Laparoskopická apendektomie: indikace, výhody, vedení, rehabilitace

Laparoskopická technika abdominálních intervencí je pevně zakotvena v praxi chirurgů po celém světě. Vzhledem k množství výhod je metoda aktivně využívána v obecné chirurgii, gynekologii a dokonce iv onkologii. Laparoskopie apendicitidy (laparoskopická apendektomie) byla poprvé provedena o něco více než před 30 lety a dosavadní zkušenosti ukazují na nepochybné výhody odstranění procesu tímto způsobem.

Akutní apendicitida je jednou z nejčastějších patologií, s nimiž se všeobecní chirurgové setkávají. Většina mladých lékařů začíná svou praxi s klasickou apendektomií a zvládá složitější techniky, včetně laparoskopie.

Klasické odstranění slepého střeva je také poměrně časté, protože ne každý pacient může podstoupit laparoskopii z důvodu přítomnosti kontraindikací, ale tato metoda má mnoho nevýhod - vysoká invazivita při mediánovém přístupu v případě komplikovaných forem, které nejsou neobvyklé, obtíže s pohledem ve standardním ileálním řezu oblasti, četnost komplikací, dosahující 8%, dlouhá doba zotavení, která je zvláště důležitá pro osoby zabývající se fyzickou prací.

Laparoskopie apendicitidy má také nevýhody, ale je mnohem menší než při otevřené operaci, takže v případech, kdy je to technicky možné, ji lékaři preferují. Stojí za zmínku, že v Rusku a v mnoha sousedních zemích tato technika stále není rozšířená.

Skepticismus týkající se laparoskopické apendektomie má spíše subjektivní důvody. Mnozí chirurgové považují operaci za technicky příliš komplikovanou, někteří lékaři nejsou dostatečně připraveni prakticky a teoreticky a potřebné vybavení není v nemocnicích k dispozici. Většina komplikací a přechodů k otevřené technologii během laparoskopické chirurgie je spojena s nedostatečnými zkušenostmi lékaře a technickými chybami, takže by bylo špatné přisuzovat takové případy nedostatkům samotné metody.

S dostatečnou úrovní znalostí a dovedností může chirurg operovat i komplikovanou apendicitidu pomocí laparoskopie a pacient mu bude velmi vděčný za to, že byl propuštěn z nemocnice dříve než „kolegové v oddělení“, kteří podstoupili standardní apendektomii.

Výhody a nevýhody laparoskopické apendektomie

Důležité výhody laparoskopie oproti klasické apendektomii jsou:

• Vynikající kosmetický výsledek;
• Nižší výskyt komplikací, zejména adhezních onemocnění;
• Nízká invazivita;
• Krátká doba zotavení a rychlé zotavení;
• Možnost úplného vyšetření břišních orgánů a v případě potřeby provedení dalších chirurgických zákroků bez rozšíření řezu;
• Ekonomický přínos v důsledku kratší hospitalizace, nižší spotřeby drog a nejrychlejšího návratu do práce.

Nevýhody způsobu zahrnují potřebu drahého vybavení, školení personálu, neschopnost provádět laparoskopii u pacientů s určitými průvodními onemocněními.

Indikace pro laparoskopii apendicitidy:

1. Apendicitida;
2. Mukotsele;
3. Benigní procesy nádoru, cysty, parazitární poškození;
4. Karcinoidní tumory.

Zdá se, že důvody laparoskopie jsou podobné těm v otevřené chirurgii a forma apendicitidy a přítomnost komplikací ne vždy slouží jako překážka minimálně invazivního zákroku.

Ruští chirurgové identifikovali skupiny pacientů s komorbiditami, kteří by měli podstoupit laparoskopii, pokud je to možné:

• Diagnosticky nejasné případy, kdy pozorování zcela neodstraní akutní zánětlivý proces v procesu (do léčby vstupuje diagnostická laparoskopie);
• Mladé ženy, které nevylučují možnost otěhotnění a mít dítě, u kterého je těžké rozlišovat mezi akutní apendicitidou a gynekologickou patologií. U žen dosahuje nepodložená apendektomie podle některých údajů 47% a následně se stává adhezivní a sekundární neplodností;
• Ženy jakéhokoli věku hledající lepší kosmetický účinek;
• Pacienti s určitými komorbiditami, které zvyšují riziko hnisavých komplikací - diabetu, obezity;
• Děti, pro které je laparoskopie výhodnější vzhledem k nízké pravděpodobnosti adheze po ní.

Důležitým důvodem pro laparoskopické odstranění apendicitidy je považováno za přání samotného pacienta podstoupit právě takovou léčbu. Samozřejmě, že v tomto případě by měli zvážit klady a zápory, a pokud není dostatečná důvěra v chirurga nebo nepřítomnost vysoce kvalifikovaného odborníka, bude se muset vzdát touhy.

Kontraindikace laparoskopie apendixu jsou obdobné jako u jiných onemocnění chirurgického profilu:

1. Závažná průvodní onemocnění ledvin, jater, srdce;
2. Dlouhá období těhotenství;
3. Závažné koagulopatie a poruchy krvácení.

Mnoho chirurgů považuje těhotenství za relativní kontraindikaci, protože negativní účinek pneumoperitoneum na plod nebyl prokázán, a bezvadná chirurgická technika a minimálně invazivita může zachránit těhotenství a urychlit budoucí zotavení matky.

Poruchy srážení krve mají také dvojí význam. Na jedné straně mohou vést k masivnímu krvácení, na druhé straně musí být pacienti léčeni, pokud dojde k apendicitidě, takže je stále lepší, pokud je operace méně traumatická a pokud předepsaná substituční terapie, laparoskopie pro koagulopatii nevede k vyšší krevní ztráty než normální srážlivost.

Relativní kontraindikace mohou být stáří, těžká obezita, atypické umístění apendixu, peritonitida, ale v těchto případech je problematika chirurgického přístupu řešena individuálně.

Kromě obecné patologie jsou zvýrazněny lokální kontraindikace. Patří mezi ně:

• Hustá zánětlivá infiltrace v procesu a kolem ní;
• Výrazná adheze;
• Abscesní periapendikulární proces - když je plyn vstřikován do břišní dutiny, může prasknout a vést k peritonitidě a manipulace s takovým abscesem je plná zranění velkých cév a střevní stěny;
• Zahájená peritonitida s tvorbou velkého konglomerátu střevních smyček, masivních fibrinových překrytí, mnoha ohnisek hnisavého zánětu (abscesů), které vyžadují otevřenou operaci, úplnou revizi a výplach břišní dutiny.

