 160 mm Hg. - 7,5 mg (3 ml), nad 160 mm Hg. - 10 mg (4 ml). Přípravky se zředí v 10 ml isotonického roztoku chloridu sodného nebo glukózy a podávají se intravenózně po dobu 5-7 minut pod kontrolou rychlosti dýchání a krevního tlaku. Starší a senilní pacienti se souběžným respiračním selháním II - III stupně nebo cirkulačním selháním II - III stupně fentanyl je předáván 1 ml intravenózně. Se zavedením 3 - 4 ml droperidolu je nutné monitorovat krevní tlak (tyto dávky se používají jen vzácně!).

V léčbě syndromu bolesti mohou být úspěšně použity léky agonisticky agonistického typu působení na opioidní receptory (nalbufin, buprenorfin). V IT komplexu v přednemocniční fázi je výhodné podávat nalbufin v dávce 0,3 mg / kg tělesné hmotnosti. Tento lék se vyznačuje hlubokým analgetickým účinkem, který se vyvíjí během 5 minut, nedostatečným negativním účinkem na hemodynamiku a dýchání, minimální vedlejší účinky. Použití buprenorfinu v dávce 0,006 mg / kg tělesné hmotnosti pro zmírnění akutní bolesti způsobené jeho opožděným účinkem musí být podpořeno zavedením narkotických analgetik a sedativ, které potencují jeho analgetický účinek. Při intravenózním podání se léčiva zředí v 10 ml isotonického roztoku chloridu sodného a injikují se rychlostí ne větší než 5 ml / min, aby se zabránilo výrazným vedlejším účinkům [Ap-tamoshina MP, 1997].

S prodlouženým bolestivým záchvatem inhalační anestézie s oxidem dusným smíseným nejprve s kyslíkem v koncentraci 3: 1, s postupným poklesem obsahu oxidu dusného v inhalační směsi na poměr 2: 1, a pak 1: 1, může mít dobrý účinek.

Pro zmírnění bolesti rezistentní na léčbu v akutním období se doporučuje zahrnout do komplexu léčebných opatření epidurální blokádu narkotických analgetik (morfin, promedol) v bederní části u pacientů, u kterých intramuskulární a / nebo intravenózní narkotika nevykazují úplný anestetický účinek [Bartashevich B.And., 1998].

Prognóza infarktu myokardu může být zlepšena v případech obnovení koronárního průtoku krve pomocí systémové trombolýzy, snížení funkce srdce a spotřeby kyslíku myokardu v důsledku zavedení vazodilatátorů - nitrátů, β-blokátorů a síranu hořečnatého.

Antikoagulační, trombolytická léčba Pokud neexistují absolutní kontraindikace, pak proveďte antikoagulační léčbu heparinem (první dávka nejméně 10 000–15 000 IU se podává intravenózně). Při intravenózním podání začne jeho účinek okamžitě a trvá 4 až 6 hodin a následné infuze se provádějí rychlostí 1000 až 1300 IU / h. Intravenózní heparin se používá se zavedením alte plaza, předního infarktu myokardu, nízké CB, fibrilace síní a trombózy levé komory. Heparin se předepisuje subkutánně ve všech případech po dobu odpočinku (snižuje riziko hluboké žilní trombózy a PE).

Pokud je to možné, trombolytická léčba by měla být zahájena, když je segment ST zvýšen na EKG, aniž by se čekalo na informace o výsledcích enzymové diagnostiky. Pokud je trombolýza poprvé spuštěna po 12 hodinách, kdy je segment ST zvýšen a levý svazek His je blokován, mortalita pacientů se snižuje [Fomina IG, 1997; Lyusov VA, 1999]. Někteří autoři doporučují zahájení systémové trombolýzy během první hodiny po nástupu infarktu myokardu [VV Gorodetsky, 2000].

V současné době se při infarktu myokardu používají tři generace vysoce účinných a relativně bezpečných aktivátorů endogenního plasminu:

• léky s krátkým obdobím života v krevním řečišti, které stimulují aktivaci cirkulujícího plasminogenu as ním spojeného fibrinu (streptokináza, urokináza);

• mají dlouhý (až 4-6 h) poločas rozpadu v systémovém oběhu, mající

vysoká afinita k plasminogenu vázanému na fibrin: rekombinantní prourokináza, acetylovaný komplex plasminogen-streptokináza (APSAC), rekombinantní tkáňový plasminogenový aktivátor (TAP);

• rekombinantní geneticky upravené léky s vysokou trombolytickou aktivitou: neglykolovaný rekombinantní TAP; chimérické molekuly obsahující části TAP a urokinázy atd.

• streptokináza se podává intravenózně v dávce 1 000 000 ME po dobu 30 minut nebo 1 500 000 ME za 1 hodinu kapání ve 100-150 ml izotonického roztoku chloridu sodného;

• stetodekazu podávaného intravenózně - 300 000 PU v 20-30 ml isotonického roztoku chloridu sodného pomalu, poté po 30 minutách 2 700 000 PU, intravenózně rychlostí 300 000 - 600 000 Φ za minutu.