Příprava na operaci

Vzhledem k tomu, že laparoskopie apendicitidy je obvykle prováděna naléhavě, pacient a lékař nemají dostatek času na důkladné vyšetření. Stále však bude provedeno minimum testů - testy krve a moči, koagulogram, ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, reakce na HIV, syfilis, hepatitida, EKG, podle indikací.

Předoperační vyšetření se provádí na pohotovosti a trvá minimálně dobu, po které je pacient poslán na chirurgické oddělení, anesteziolog a ošetřující chirurg s ním mluví. Je zřejmé, že s komplikovanými formami bude operace provedena co nejrychleji. V případech, kdy existují určité pochybnosti o diagnóze a účelnosti operace, může být opožděna zřízením pozorovací nebo diagnostické laparoskopie.

Technické vlastnosti laparoskopické apendektomie

1. Laparoskop, který umožňuje prohlédnout dutinu zevnitř;
2. Videokamery a monitory;
3. Světelný zdroj;
4. Nafukovač, kterým je vstřikován oxid uhličitý;
5. Elektrochirurgická zařízení nebo laser pro disekci tkáňové a vaskulární koagulace;
6. Výplachová odsávačka, odstraňující výtok, krev, hnis atd. Z dutiny břišní

Kromě hlavního vybavení chirurg používá řadu chirurgických nástrojů - jehlu Veress pro bezpečné zavedení plynu do tělesné dutiny, nůžky, kleště, svorky, čtyři trokary různých průměrů, zařízení pro šití nebo spony.

Za nejlepší metodu anestezie je považována celková anestezie s tracheální intubací a mechanickou ventilací, která umožňuje zavedení svalových relaxancií, uvolnění svalů a usnadnění zavádění plynu do břišní dutiny. Pokud existují kontraindikace takové anestezie, je možná epidurální a intravenózní anestézie, ale v těchto případech bude operace technicky obtížnější vzhledem k nemožnosti uvolnění svalů břišní stěny.

S laparoskopickou apendektomií se pacient umístí na záda a operační stůl se mírně nakloní doleva, což usnadňuje přístup k pravé části kyčlí v důsledku odstranění omentum a střevních smyček na stranu.

Po ošetření pokožky antiseptikem, v paraumbilické oblasti, je proveden první malý řez, kterým je vložena Veressova jehla a kyselina uhličitá. Potom se první trokar pro laparoskop umístí do stejného otvoru. Druhý trokar, zavedený v levé iliakální oblasti nebo ve středové linii pod pupkem, pomáhá kontrolovat oblast zájmu.

Po důkladném zkoumání umístění slepého střeva a rozhodnutí pokračovat v operaci laparoskopií vloží chirurg další trokar do blízkosti pupku nebo pod pravý pobřežní oblouk, a pokud je příloha atypicky umístěna, může být zapotřebí adheze, zánět pobřišnice, čtvrtého trokaru, jehož místo zavedení individuálně pro každého pacienta.

Když jsou všechny nástroje nainstalovány, chirurg podrobně prozkoumá vnitřní orgány - játra se žlučníkem, střevní smyčky, omentum, povrch peritoneum, vaječníků a vejcovodů s dělohou u žen. Je velmi důležité vyhodnotit stav slepého střeva: jestliže i v jednom fragmentu jsou zjevné zánětlivé příznaky, pak lze diagnózu považovat za potvrzenou a orgán by měl být odstraněn, nicméně absence viditelného zánětu neumožňuje odmítnout akutní apendicitidu, katarální a povrchové formy, které vyžadují také chirurgickou léčbu..

Vlastně laparoskopická apendektomie zahrnuje několik fází:

• Trakce slepého střeva, která je upevněna na mezentérii nebo na konci a zvedá se ke stěně břicha;
• Průsečík mezenterie s koagulátorem, uložení ligatur, klipů nebo hardwarových stehů;
• Úprava pahýlu slepého střeva - šití, ponoření sešívaného pařezu do slepého střeva s fixací stehů, uložení kovových svorek (svorek) a odstranění procesu venku;
• Kontrolní vyšetření břišní dutiny, podvázání nebo koagulace krvácejících cév, pokud dochází k výpotku, peritonitidě, komplikovaným formám, na konci operace se provádí drenáž;
• Šití kožních řezů a dokončení zákroku.

Po překonání procesu, jeho mezentérii, koagulaci nebo záblescích krevních cév chirurg odstraní zanícený proces venku některým z dostupných trokarů, což zabraňuje kontaktu slepého střeva s jinými orgány a peritoneem. Při vyjmutí z břišní dutiny se doplněk umístí do speciální nádoby a poté se odešle na histopatologické vyšetření.

Po dokončení hlavní fáze operace lékař znovu prozkoumá břišní dutinu pro krvácení, propláchne povrch pobřišnice chlorhexidinem nebo furacilinem, odstraní všechny patologické nečistoty (krev, hnis, fibrinový protein), odsaje kapalný obsah.

Odvodnění po laparoskopii apendicitidy není vždy prováděno, ale pouze v případě, že existuje důkaz - peritonitida, absces kolem apendixu, zatímco drenáže jsou umístěny v pánvi, v oblasti kyčelního kloubu, v oblasti slepého střeva.

V průměru laparoskopie apendicitidy s nekomplikovanými formami patologie trvá půl hodiny, ale v případě komplikací může být delší a fáze mohou měnit jejich sekvenci. Například v případě peritonitidy se lékař nejprve pokusí eliminovat výtokovou tekutinu a pak pokračovat v manipulaci na samotném dodatku.

Video: laparoskopie pro akutní apendicitidu

Pooperační období a možné komplikace

Pooperační období s laparoskopií apendicitidy je mnohem snazší a rychlejší než v případě otevřené abdominální intervence. Po několika dnech může operovaný jít domů, maximální pobyt v nemocnici je týden.

Tradičně se kožní stehy odstraňují po dobu 7-10 dnů, což lze provést na klinice nebo návratem do nemocnice, a při použití samo-absorbujících stehů se švy samy rozpustí.

Na první den je možná bolest v oblasti vpichů, takže pacient nebude při jmenování analgetik odmítnut. Všem pacientům, kteří měli odstranění slepého střeva, je předepsána antibakteriální léčba, která je zvláště indikována v případě rizika infekčních komplikací nebo v případě hnisavého procesu nebo peritonitidy diagnostikované během operace.

Včasná aktivace je příslibem nejrychlejšího zotavení a prevence mnoha komplikací, proto do konce prvního dne po operaci bude pacientovi doporučeno vstávat a chodit, postupně rozšiřovat motorický režim od druhého dne.

Jídlo po jakékoliv operaci na střevech by mělo být co nejpříjemnější, v první den bude pacientovi nabídnuta pouze tekutá strava a pití, ale později to bude bezpečný přechod na normální jídlo.

Úplné uzdravení po operaci trvá nejméně dva měsíce, tato doba je nezbytná pro hojení jizev po vyříznutí procesu, takže se nedoporučuje vzpírání a fyzické námaze doprovázené zvýšením nitrobřišního tlaku, které mohou vyvolat divergenci stehů. Současně je možné se vrátit do běžného života a práce (pokud se netýká fyzické námahy, váhy atd.) Za týden nebo dva.

Technicky vyrobená laparoskopie apendicitidy je doprovázena minimem komplikací. Zejména riziko adheze je mnohem menší než riziko po otevřené operaci, avšak nepříznivé důsledky mohou souviset s celkovým stavem pacienta, závažným průběhem onemocnění nebo nedostatečnou zkušeností chirurga.

Mezi nejpravděpodobnější komplikace patří:

1. Krvácení do dutiny břišní;
2. Přistoupení sekundární infekce, včetně oblasti kožních ran;
3. Peritonitida a intraabdominální abscesy jsou vzácné, jejich riziko je několikrát nižší než u klasické apendektomie;
4. Hernie přední stěny břicha;
5. Akutní typhlitida je druh komplikace laparoskopické operace, kdy neopatrné zacházení s koagulátorem způsobuje popálení povrchu slepého střeva, klinicky se projevuje bolestí, horečkou těla pátým dnem po operaci.

Jednou z častých komplikací vznikajících během operace je hypotonie spojená s vypouštěním plynu do žaludku, zaváděním některých léků, patologií srdce a dalších vnitřních orgánů.

U pacientů, kteří dříve podstoupili laparotomii u jiných onemocnění chirurgického profilu, je pravděpodobné, že další orgány budou během laparoskopie poškozeny kvůli adhezím, které vyžadují speciální péči od lékaře.

Přezkoumání pacientů je obvykle pozitivní, protože riziko komplikací je minimální a doba zotavení je krátká, zatímco na břiše nedochází k žádným zhoubným jizvám a schopnost pracovat je poměrně rychle vrácena.

S ohledem na specifickou povahu patologie jsou laparoskopické apendektomie, pokud jsou prováděny, zdarma, protože zpoždění je nebezpečné pro život pacienta. Zánět slepého střeva je případ, kdy čekání na zlepšení je bezvýznamné, a samotná přítomnost akutní chirurgické patologie znamená urgentní operaci bez ohledu na věk, místo pobytu a bohatství nemocných.

Na druhou stranu je to možné a placené zacházení, jehož cena závisí na ceně nástrojů, dodávkách, kvalifikaci provozního lékaře, použitých drogách. V průměru bude laparoskopie apendicitidy stát 20 nebo více tisíc rublů. Chronické zánětlivé změny slepého střeva mohou být důvodem pro jeho realizaci, poté může chirurg doporučit podstoupit plánovanou léčbu.

Mnoho pacientů chce strávit pooperační období na odděleném pohodlném oddělení a nejen na soukromých klinikách, ale i na běžných veřejných nemocnicích, kteří mohou tuto službu poskytovat na placeném základě. Kromě toho můžete zaplatit za část spotřebního materiálu - náplasti, elastické bandáže, léky proti bolesti, atd. Samozřejmě, s volnou léčbou pacient nebude ponechán na krvácení nebo trpět bolestí, ale na vlastní náklady si můžete koupit lepší léky než poskytovány z rozpočtu nemocnice.

Obecně je laparoskopie apendicitidy účinnou a poměrně spolehlivou metodou léčby zánětu slepého střeva, ale pouze v případě, že operaci provádí vysoce kvalifikovaný odborník s dostatečnými zkušenostmi s takovými zákroky. Takové zařízení se postupně zavádí do široké praxe a doufejme, že bude „v proudu“ spolu s dalšími minimálně invazivními operacemi.

Zánět slepého střeva. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Akutní apendicitida: fakta a čísla:

• Ve vyspělých zemích (Evropa, Severní Amerika) se akutní apendicitida vyskytuje u 7 až 12 ze 100 lidí.
• Od 10% do 30% pacientů hospitalizovaných v chirurgické nemocnici z nouzových důvodů - jedná se o pacienty trpící akutní apendicitidou (na druhém místě po akutní cholecystitis - zánět žlučníku).
• Od 60% do 80% nouzových operací se provádí v souvislosti s akutní apendicitidou.
• V Asii a Africe je onemocnění velmi vzácné.
• 3/4 pacientů s akutní apendicitidou jsou mladí lidé do 33 let.
• Nejčastěji se zánět slepého střeva vyskytuje ve věku 15 - 19 let.
• S věkem se snižuje riziko onemocnění nemocným akutní apendicitidou. Po 50 letech se onemocnění vyskytuje pouze u 2 ze 100 lidí.

Vlastnosti struktury procesu vermiform

Lidské tenké střevo se skládá ze tří částí: skutečného tenkého střeva, jejuna a ilea. Ileum je konečné dělení - přechází do tlustého střeva, spojuje se s dvojtečkou.

Ileum a tlusté střevo nejsou spojeny „end to end“: tenké střevo, jak padá do tlusté strany. Ukazuje se tedy, že konec dvojtečky je slepě uzavřen ve tvaru kopule. Tento segment se nazývá cecum. Od něj a odchází z procesu vermiform.

Hlavní rysy anatomie přílohy:

• Průměr procesu vermiform u dospělého je od 6 do 8 mm.
• Délka může být od 1 do 30 cm, v průměru 5 - 10 cm.
• Proces vermiform je umístěn ve vztahu k slepému střevu mediální a mírně zadní. Mohou však existovat i další možnosti umístění (viz níže).
• Pod sliznicí vermiform procesu je velká akumulace lymfoidní tkáně. Jeho funkcí je neutralizace patogenů. Proto je dodatek často nazýván "břišní mandlí".
• Mimo dodatek je tenká vrstva pokrytá tenkým filmem - peritoneum. Zdá se, že je na tom pozastaven. V něm jsou nádoby, které krmí dodatek.
  