• urokináza - 4400 U / kg se podává intravenózně po dobu 10 minut a pak v dávce 4400 U / kg každou hodinu po dobu 10 až 12 hodin, někdy během 72 hodin;

• fibrinolysin - 80 000-100 000 IU intravenózně, předem rozpuštěný v isotonickém roztoku chloridu sodného (100-160 IU v 1 ml). Počáteční rychlost injekce 10 až 12 kapek za minutu;

• Alteplaza (aktivátor tkáňového plasminogenu) - maximální dávka 100 mg. 15 mg intravenózně injikováno v proudu, pak 0,75 mg / kg intravenózně po dobu 30 minut (ne více než 50 mg) a dalších 0,5 mg / kg intravenózně (ne více než 35 mg) bylo podáváno během následujících 60 minut. Téměř všechny trombolytika zlepšují funkci levé komory a redukují smrtící

nost Následně přecházejí na heparin v závislosti na době srážení krve (po dobu prvních dvou dnů by měla být podle Mas-Magro nejméně 15–20 minut). V příštích 5–7 dnech se heparin podává intravenózně nebo intramuskulárně v dávkách dostatečných k udržení doby srážení krve na úrovni 1,5–2násobku normální hladiny. Dále aplikujte antikoagulancia nepřímé akce pod kontrolou stavu systému srážení krve.

Četné studie ukázaly, že všechny trombolytické léky v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou jsou účinné pro eliminaci koronární trombózy. Někteří autoři doporučují, aby všichni pacienti v nepřítomnosti kontraindikací předepisovali od prvních minut infarktu myokardu malé dávky kyseliny acetylsalicylové, jejichž protidestičkový účinek dosahuje maxima po 30 minutách. Dávka první dávky 160-325 mg, žvýkat pilulku doporučenou [Gorodetsky VV, 2000]. Největší pokles letality je pozorován při použití aktivátoru tkáňového plasminogenu v akcelerovaném režimu v kombinaci s intravenózním podáváním heparinu.

Po průběhu fibrinolytické a antikoagulační léčby jsou předepsána protidestičková léčiva, která pacienti s infarktem myokardu užívají dlouho:

• kyselina acetylsalicylová - 125–300 mg 1krát denně nebo každý druhý den a dipyridamol, 50–75 mg třikrát denně perorálně (zvyšuje antiagregační účinek kyseliny acetylsalicylové).

• ticlopedin 125-250 mg 1-2 krát denně nebo každý druhý den.

Použití dusičnanů Nitráty podávané intravenózně v prvních 12 hodinách infarktu myokardu snižují velikost nekrózy, snižují výskyt akutního selhání levé komory, kardiogenního šoku a náhlé koronární smrti. Tyto léky jsou prokázány všem pacientům se systolickým krevním tlakem nad 100 mm Hg. Nitroglycerin - 1 ml (0,1 mg nebo 100 μg) 0,01% roztoku ve 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného se podává intravenózně rychlostí 25–50 μg / min pod kontrolou krevního tlaku, každých 5–10 min. 15 ug / min pro snížení krevního tlaku o 10-15% od počáteční úrovně, ale ne menší než 100 mm Hg.

Isosorbid dinitrát se podává intravenózně rychlostí 1-2 mg / h.

Pokud je to nutné, intravenózní infuze nitrátů trvá 24 hodin nebo déle. 2-3 hodiny před koncem infuze je pacientovi podána první dávka nitrátů ústně.

Intravenózní podání β-blokátorů v prvních 12 hodinách infarktu myokardu přispívá ke snížení mortality, snížení četnosti ruptur myokardu, záchvatů anginy pectoris, supraventrikulárních a komorových arytmií. Při absenci kontraindikací jsou léky předepisovány všem pacientům s akutním infarktem myokardu. V prvních 2–4 hodinách nemoci je frakční intravenózní podání propranololu prokázáno při dávce 1 mg / min každých 3-5 minut pod kontrolou krevního tlaku, srdeční frekvence a EKG, dokud není dosaženo tepové frekvence 55–60 za minutu nebo dokud není dosaženo celkové dávky 10 mg. V přítomnosti bradykardie, známek srdečního selhání, AV bloku a poklesu systolického krevního tlaku o méně než 100 mm Hg. propranolol není předepsán as vývojem těchto změn na pozadí jeho užívání je léčivo zastaveno. Následně přecházejí k perorálnímu podávání léčiva, minimální doba léčby je 12-18 měsíců.

Intravenózní infuze síranu hořečnatého se podávají pacientům s prokázanou nebo pravděpodobnou hypomagnezémií, s prodlouženým QT syndromem, v případě komplikovaného infarktu myokardu s některými možnostmi.

arytmie. Při absenci kontraindikací pro použití síranu hořečnatého může sloužit jako jednoznačná alternativa k použití dusičnanů a β-adrenoblokátorů, pokud je jejich podávání z nějakého důvodu nemožné. Lék snižuje mortalitu při akutním infarktu myokardu, zabraňuje rozvoji fatálních arytmií (včetně reperfúze během systémové trombolýzy) a srdečního selhání po infarktu. Síran hořečnatý (20 ml 25% roztoku nebo 40 ml 12% roztoku) se podává intravenózně po dobu 30 minut ve 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného; pak se intravenózní infuzní infuze provádí denně rychlostí 100–120 mg / h.

Omezení velikosti infarktu myokardu se dosahuje všemi uvedenými terapiemi. Stejného účelu slouží kyslíková terapie, která je v akutní formě všem pacientům v souvislosti s častým rozvojem hypoxémie i při nekomplikovaném průběhu onemocnění. Vdechování zvlhčeného kyslíku se provádí za použití masky nebo nosního katétru rychlostí 3 až 5 l / min během prvních 24 až 48 hodin.

Pokud je léčba neúčinná, pacient se obává bolesti a na EKG se vyskytují ischemické příznaky, hemodynamická nestabilita nebo vznik šoku, je indikována balónková koronární angioplastika nebo intra-aortální balonová kontrapulze a jako nejúčinnější metoda bypassu koronárních tepen (CABG) [Syrkin A.L., 1991 ].

Závažnost infarktu myokardu, četnost úmrtí je do značné míry určena komplikacemi, které se vyskytly v prvních dnech onemocnění. Mezi nimi jsou nejnebezpečnější a nejčastější akutní selhání oběhu, abnormální srdeční rytmus a vedení.

Datum přidání: 2015-03-09; Zobrazení: 1249; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE

Význam slova Cupping v medicíně

Slovo "stop" znamená "odříznutí, sekání, řezání, zkrácení, přerušení." Například psí ocas nebo uši (sekané). Z francouzské "kupé", zastavit - míchat několik druhů vína. V lékařství znamená „zastavení“ přerušení onemocnění nebo napadení nemocí nějakým účinným a včasným způsobem.

Například „zastavit záchvat stenokardie nebo arytmie“, „zastavit zánětlivé jevy“.

Metody lidové úlevy od bolesti

Jako příklad lze uvést řadu tradičních metod úlevy od bolesti.

Rychle pomůže zastavit bolest v kolenních nočních obklady. Za tímto účelem smíchejte lžíci sody, medu, soli a hořčice. Tato směs je potřísněna na problémové ploše, pokrytá pergamenem nebo filmem nahoře, pak vatou a svázaná. Ráno se stopy po proceduře umyjí z kolena teplou vodou. Pro úspěšné absolvování předmětu by měly být provedeny nejméně čtyři postupy. Pokud zraníte kolena, můžete mít problémy s ledvinami, poraďte se se svým lékařem. Snad účinněji zbavuje bolesti kolen.

Aby se zmírnila bolest v játrech, lžička medu se důkladně promíchá ve sklenici teplé minerální vody a vypije se v malých doušcích na lačný žaludek. Po tom, na místo, kde se podle vašich lékařských výpočtů nachází játra, je topná podložka umístěna po dobu čtyřiceti minut.

Nejlepší je zastavit bolest při osteochondróze děložního hrdla za pomoci lékaře. Toto onemocnění způsobuje trhání a nesnesitelnou bolest v zadní části hlavy. Bolest v zadní části hlavy je však často známkou velmi vážné nemoci, takže správná lékařská diagnóza by neměla být zanedbávána. Chcete-li však zastavit tuto bolest, po diagnóze můžete pod krkem na noc vložit břízovou větev. S bolestí v krku, zelí listy nebo plátky zaoblené brambory syrové brambory jsou aplikovány na hlavu.

Pomocí domácí masáže je možné zastavit bolest hlavy, tinnitus, závratě. Palec a ukazováček by měly být používány k masáži obou uší nahoru a dolů, každý osmnáctkrát. Pak jsou uši pokryty dlaněmi, prsty jsou zavřené v zadní části hlavy a ukazováčky, které jsou natažené dozadu, lehce kliknou na zadní stranu hlavy. Tato metoda je efektivnější s neustálým používáním.

Směs čtyř tablet aspirinu, stejného množství nešupinového, půl sklenice vodky, třiceti kapek žralokovitého (který může být nahrazen pěti gramy jódu), který by měl být podáván infuzí po dobu 24 hodin, pomůže zastavit bolesti krku a ramen. Před zákrokem byste měli masírovat problematické místo k zahřátí, po kterém byste měli otřít bolestivé místo tamponem namočeným ve směsi. Bolest rychle zmizí.

Dělat nějakou bolest může vykonávat jógu, zvláště, břišní dýchání. Skutečnost, že taková cvičení přispívají k produkci hormonu radosti.

Zastavení, s výjimkou bolesti hlavy, můžete mít bolesti žaludku a problémy v játrech. K tomuto účelu připravte rovnoměrně infuzi lýkožrouta lesního, ohnivce, agrimony. Tři lžíce směsi vaří půl litru vroucí vody a trvat dvě hodiny na termosce. Je nutné použít prostředky na třetinu skla třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem.