Lymfoidní tkáň se objeví v dětském dodatku přibližně od druhého týdne života. Teoreticky je v tomto věku již možná apendicitida. Po 30 letech se množství lymfoidní tkáně snižuje a po 60 letech je nahrazeno hustou pojivovou tkání. To znemožňuje rozvoj zánětu.

Jak lze umístit dodatek?

Proces vermiform může být umístěn v žaludku různými způsoby. V takových případech se akutní apendicitida často podobá jiným onemocněním a lékař má potíže s diagnostikou.

Možnosti nesprávného umístění přílohy:

Příčiny apendicitidy

Příčiny akutní apendicitidy jsou poměrně složité a dosud nejsou plně pochopeny. Předpokládá se, že zánětlivý proces v apendixu je způsoben bakteriemi, které žijí v jeho lumenu. Normálně nezpůsobují škodu, protože sliznice a lymfoidní tkáň poskytují spolehlivou ochranu.

Příčiny, které vedou k oslabení ochrany, pronikání bakterií do sliznice slepého střeva a vzniku akutní apendicitidy:

• Okluze lumen vermiformního procesu. Důvodem může být nádor, fekální kameny, parazity, nadměrná proliferace lymfoidní tkáně. Hluk se neustále tvoří v příloze. Pokud je lumen apendixu blokován, pak nemůže proudit do střeva, hromadí se uvnitř slepého střeva, protahuje ho. To přispívá k poškození sliznic a rozvoji zánětu.
• Narušení průtoku krve. Jsou-li tepny, které dodávají slepý styk, ucpány trombem, pak jeho stěna přestane přijímat kyslík a živiny. Jeho ochranné vlastnosti jsou sníženy.
• Nesprávná výživa. Člověk potřebuje dietní vlákninu: posiluje kontrakci střevní stěny a podporuje vytlačování výkalů. Pokud nejsou dost, výkaly stagnují ve střevě, ztvrdne, promění se v kameny. Jeden z fekálních kamenů může ucpat lumen dodaného materiálu.
• Alergické reakce. Apendix může být nazýván imunitním orgánem, protože obsahuje velmi velké množství lymfoidní tkáně. To může způsobit alergické reakce v důsledku nadměrné funkce imunitních buněk.
• Tendence k zácpě. Střeva takových lidí se nazývají "líní". Výkaly na něm se pohybují pomaleji, což přispívá k jeho zhutnění, spadajícímu do přílohy.

Zánětlivý proces začíná sliznicí slepého střeva a šíří se hluboko do jeho stěn. V tomto ohledu existují čtyři hlavní formy akutní apendicitidy:

• Katarální apendicitida. Pokračuje po dobu prvních 6 hodin po výskytu příznaků. Zánět se vyvíjí pouze na sliznici slepého střeva. Napučí.
  
• Flegmonózní apendicitida. Zánět zachycuje celou tloušťku stěny apendixu. Flegmonózní apendicitida se vyvíjí během 6 až 24 hodin po nástupu symptomů. Celý apendix se otekne, hnis se objeví v jeho lumen.
  
• Gangrenózní apendicitida. Dochází k zablokování procesu vermiform. Kolem něj v břišní dutině se vyvíjí zánět. Obvykle se apendicitida stává gangrenní během 24 až 72 hodin.
  
• Perforovaná apendicitida. Stěna procesu vermiform je zničena, v něm se objeví díra. Obsah vstupuje do břišní dutiny. Vyvíjí se zánět - peritonitida. Tento stav je život ohrožující. Když perforovaná apendicitida, pacient není vždy schopen uložit během operace.

Příznaky akutní apendicitidy

Zánět v apendixu rychle roste, takže příznaky akutní apendicitidy jsou obvykle velmi výrazné. Nicméně ani lékař není vždy schopen okamžitě pochopit, co se s pacientem stalo. Symptomy, které se vyskytují při akutní apendicitidě a některých dalších akutních chirurgických patologiích, jsou souhrnně označovány jako „akutní břicho“. Taková podmínka by měla přinutit pacienta, aby okamžitě navštívil chirurga nebo zavolal záchranný tým.

Hlavní příznaky akutní apendicitidy:

• Bolest vzniká v důsledku zánětu v příloze. V prvních 2 - 3 hodinách nemůže pacient přesně určit, kde má bolest. Bolest jako by se rozšířila po břiše. Mohou nastat zpočátku kolem pupku nebo "pod lžící".
• Asi po 4 hodinách se bolest přesune do dolní části pravé poloviny břicha: lékaři a anatomové ji nazývají pravou iliakální oblastí. Nyní může pacient přesně určit, kde je v bolesti.
• Zpočátku se bolest vyskytuje ve formě útoků, má pronikavý, bolestivý charakter. Pak se stává trvalým, utlačujícím, vyklenutým, hořícím.
• Intenzita bolesti se zvyšuje s nárůstem zánětu v příloze. Záleží na vnímání bolesti osobou. Pro většinu lidí je tolerantní. Když je doplněk naplněn hnisem a táhnutím, bolest se stává velmi silnou, záškuby, pulzující. Muž leží na boku a přitiskne si nohy na břicho. Když je stěna slepého střeva nekrotická, pocity bolesti dočasně vymizí nebo se stanou slabšími, jak uhynou citlivá nervová zakončení. Do břišní dutiny se ale rozbije hnis a po krátkém zlepšení se bolest vrací s novou silou.
• Bolest není vždy lokalizována v oblasti ilia. Pokud je apendix umístěn nesprávně, může být přemístěn v suprapubické oblasti, levé iliakální oblasti, pod pravým nebo levým žebrem. V takových situacích existuje podezření, že nejde o apendicitidu, ale o onemocnění jiných orgánů. Pokud je bolest konstantní a přetrvává po dlouhou dobu, musíte se poradit s lékařem nebo zavolat sanitku!

Vyskytuje se u přibližně poloviny pacientů s akutní apendicitidou. V důsledku podráždění nervových zakončení v dutině břišní přestává střevo stahovat a tlačit výkaly.

U některých pacientů je apendix umístěn tak, že přichází do styku s tenkým střevem. Podráždění nervových zakončení naopak naopak zesiluje kontrakce střeva a přispívá k výskytu volných stolic.

Když v případě akutní apendicitidy musíte zavolat sanitku?

Apendicitida je akutní chirurgická patologie. Eliminovat a vyhnout se ohrožení života pacienta je možné pouze v případě nouzové operace. Proto při sebemenším podezření na akutní apendicitidu musíte okamžitě zavolat záchranný tým. Čím rychleji lékař vyšetřuje pacienta, tím lépe.