K zastavení bolestí s endarteritidou, gangrénou, migrénami a fantomovými bolestmi napomáhají semena sušená bažinami, jejichž dvě polévkové lžíce se vaří sklenicí vroucí vody, infuze a konzumace třetiny sklenice čtyřikrát denně po jídle.

Uvolňují různé bolesti v rameni, kloubu, atd., Pomáhají obklady, které zahrnují lékařské žluč, med, čpavek, jód, glycerin, stejně. Směs se smíchá, směs se impregnuje hadrem a umístí na problémovou oblast. Horní pergamen je položen nebo filmován a izolován na noc.

Takový obklad se nosí po celý den až do zotavení.

Syndrom úlevy od bolesti

Úleva od bolesti je zaměřena nejen na vyléčení pacienta z akutní bolesti, ale také na odstranění omezení fyzické aktivity. Jakákoliv bolest je ostré omezení kvality lidského života, a to zahrnuje reakci všech fyziologických systémů.

Faktory doprovázející syndrom bolesti

Pozorování pacienta při zmírňování bolesti lékaři věnují pozornost faktorům, které u člověka zhoršují bolest. Uvádíme faktory, s nimiž můžete přesněji a správně provést konečnou diagnózu.

1. Bolest v klidu a v noci - ostrý a kontrastní nárůst.
2. Intenzita syndromu bolesti po dlouhou dobu - týden, měsíc atd.
3. Zhoubný nádor jako hlavní příčina bolesti.
4. Různé infekční nemoci v historii, zejména chronické povahy.
5. Specifickou léčbou je použití kortikosteroidů.

Ve studii pacienta o úlevě od bolesti berte v úvahu následující parametry.

1. Horečka s nevysvětlitelnými příčinami.
2. Spontánní úbytek hmotnosti.
3. Bolestivé pocity během bicí procesů v páteři.
4. Neobvyklé příznaky bolesti - paroxyzmální, pocit elektrického proudu atd.
5. Náhlé ozáření bolesti - typ pásového oparu (prochází hlavně břichem a perineem).

Metody pro úlevu od bolesti

Syndrom úlevy od bolesti se používá v případě prudké změny stavu pacienta - omezení motorické funkce, zhoršení funkce orgánů, duševních problémů, snížení kvality života atd.

Pro léčbu a prevenci tohoto onemocnění pomocí analgetické terapie. Při zastavení kroniky bolesti se analgetické léky nejlépe vyrovnávají s účinky bolestivého šoku. Mají jasné anestetické a protizánětlivé účinky a pacienti je dobře snášejí. Doporučuje se takovou léčbu předepisovat včas, ale na žádost pacienta. Nejjednoduššími léky pro tento způsob léčby jsou neopioidní deriváty. Při akutní chronické bolesti se používají opioidní analgetika, antidepresiva, svalová relaxancia a v některých případech antikonvulziva.

Měli byste vědět, že neutralizační syndrom nemá jedinou metodu. U každého pacienta se vytvoří vlastní způsob léčby. Například, když dojde k poškození tkáně, produkce protizánětlivých mediátorů - prostaglandinů. Pokud jde o ně, léčba analgetiky nemá ve skutečnosti významný vliv a může dokonce vést ke komplikacím v práci těla.

Nové přístupy k úlevě od akutní bolesti v revmatologii a neurologii

N.V. Chichasova
Oddělení revmatologie MMA. I.M. Sechenov

Bolest v různých částech pohybového aparátu je nejčastějším důvodem pro vyhledání lékařské péče [1]. Telefonický průzkum 500 rodin v Kanadě (trpěli častou nebo těžkou bolestí u vás nebo vašich rodinných příslušníků starších 18 let?) Dostali pozitivní odpověď v 11% případů (Crook et al., Pain 1984); poštovní průzkum 980 lidí ve věku 18–84 let ve Švédsku ukázal, že pouze 33% respondentů nemá žádné problémy s bolestí a 22% trpí bolestí trvající déle než 6 měsíců (Brattberg et al., Pain 1989); e-mailový průzkum u 4 000 lidí v Dánsku přinesl podobné výsledky: 30% respondentů trpělo bolestí (Andersen et al., Pain 1987); 1806 osob prokázalo další prevalenci bolesti po dobu delší než 3 měsíce u 55% respondentů s trváním nejméně 6 měsíců ve 49% (Andersson et al., 1993); V nadnárodní nadnárodní studii přetrvávajících syndromů bolesti v primární lékařské praxi mělo 3 197 pacientů (15 měst, 14 zemí) průměrně 49,2% pacientů s příslušnými kritérii přetrvávající, přetrvávající bolesti (Gureje, Simon, Von Korff, 2001).