Neužívejte žádné léky, dokud lékař nepřijde. Po jejich odeznění bolest ustupuje, příznaky apendicitidy nebudou tak silně vyjádřeny. To může lékaře uvést v omyl: po vyšetření pacienta dospěje k závěru, že neexistuje žádné akutní chirurgické onemocnění. Ale blahobyt způsobený účinky drog je dočasný: poté, co přestanou působit, se stav zhoršuje ještě více.

Někteří lidé, když se začnou obávat neustálé bolesti v břiše, obrátí se na kliniku k terapeutovi. Pokud existuje podezření, že pacient má „ostrý žaludek“, je poslán k konzultaci s chirurgem. Pokud potvrdí terapeutovy obavy, pak je pacient odvezen na pohotovost v pohotovosti.

Jak lékař vyšetřuje pacienta s akutní apendicitidou?

Co se může zeptat lékař?

• V jakém místě je žaludek bolestivý (lékař požádá pacienta, aby se ukázal)?
• Kdy ta bolest přišla? Co udělal pacient, jedl před tím?
• Byla nevolnost nebo zvracení?
• Zvýšila se teplota? Jaká čísla? Kdy?
• Kdy naposledy židle? Bylo to tekuté? Měl neobvyklou barvu nebo vůni?
• Kdy se pacient naposledy najedl? Chce teď jíst?
• Jaké jsou další stížnosti?
• Vyndal pacient v minulosti doplněk? Tato otázka se zdá triviální, ale je důležitá. Zánět slepého střeva nemůže nastat dvakrát: během operace je vždy zapálený proces vermiformu odstraněn. Ale ne všichni lidé o tom vědí.

Jak lékař vyšetřuje břicho a jaké příznaky kontroluje?

Chirurg nejprve položí pacienta na gauč a cítí žaludek. Pocit vždy začíná z levé strany, kde není žádná bolest, a pak se přesunete na pravou polovinu. Pacient informuje chirurga o svých pocitech a nad umístěním apendixu cítí lékař napětí svalů. Aby to lékař lépe cítil, položí jednu ruku na pacientovu pravou polovinu žaludku a druhý na levé straně je drží a zároveň cítí a porovnává pocity.

U akutní apendicitidy je detekováno mnoho specifických symptomů. Hlavní jsou:

Je možné okamžitě provést diagnózu?

Během minulého století chirurgové popsali více než 120 symptomů akutní apendicitidy. Ale žádný z nich vám neumožňuje přesně diagnostikovat. Každý z nich říká pouze to, že v žaludku je ohnisko zánětu. Diagnostika je teoreticky poměrně jednoduchá a zároveň v praxi v mnoha případech může být velmi obtížná.

Někdy se stává, že pacient je převezen do chirurgické nemocnice, je vyšetřen lékařem, ale i po důkladném vyšetření existují pochybnosti. V takových situacích je pacient obvykle ponechán v nemocnici na jeden den a je sledován jeho stav. Pokud se příznaky zhorší a není pochyb o přítomnosti akutní apendicitidy, operace se provádí.

Monitorování pacientů s podezřením na akutní apendicitidu by nemělo být prováděno doma. Měl by být v nemocnici, kde bude pravidelně vyšetřován lékařem, a pokud se jeho stav zhorší, bude okamžitě poslán na operační sál.

Někdy se to stává tak, že existují jasné známky akutní apendicitidy a po provedení řezu chirurg najde zdravý dodatek. To je velmi vzácné. V takové situaci by měl lékař pečlivě prozkoumat střeva a dutinu břišní - možná další chirurgické onemocnění bylo maskované jako akutní apendicitida.

Využití laparoskopie při léčbě akutní apendicitidy u dětí Text vědeckého článku na téma "Medicína a zdravotnictví"

Příbuzná témata v lékařském a zdravotnickém výzkumu, autorem vědecké práce je Antokhin S.V., Fenixov M.Yu, Chernov I.A.,

Text vědecké práce na téma "Využití laparoskopie při léčbě akutní apendicitidy u dětí"

1. Bobrov M.Ya, Vrublevsky V.Ya., Kondratieva L.T. et al. // Včasná diagnostika nemocí: Sb.

2. Khanevich MD, Khaibulin MA, Lutkov I.V. // Ros. časopisů gastroenterol., hepatol., coloproctol.

- 2003. - № 6. - s. 74-79.

3. Abcanon H. J., Alexander-Williams J. a kol. // Am. J. Castroenterol. - 1994. - V. 89, č. 8. - Suppl. - P. 182-193.

4. Bacon H.E. Rakovina tlustého střeva, konečníku a análního kanálu. - Philadelphia, 1964.

5. Corman M.L. Chirurgie kolonu a konečníku. - Philadelphia, 1992.

6. Morson B.C. // Clin. Gastroenterol. - 1976. - V.53. - P. 505-525.

APLIKACE LAPAROSKOPIE V LÉKAŘSKÉM PROSTŘEDÍ V DĚTI

C.B. Antokhin, M.Yu. Phoenix, H.A. Černá

Oblastní dětská nemocnice Kaluga

Akutní apendicitida je nejčastější patologií v praxi pediatrického chirurga, která vyžaduje nouzový chirurgický zákrok. Frekvence tohoto onemocnění v různých věkových skupinách se pohybuje od 3 (mladší věk) do 42%. Navzdory velkému úspěchu v léčbě zápalu slepého střeva nelze tento problém považovat za definitivně vyřešený [1]. To naznačuje velké procento komplikací chirurgické léčby (abdominální abscesy, adheze). V tomto ohledu je zajímavé použít metodu laparoskopie při léčbě tohoto onemocnění.

V oddělení chirurgie Oblastní dětské nemocnice Kaluga v letech 2001 až 2006 bylo provedeno 344 laparoskopických apendektomií. Věk pacientů je od 2 do 15 let. V této práci jsme použili techniku ​​vyvinutou na Katedře chirurgických onemocnění dětského věku Ruské státní lékařské univerzity, jejímž modifikací je apendektomie s pomocí laparoskopie. Tato technika kombinuje schopnosti laparoskopie a tradiční apendektomie. První pokusy o takové operace provedl De Kok (1977) a M. Pelosi (1993).

Od roku 2000 používáme techniku ​​tradiční laparoskopické apendektomie, kde bylo provedeno 174 operací. V dubnu 2004 byla poprvé v oddělení použita metoda apendektomie asistovaná laparoskopií, která je stále používána. Podstata operace je následující. Zavedení pneumoperitonea a zavedení optiky se provádí v typickém bodě nad pupkem, první chirurgický trokar se také zavádí v typickém bodě - v levé iliakální oblasti a druhý trokar nevstupuje nad záhyb, ale v pravé iliakální oblasti. Místo vpichu je určeno pod kontrolou optiky: musí být kolmé na základnu procesu vermiform, tj. mezi propíchnutím a základem procesu musí být nejkratší vzdálenost. Postupujte obvyklým způsobem pomocí bipolární koagulace. Pak zachytíme špičku procesu a společně s trokarem evakuujeme dodatek z břišní dutiny co nejblíže slepému střevu. Pro dosažení tohoto cíle je někdy nutné provést dekompresi. Mimo břišní dutinu obvazujeme základnu slepého střeva dvěma vicrylovými ligatury, pak koagulujeme, protínáme slepý střevo a zpracujeme jeho pahýl (je-li to nutné, můžeme v této fázi přidat ševní šev). Pak je pařez ponořen do břišní dutiny, pravý iliakální fossa je zavlažována roztokem dioxidinu, rány uší

poletovat. Statistiky provedené apendektomie uvedené v tabulce.

Laparoskopická apendektomie prováděná na chirurgickém oddělení Regionální dětské nemocnice Kaluga v letech 2001 až 2006

Zásah intervenčního počtu Počet operací

Katarální laparoskopická apendektomie 4

Flegmonózní laparoskopická apendektomie 282

Gangrenózní s peritonitidou Laparoskopická apendektomie s drenáží dutiny břišní 53

Chronická laparoskopická apendektomie 5

Ve třech případech s destruktivními formami v pooperačním období byly pozorovány komplikace: dvě infiltrace pravé iliakální oblasti (zastaveno konzervativně), jeden absces břišní dutiny. Tyto komplikace byly pozorovány v období tvorby a zvládnutí metod.

Intraoperační komplikace a úmrtí nebyly. Za poslední 2 roky nebyly pozorovány žádné komplikace ve formě abdominálních abscesů, pozdní střevní obstrukce zmizely a u dětí s akutní gangrenózně perforovanou apendicitidou komplikovanou difuzní fibrinózní peritonitidou byly pozorovány pouze dva případy časné střevní obstrukce.

„Marné“ apendektomie pro katarální apendicitidu prakticky zmizely, byly nahrazeny specifickými diagnózami odhalenými jako výsledek diagnostické laparoskopie. Pozorování diagnostické laparoskopie 143 kromě nedostatku onemocnění chirurgické patologie břišní označené: vaginální zánět pobřišnice, hemoperitoneum malé (pacienti byli léčeni konzervativně), peritonitida neznámé etiologie (střední laparotomie byla provedena), mezenterické adenitis, apoplexie ovariální cysta mezenterické divertiklem Mek- kel, apendikulární infiltrát.

Výše uvedené vede k následujícím závěrům. Laparoskopická apendektomie, jak „klasická“, tak asistovaná, má následující výhody:

- nízká invazivita provozního přístupu a manipulace;

- vynikající přehled a vizuální kontrola všech fází provozu díky speciálnímu osvětlení a zvýšení výkonu;

- snížení pooperační bolesti, střevní parézy;

- včasné obnovení poruch tělesných funkcí a fyzické aktivity pacienta;

- zkrácení délky pobytu v nemocnici;

- vynikající kosmetický výsledek.

Aplikované metody umožňují výrazně zlepšit diagnostické výsledky: neexistují žádné diagnostické chyby, minimalizuje se počet tzv. „Zbytečných apendektomií“ (katarální formy), ve 24% případů je laparoskopie diagnostická.

Výhody endovideoskopické apendektomie mohou ve srovnání s tradiční chirurgií významně snížit výskyt pooperačních komplikací: akutní adhezivní intestinální obstrukci, infiltráty a abscesy dutiny břišní a komplikace rány.

1. Průvodce nouzovou operací břišní dutiny / Ed. V.S. Saveliev. - M., 2004.

2. Dronov A.F. Endoskopická chirurgie u dětí. - M., 2002.

PRVNÍ ISOLOVANÝ AMYLOIDOSIS BRONCHOPULMONÁRNÍHO SYSTÉMU (KLINICKÉ POZOROVÁNÍ)

A.B. Baranov, A.K. Jagofirov

Oblastní nemocnice Tambov

První zmínka o izolované amyloidóze bronchopulmonálního systému se nachází v díle A. Lessera v roce 1877. V roce 1958 S. Prowse uvedl úplný popis tohoto onemocnění a od té doby většina autorů tuto patologii považuje za klinickou formu primární amyloidózy.

Nejčastěji (90% pozorování) je tracheobronchiální typ s depozicí submukózního amyloidu a nodulární formou izolované amyloidózy bronchopulmonálního systému, nádorové difuzně-alveolární-septální formy jsou mnohem méně často diagnostikovány. Průměrný věk pacientů s tímto onemocněním přesahuje 50 let, i když v některých klinických pozorováních existují jednotlivci a mladší lidé. Poměr nemocných mužů a žen - 2: 1.

Klinika a průběh závisí na formě amyloidózy. Hlavními klinickými projevy jsou neproduktivní kašel, bolest na hrudi, hemoptýza, progresivní bronchoobstruktivní syndrom. Diagnóza je obtížná vzhledem k absenci patognomonických klinických příznaků. U pacientů s lézí tracheobronchiálního stromu se ozývá suchý píšťalka. V klinické analýze krve jsou zaznamenány zvýšené ESR a trombocytóza. Dochází k depresi imunitního systému a progresi amyloidogeneze. Endoskopické vyšetření průdušnice a průdušek odhaluje edematózní sliznici s hrubými záhyby typu „dlažební kostky“. Biopsie vám umožní ověřit diagnózu. Etiopatogenetická terapie nebyla vyvinuta. Kortikosteroidy a cytotoxická léčiva jsou kontraindikovány.

V izolovaných formách amyloidózy s obstrukcí lumen průdušek, rozvojem hypoventilace plicní tkáně je metodou volby chirurgická léčba.

Naše vlastní pozorování.

Na 1. chirurgickém oddělení Krajské nemocnice v Tambově dne 12.11.05 byl přijat pacient K. 49 let se stížnostmi na suchý kašel, bolest na hrudi.

V historii: časté nachlazení. V říjnu 2005 se u pacienta vyvinula suchá kašel a bolest v levé polovině hrudníku. Byla léčena v centrální nemocnici v místě bydliště s diagnózou levostranné pneumonie. Léčba neměla žádný významný účinek. S podezřením na levý karcinom plic byla hospitalizována na 1. chirurgickém oddělení pro chirurgickou léčbu.