Syndrom akutní bolesti způsobuje nejen prudké zhoršení kvality života pacientů v důsledku omezení motorické aktivity, ale také reakcí všech fyziologických systémů (obr. 1). Výrazná aktivace sympathoadrenálního systému při akutní bolesti vede k dysfunkci dýchacích, kardiovaskulárních, gastrointestinálních, močových systémů [2-4]. Akutní bolest vede ke zvýšeným hladinám adrenokortikotropního hormonu (ACTH), kortizolu, katecholaminů, interleukinu-1, snížené produkci inzulínu, poruchám vody a elektrolytů (zpoždění Na +, tekutina) [3]. Akutní bolest navíc vede k narušení regeneračních procesů, poškození imunitního systému a hyperkoagulace (riziko tvorby trombu) [3]. U pacientů se mohou vyvinout psycho-emocionální poruchy - úzkost a / nebo depresivní poruchy. Navíc tyto poruchy mohou dále zhoršit bolest. Je známo, že stavy deprese úzkosti vedou ke snížení prahů bolesti (změny v vnímání bolesti) spojené s nadměrnou expresí látky P, změnami metabolismu serotoninu atd. A zvýšením svalového napětí, což také zvyšuje závažnost bolesti.

Obr. 1. Viscerální účinky akutní bolesti

Hlavní parametry pro diferenciaci bolesti jsou uvedeny v tabulce. 1: povaha počátku, intenzita, přítomnost somatických / viscerálních, psychologických složek, schopnost šíření [5]. Hlavní lokalizací syndromu bolesti je záda a periferní klouby (obr. 2).

Tabulka 1. Hlavní rozdíly mezi akutní a chronickou bolestí

Obr. 2. Nejčastější lokalizace bolesti: zad a kloubů

Úleva od syndromů akutní bolesti závisí na etiologických faktorech, mezi které patří zánět, trauma (včetně mikrotraumatizace), rozvoj neuropatické bolesti a vaskulární nehody. Zánětlivá onemocnění struktury pohybového aparátu jsou častěji chronická. S krystalickou artropatií (dna, pseudogout) se však vyvíjí akutní artritida, charakterizovaná vysokou intenzitou bolesti. Trauma může vést k rozvoji akutní aseptické monoartritidy. Mikrotrauma často vede k rozvoji akutní bolesti v zádech. Předpokládá se, že mikrotraumatizace a natahování svalu při provádění "nepřipraveného pohybu" je příčinou bolesti u převážné většiny pacientů (> 70% případů).

Při posuzování bolesti v oblasti zad musí být vyloučen druhotný charakter poškození. Při rozhovorech s pacienty je třeba věnovat pozornost faktorům, které jsou alarmující ve vztahu k sekundární genezi syndromu bolesti:

- zvýšená bolest v klidu nebo v noci;

- zvýšení intenzity bolesti na týden nebo více;

- maligní nádor v anamnéze;

- chronické infekční onemocnění v historii;

- historie zranění;

- trvání bolesti delší než 1 měsíc;

- léčbu kortikosteroidy v anamnéze.

Objektivní studie hodnotí přítomnost následujících parametrů:

- nevysvětlitelný úbytek hmotnosti;

- bolest při mírném nárazu spinálních procesů;

- neobvyklá povaha bolesti: pocit přechodu elektrického proudu, paroxyzmální, vegetativní zbarvení;

- neobvyklé ozáření bolesti (obklíčení, perineum, břicho);

- komunikace bolesti s příjmem potravy, defekací, močením;

- asociované somatické poruchy (gastrointestinální, urinární, gynekologické, hematologické);

- rychle progresivní neurologický deficit.

Nejčastější příčiny sekundární bolesti v zádech jsou uvedeny v tabulce. 2 [6, 7]. Při posuzování bolesti v zádech by proto měla být provedena diferenciální diagnostická opatření, aby bylo možné rozlišovat mezi: t

Tabulka 2. Příčiny sekundární bolesti v zádech [6]

1) "závažná patologie" vertebrálního a nevertebrogenního původu (komprese koní, traumatizace, nádor, infekce páteře, osteoporóza a onemocnění vnitřních orgánů);

2) radikulopatie komprese lumbosakrálních kořenů a

3) benigní muskuloskeletální ("nespecifická") bolest zad [8, 9].

Vzhledem k důležitosti akutní bolesti pro pacienta (závažné omezení pohyblivosti, zhoršená funkce vnitřních orgánů, psychologické problémy, výrazné snížení kvality života) by měla být analgetická léčba prováděna s léky, které mají jasné analgetické a protizánětlivé účinky a dobrou snášenlivost. V souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace (1996) by měla být předepsána analgetika: pokud je to možné ústně; "podle času, ne podle požadavku"; léčba by měla začínat neopioidními deriváty. Akutní bolest ve strukturách pohybového aparátu vyžaduje komplexní farmakologickou a nefarmakologickou léčbu (obr. 3). Pro léčbu akutních bolestivých syndromů se používají analgetika (neopioidní a opioidní), nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a adjuvantní analgetika (svalová relaxancia, antidepresiva, vzácně antikonvulziva). Jednoduchá analgetika mají svá omezení při zmírnění akutní bolesti. Za prvé, jakékoliv poškození tkáně vede k rozvoji prozánětlivých mediátorů (prostaglandinů, cytokinů, atd.), U nichž jednoduchá analgetika nemají významný účinek při terapeutických koncentracích. Kromě toho mohou tyto léky způsobit závažné a potenciálně život ohrožující komplikace. Například v mnoha evropských zemích bylo použití metamizolu zakázáno z důvodu nedostatku agranulocytózy, která se vyvíjí během jejího užívání, paracetamol může způsobit závažné poškození jater, zejména u starších osob. Ketorolak způsobuje významné poškození sliznice gastrointestinálního traktu (GIT) 8-10krát častěji než NSAID a jeho použití je parenterálně omezeno na 3 dny užívání a orálně - 5 dní. Proto jsou NSAID, které inhibují syntézu prostaglandinů, nejčastěji používanými léky při vývoji akutní bolesti. Prostaglandiny jsou zodpovědné za rozvoj lokálního edému, zvýšené vaskulární permeability, zhoršené mikrocirkulace, buněčné chemotaxie zánětlivé odpovědi atd. a přímo ovlivňují proces vzniku a přenosu impulsu bolesti, což způsobuje zvýšení citlivosti periferních nociceptorů a aferentních neuronů zadních rohů míchy (obr. 4) [10].

Obr. 3. Léčba bolesti

Obr. 4. Medikátory bolesti

Většina NSAID, neselektivních i selektivních pro cyklooxygenázu-2 (COX-2), má však poměrně slabou analgetickou aktivitu. Neselektivní pro COX NSAID způsobují výraznější analgetický účinek ve srovnání se selektivními léky, ale zároveň mají velký rozsah nežádoucích účinků, jejichž frekvence se zvyšuje s věkem [11, 12]. Mezi nesteroidními protizánětlivými léky má ketoprofen nejvyšší analgetickou aktivitu, která jako neselektivní inhibitor COX také není bez nežádoucích účinků společných pro NSAID.

V posledních letech se v arzenálu kliniků objevil nový dexketoprofen trometamol, Dexalgin®. Ketoprofen je racemická směs, která zahrnuje jak terapeuticky aktivní, tak neaktivní enantiomery (Obr. 5). Dexketoprofen je ve vodě rozpustná sůl ortho-enantiomeru ketoprofenu, který je 3000 krát větší než levotočivý R-ketoprofen a aktivnější inhibitor COX. Dexketoprofen - produkt inovativní biotechnologie:

Obr. 5. Ketoprofen - směs 2 stereoizomerů

- racemický ketoprofen je převeden na aktivní formu (ethylester);

- enzym secernovaný Ophiostoma novo-ulmi je schopen rozpoznat dexketoprofen v racemické směsi;

- metody genetického inženýrství byly schopny detekovat gen kódující enzym a klonovat jej do bakterií E. coli;

- výroba dexketoprofenu poskytuje čistotu konečného produktu 99,9%.

Dalším krokem při tvorbě nového léku bylo spojení s trometamolem. Trometamolová sůl dexketoprofenu zlepšuje jeho fyzikálně-chemické vlastnosti, farmakokinetiku tabletové formy léku a zajišťuje rychlý nástup anestetického účinku [13] (Obr. 6). Výsledný přípravek je snadno rozpustný ve vodě, rychle absorbován sliznicí gastrointestinálního traktu [14, 15]. Dexketoprofen (Dexalgin®) obsahuje 36,9 mg dexketoprofen trometamolu, což odpovídá 25 mg čistého dexketoprinu. Terapeutické dávkování: 1 tableta až 3 krát denně, denní dávka není vyšší než 75 mg. Přítomnost potravy v žaludku významně zpomaluje vstřebávání dexketoprofen trometamolu a snižuje jeho maximální koncentraci v plazmě, proto se doporučuje užívat lék nalačno 30 minut před jídlem.

Obr. 6. Míra dosažení tmax při požití dexketoprofenu, řady NSAID a analgetik

Lék je určen pro krátký průběh terapie. Mechanismus dexketoprofenu je také způsoben potlačením syntézy COX. V experimentu bylo prokázáno, že dexketoprofen ovlivňuje COX dvakrát silnější než racemická směs a asi 100krát silnější než R-ketoprofen [15]. Dexketoprofen má dvojí mechanismus analgetického účinku. Na periferní úrovni, tj. v místě poranění (trauma, zánět atd.) a na centrální úrovni (spinální, supraspinální a centrální), tj. na úrovni centrálního nervového systému, blokující přenos impulsů do center proti proudu nervů inhibicí syntézy prostaglandinů v centrálním nervovém systému. Tak bylo získáno léčivo, které si zachovává protizánětlivý účinek, má výrazný analgetický účinek, téměř okamžitý nástup účinku a dobrou snášenlivost. Dexketoprofen je účinné léčivo pro zastavení akutní nociceptivní (tj. Receptorů souvisejících s bolestí spojených s aktivací receptorů bolesti) různého původu, zejména bolesti v lumbosakrální oblasti [16, 17].