Dědičná a alergická historie není zatížena.

Data objektivního vyšetření: vyhovující stav; správná, mírná výživa. Kůže je normální, čistá. Lymfatické uzliny nejsou zvětšené, žádné periferní edémy. NPV 16-18 za minutu. Kónický tvar hrudníku. Perkutorno nad plicními poli zní plicní. Auskultace v plicích těžce dýchá, bez sípání. Srdcové zvuky jsou jasné, rytmické. Pulz 78 za minutu, krevní tlak 140/90 mm. Hg Čl. Jazyk mokrý, čistý. Břicho se podílí na dýchání, palpace je měkká, bezbolestná. Játra a slezina nejsou hmatatelné. Stolice a močení nejsou narušeny. Rentgenové vyšetření hrudníku: vpravo bez patologie, snížený objem levého horního laloku v důsledku atelektázy S3, radikálně nepravidelně tvarovaný

Vlastnosti laparoskopické apendicitidy

Je možné odstranit apendicitidu laparoskopií? Příloha se odstraní tradičním způsobem a laparoskopicky. Procedura se provádí přes malou díru v břiše pomocí tenké trubice z optického vlákna. Laparoskopická apendektomie vám umožní identifikovat apendicitidu a rychle odstranit dodatek, včetně jeho nestandardního umístění. V případě zánětu slepého střeva pozorují, provádějí diagnostickou laparoskopii, která se nazývá laparoskopie apendicitidy.

Využití laparoskopické metody při diagnostice a odstraňování apendicitidy

Laparoskopická apendektomie se liší od klasické chirurgie tím, že pro všechny manipulace při chirurgickém a diagnostickém zákroku je nutná malá díra v břišní stěně, přibližně 1,5 cm, klasická chirurgie vyžaduje větší řez, který rozděluje vrstvu břišní tkáně po vrstvě.

Laparoskopie se používá jak jako diagnostická metoda, tak jako prostředek k odstranění slepého střeva. Diagnostická laparoskopie umožňuje lékaři přesně určit polohu zánětu.

To významně zkracuje dobu diagnostického vyhledávání a operaci odstranění apendicitidy, pokud byly zaznamenány příznaky chronické apendicitidy. Ale kdy je laparoskopie používána v souladu s klinikou?

Indikace laparoskopie pro apendicitidu

Laparoskopická apendektomie je indikována v následujících případech:

• mukocele;
• apendicitida;
• karcinoidní tumory;
• nádory benigní povahy;
• parazitární léze;
• cysty.

Pokud je to možné, u těchto skupin pacientů se provádí odstranění apendicitidy laparoskopickou metodou:

1. Pacienti, jejichž pozorování je obtížné vyloučit přítomnost akutně tekoucího zánětu v příloze.
2. Ženy, pro které je důležité dosáhnout lepšího kosmetického účinku.
3. Mladé ženy plánují budoucí těhotenství, u nichž je obtížné zjistit rozdíl mezi gynekologickým onemocněním a akutní apendicitidou.
4. Děti Laparoskopie je nejvýhodnější, protože je doprovázena nízkou pravděpodobností adheze.
5. Pacienti s komorbiditami spojenými s vysokým rizikem hnisavých procesů.

Kontraindikace pro použití laparoskopie pro apendicitidu

Laparoskopická apendektomie má absolutní kontraindikace, mezi které patří následující stavy:

• těžká koagulopatie;
• adheze ve střevech;
• těžké patologické procesy probíhající v srdci, játrech, ledvinách;
• břišní operace v historii;
• abscesní periapendikulární proces;
• peritonitida nebo výskyt příznaků jejího vývoje;
• neschopnost aplikovat celkovou anestezii;
• detekce hustého infiltrátu v oblasti příloh
• procesy zahrnující tvorbu hnisu v břišní dutině.

• stáří;
• těžká obezita;
• atypické umístění přílohy;
• třetí trimestr těhotenství;
• poruchy v systému srážení krve;
• v zapáleném prostoru nejsou žádné znázornění skutečného obrazu (pokud není možné diagnózu dlouhodobě provést, provádí se laparoskopie).

Nebylo prokázáno, že pneumoperitoneum má negativní vliv na plod, ale nejvhodnější je minimálně invazivita během těhotenství, protože neumožňuje poranit dítě a rychleji se zotavit.

V případě zhoršené srážlivosti krve se může vyskytnout závažné krvácení, ale pokud se objeví apendicitida, je léčba v každém případě nutná a je žádoucí, aby byla méně traumatická. Pacientovi je předepsána substituční léčba, protože ztráta krve je obvykle bezvýznamná.

Pokud existuje nadváha, může se lékař rozhodnout provést laparoskopii, ale pouze v případech, kdy neexistují přitěžující okolnosti. U obézních pacientů je tato technika často volena, protože abdominální operace je spojena s vyššími riziky.

Výhody a nevýhody metody

Odstranění apendicitidy laparoskopií má následující výhody:

• jemný kosmetický účinek;
• minimální trauma;
• rychlá rehabilitace;
• nižší výskyt komplikací;
• ekonomické výhody spojené s krátkou hospitalizací
• schopnost provádět plnou kontrolu vnitřních orgánů a provádět další operace bez rozšíření řezu.

• vyžaduje se drahé vybavení;
• potřebu vyškolit personál;
• neschopnost implementovat techniku ​​v některých asociovaných patologiích.

Příprava na operaci

Typicky laparoskopická apendektomie vyžaduje přípravu. Je-li nutné jednat nouzově, je téměř vždy zvolena abdominální metoda, protože není čas na důkladné vyšetření, které ukazuje, jak se střevo posouvá ze zánětu. Seznam požadovaných studií je následující: t

• coagulogram;
• ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
• močové a krevní testy;
• výzkum přítomnosti hepatitidy a syfilisu;
• HIV odpověď;
• X-ray (prováděné v akutní formě onemocnění);
• EKG (provádí se v některých případech).

Kontrola před provedením operace na pohotovosti, je to krátký proces. Poté je pacient poslán na chirurgické oddělení, kde vede rozhovor s anesteziologem a chirurgem. Samozřejmě, v obtížných případech je operace prováděna co nejdříve. Pokud existují pochybnosti o diagnóze a proveditelnosti operace, může lékař rozhodnout o odložení operace. Pacient je pod dohledem, může strávit diagnostickou laparoskopii.

Pro plánovanou operaci je pacient pečlivě připraven. Proveďte klystýr, abyste odstranili nahromaděné výkaly a odstranili plyny, které mohou rušit práci chirurga. 2 hodiny před vyjmutím apendixu se do těla pacienta vstříknou antibiotika a sedativa. S rychlým zhoršením stavu pacienta je ihned po zavedení léků zaslán na operační sál.

Přípravná fáze trvá maximálně 2 hodiny. Proveďte infuzní terapii a léčbu chirurgického pole.

Průběh operace nebo jak odstranit apendicitidu pomocí laparoskopie

Pro odstranění laparoskopické apendicitidy se používá celková anestezie. Během operace je pacient ve vodorovné poloze na stole, který je mírně nakloněn doleva. Všechny akce jsou prováděny přes tři vpichy po antiseptické léčbě, provedené v pravé iliakální oblasti, kde se nachází proces vermiformu. První řez je umístěn nad pupečníkem, v tomto bodě je zaveden laparoskop s videozáznamem a osvětlení, druhý je v oblasti mezi lopatkou a pupkem, třetí řez je proveden s přihlédnutím k lokalizaci slepého střeva, při zánětu, kdy je slepé střevo posunuto na stranu.

Průběh operace je následující:

1. Vyšetření břišní dutiny.
2. Léčba břišní antiseptické kompozice.
3. Do zapálené oblasti břicha je vložena jehla.
4. Zavedení vzduchu pro lepší vizualizaci.
5. Proveďte řezy břišní stěny.
6. Zadejte speciální trubku vybavenou kamerou.
7. Vnitřní vyšetření břišní dutiny.
8. Použití speciálních kleští na holé a mírně přivedení procesu do řezů.
9. Vylučování mezenterické části střeva.
10. Zachyťte proces kleštěmi, odstraňte a dezinfikujte plátek.
11. Vytahování přílohy.
12. Kontrola jiných orgánů za účelem odstranění komplikací.
13. Kompletní dezinfekce peritoneum (v případě peritonitidy se zavádí drenáž).
14. Kontrola rány.
15. Šití.
16. Léčba řezů antiseptické kompozice na vnitřní straně.

Operace k odstranění apendicitidy je přibližně 30 minut. Ve zdravotnickém zařízení pacient tráví většinou 2-3 dny (někdy 3-7), tato doba je dostatečná k normalizaci stavu. Extrakt se provádí třetí den, bolest zmizí asi po 7 dnech. Drenážní trubka v oblasti propíchnutí se odstraní den po vyjmutí nástavce.

Jídlo je možné příští den, ale jídlo musí být dietní. Aby se zabránilo nadměrnému stresu na střevech, doporučuje se používat potraviny ve formě bramborové kaše. Některé potraviny jsou vyloučeny ze stravy, jsou to hrozny, luštěniny a zelí, stejně jako další potraviny, které zvyšují tvorbu plynu. Obvyklý životní styl lze obnovit po 3-4 týdnech po operaci.

Období zotavení: po kolik vstávat a jak se chovat v prvních měsících

Po odstranění slepého střeva laparoskopická metoda nemá dlouhou dobu zotavení. Zotavení z apendicitidy je poměrně rychlé a po laparoskopii nevyžaduje speciální rehabilitaci. Plná fyzická aktivita je vyloučena pouze na několik hodin. Další den po operaci můžete vstávat a chodit, ale ne moc. Výcvik, cvičení a přenos hmotnosti jsou povoleny pouze po 2 měsících, kdy se střevo hojí v oblasti, kde byl řez proveden.

Když je pacient v nemocnici, provádí se infuzní léčba, podávají se antibiotika. První den po odstranění procesu slepého střeva může být přítomna bolest v oblastech, kde je narušena integrita tkání a jsou aplikovány stehy, takže se používají anestetika.

Stehy jsou odstraněny v poliklinice nebo v nemocnici 1-1,5 týdnů po operaci. Protože velikost švů je malá, postup je téměř bezbolestný. Chirurg může aplikovat samo absorbovatelné stehy, které při použití nevyžadují, aby pacient podstoupil proceduru odstranění stehu.

Den po laparoskopii se doporučuje užívat pouze nápoje a tekuté potraviny. Následující je zobrazeno šetřící jídlo, vyžaduje rychlé zotavení. Týden po operaci je možné přejít na normální stravu. To se však nevztahuje na alkoholické nápoje. Alkohol lze konzumovat 45-60 dní po apendektomii. Toto období je minimální, je žádoucí zdržet se užívání alkoholu co nejdéle. Pokud chcete pokračovat v pití, měli byste začít s malým množstvím lehkých nápojů. Například si můžete vzít 100 ml vysoce kvalitního červeného vína. Pro první příjem je tato částka dostatečná.

Mírná fyzická aktivita přispívá k rychlému zotavení. Lehké zatížení navíc může snížit riziko komplikací v pooperačním období.

Aby nedošlo k zanechání jizev, nezvedejte závaží a neprovádějte cvičení, která přispívají ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Tato cvičení mohou být zadána až po ukončení rehabilitačního kurzu. Práce spojená s potřebou provést značné fyzické úsilí, můžete také začít až po plném zotavení.

Možné komplikace

Laparoskopie pro apendicitidu u pacienta může vyvinout takové komplikace:

• hernie přední abdominální stěny;
• jizvy a srůsty v oblasti zásahu;
• porušení integrity krevních cév se ztrátou krve v břišní dutině;
• přistoupení procesu sekundární infekce, a to i v oblastech, kde chirurg provedl řezy;
• intraabdominální absces, peritonitida (takové komplikace se vyskytují mnohem méně často než u klasické apendektomie);
• akutní tiflit (pozorováno v případech, kdy se v důsledku neopatrné manipulace s koagulátorem objevilo popáleniny slepého střeva, objevila se krev a hnis; komplikace se projevuje zvýšenou tělesnou teplotou a bolestí v postižené oblasti);
• hypotenze spojená s injekcí plynu do břišní dutiny, zavedení některých léčivých látek, narušení srdce a dalších vnitřních orgánů.

U pacientů, kteří byli operováni s jinými chirurgickými patologiemi, se během laparoskopie zvyšuje riziko poškození přilehlých orgánů v důsledku adheze, takže chirurg musí jednat co nejopatrněji.

Laparoskopie apendicitidy je účinnou a bezpečnou metodou léčby zaníceného dodatku, ale pouze v případě, že operaci provádí vysoce kvalifikovaný lékař, který má dostatek zkušeností s prováděním takových operací.