Podle zahraničních autorů vykazoval dexketoprofen trometamol rychlejší a výraznější účinek při zmírnění akutní monoartritidy kolenního kloubu než diklofenak [18] a ketoprofenu [19] (obr. 7). Provedli jsme srovnávací studii účinnosti a snášenlivosti přípravku Dexalgin® a diklofenaku u 60 pacientů s primární osteoartritidou (OA), protože zahraniční tisk prezentoval údaje o možnosti použití dexketoprinu nejen v krátkém čase, ale také během 2-3 týdnů bez zhoršení tolerance. lék. Pacienti ze skupiny 1 (n = 30) dostávali po dobu 2 týdnů dexketoprofen 25 mg 3krát denně, skupina 2 (n = 30) - diklofenak 50 mg dvakrát denně. Obě skupiny byly s ohledem na hlavní demografické a klinické charakteristiky srovnatelné, Dexalgin® měl ve srovnání s diklofenakem výraznější analgetický účinek, účinek na parametry měřené Womacovým testem byl v obou skupinách srovnatelný. Celková účinnost obou léčiv byla zároveň srovnatelná: při užívání přípravku Dexalgin® došlo v 17% případů k významnému zlepšení v 57% případů - zlepšení a ve 26% případů nedošlo k žádným změnám; při použití diklofenaku bylo významné zlepšení pozorováno u 17% pacientů, zlepšení u 63% a nedostatek účinku u 20% pacientů. Zvýšení doby užívání přípravku Dexalgin® vedlo ke zhoršení jeho snášenlivosti ve srovnání s krátkým průběhem léčby, i když v naší studii byla jeho tolerance podobná jako u diklofenaku.

Obr. 7. Srovnávací účinnost dexketoprofenu s bolestí kolenního kloubu.

Studie možností dexketoprofen trometamolu při léčbě akutní bolesti zad ukázala podle údajů zahraničních i domácích autorů srovnatelnost účinku nebo jeho výhody oproti jiným NSAID a tramadolu [20-22]. V multicentrické, dvojitě zaslepené, kontrolované studii zahrnující 370 pacientů byl analgetický účinek intramuskulárního podání 50 mg dvakrát denně Dexalgin® nebo 75 mg dvakrát denně diklofenaku porovnáván s akutní bolestí zad. Stupeň snížení bolesti byl 39% při užívání přípravku Dexalgin® a 33% diklofenaku; u obou skupin nebyly pozorovány žádné významné příznaky intolerance [20]. V jiné multicentrické studii byl účinek 75 mg / s přípravku Dexalgin® (n = 97) a 150 mg / s tramadolu (n = 95) porovnáván s akutním lumbagem. Oba léky byly podávány třikrát denně po dobu 7 dnů. Po 4 dnech, na pozadí užívání přípravku Dexalgin®, byl pozorován významně výraznější analgetický účinek (p = 0,044) než při užívání tramadolu, celkový počet reakcí na intoleranci za 7 dní byl rovněž signifikantně nižší při užívání přípravku Dexalgin® (p = 0,026) [21].

GM Kavalersky a kol. [22] studovali analgetický účinek a bezpečnost dexketoprofen trometamolu u 45 pacientů s těžkou bolestí při poranění a onemocněních pohybového aparátu. Srovnávací skupinu tvořilo 49 pacientů s podobnou patologií, kteří dostávali opioidní analgetikum tramadol retard. Autoři ukázali, že analgetický účinek dexketoprofen trometamolu je srovnatelný s tramadolem a protizánětlivý účinek s diklofenakem. V prvním i druhém případě však dexketoprofen vykazuje méně vedlejších účinků a rychlejší nástup účinku.

Výzkumný ústav neurologický, neurochirurgie a fyzioterapie (Minsk) [23] studoval účinnost dexketoprenu u 45 pacientů hospitalizovaných s bolestivými, reflexně-tonickými a radikulárními syndromy, které nebyly zastaveny na pozadí běžného lékařského a fyzioterapeutického ošetření po dobu 2-3 týdnů v průběhu komplexu. léčba dexketoprofen trometamolem v kombinaci s magnetoterapií a aminofylinovou elektroforézou. Po užití dexketoprofenu se analgetický účinek objevil po 20-30 minutách a zůstal 6 až 8 hodin, léčba po dobu 5 dnů byla doprovázena regresí syndromu bolesti s poklesem intenzity bolesti podle VAS ze 6,4 na 4,2 bodu. U všech pacientů se snížily vertebrální neurologické symptomy: objem aktivních pohybů v bederní páteři se zvýšil, snížila se závažnost příznaků napětí a bolestivost oblastí neuroosteofibrózy.

Je třeba poznamenat, že rychlost vývoje a závažnost analgetického účinku dexketoprofenu (Dexalgin®) při perorálním podání při léčbě syndromů akutní bolesti v páteři nám umožňuje doporučit ji jako alternativu k použití injekčních přípravků (diklofenak, ketoprofen atd.).

Lék dexketoprofena trometamol může být použit v léčbě akutní krystalické artritidy, s rozvojem posttraumatické artritidy a poškození periartikulárního vazivového šlachového aparátu, s dorsalgií spojenou s degenerativními změnami (spondylarthróza), s radikulárními nebo fazetovými syndromy, s dorsalgií as falygalgií. Rychlost vývoje a závažnost analgetického účinku umožňují dosáhnout rychlé úlevy od syndromu akutní bolesti a zrušit lék během několika dnů, což je v souladu s návodem k použití přípravku Dexalgin® - lék se používá v krátkých kurzech.

1. Nasonov E.L. Syndrom bolesti v patologii pohybového aparátu. Doktore 2002; 4: 15-9.

2. Camu F, Van Lersberghe C, Lauwers M. Kardiovaskulární nesteroidní protizánětlivá léčba. Drugs 1992; 44 (Suppl. 5): 42-51.

3. Bratranci M, Power I. In: Wall PD, Melzack R, eds. Učebnice bolesti. 4. vydání. 1999; 447-91.

4. Bowler DB a kol. In: Cousins ​​MJ, Phillips GD, eds. Acute Pain Management 1986: 187-236.

5. Siddall PJ, Cousins ​​MJ. In: Cousins ​​MJ, Bridenbaugh PO, eds. Neurální blokáda v klinické anestezii a léčba bolesti. 3. ed. 1998; 675-713.

6. Bigos S et al. Problémy s akutními nízkými zády u dospělých: Pokyn pro klinickou praxi č. 14. Publikace AHCPR. Ne. 95-0642.

7. Rockville MD. Agentura pro politiku zdravotní péče a výzkum. Veřejné zdravotnictví, UDDHHS. Prosinec 1994.

8. Kinkade S. Hodnocení a léčba bolesti zad. Am Fam Physician 2007; 75 (8): 1181-8.

9. Podchufarova E.V. Dexalgin při léčbě syndromů akutní bolesti lumbosakrální lokalizace. Bolest 2005; 2 (7): 41-6.

10. Nasonov EL, Lazebnik LB, Mareev V.Yu. a další Použití nesteroidních protizánětlivých léčiv. Klinické pokyny. M., 2006.

11. Armstrong CP, Blower AL. Nesteroidní protizánětlivé léky a život ohrožující komplikace peptického ulcerace. Gut 1987; 28: 527-32.

12. Karateev A.E., Konovalova N.N., Litovchenko A.A. a další Nemoci gastrointestinálního traktu spojené s NSAID s revmatismem v Rusku. Klín. medu 2005; 5: 33-8.

13. Barbanoj M., Antonijoan R., Gich I. Klinická farmakokinetika dexketoprofenu. Clin Pharmacokinet 2001, 40 (4), 245-62.

14. Mauleon D, Artigas R, Garcia ML. Předklinický a klinický vývoj dexketoprofenu. Drugs 1996, 52 (Suppl. 15): 24-48.

15. Barbanoj MJ et al. Souhrn údajů o přípravku. J Clin Pharmacol 1998; 38: 33S-40.

16. Leman P, Kapadia Y, Herington J. Randomizovaná kontrolovaná studie poškození dolních končetin a dolních končetin. Emerg Med J 2003; 20 (6): 511-3.

17. Kamchatna P.R. Akutní spondylogenní dorsalgie - konzervativní léčba. Rus medu časopisů 2007; 15 (10): 806-11.

18. Leman P, Kapadia Y, Herington J. Randomizovaná kontrolovaná studie poranění dolních končetin a dolních končetin. Emerg. Med J 2003; 20 (6): 511-3.

19. Beltran J, Martin-Mola E, Figuero M a kol. Srovnání Dexketoprofenu trometamolu a ketoprofenu při léčbě osteoartrózy kolena. J Clin Pharm 1998; 38: 74S-80.

20. Capriai A, Mas M, Bertoloti M et al. Intramuskulární dexketoprofen trometamol při akutní bolesti zad. 10. světový kongres o bolesti, IASP, Kalifornie, 2002; 108-12.

21. Metscher B, Kubler U, Jannel-Kracht H. Dexketoprofen-Trometamol und Tramadol bei acuter lumbago. Fortschr Med 2000; 4: 147-51.

22. Kavalersky G. M., Silin L. L., Garkavin A.V. et al. Hodnocení analgetického účinku dexalginu 25 (dexketoprofenu) v traumatologii a ortopedii. Vestn. travmatol. a ortopedie. 2004; 1.

23. Astapenko A.V., Nedzved G.K., Mikhnevich I.I., Kruzhaeva Z.A. Dexalgin v léčbě syndromů bolesti osteochondrózy páteře. Medical express. Výzkumný ústav neurologický, neurochirurgie a fyzioterapie, Minsk.

Viz také

Jsme v sociálních sítích

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách vyžadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky: