Latentní průběh chronické pankreatitidy

Ve většině případů je chronická pankreatitida doprovázena přetrvávající akutní nebo recidivující bolestí. Méně častý je latentní (bezbolestný) průběh chronické pankreatitidy, který lze diagnostikovat pouze důkladným lékařským vyšetřením.

Podle statistik u chronické pankreatitidy je latentní průběh pozorován pouze v pěti procentech případů. V tomto případě hovoříme o latentní pankreatitidě. Může být výsledkem akutní pankreatitidy a může se vyvinout v důsledku onemocnění žlučových kamenů, akutní gastritidy žaludku a dvanáctníku, cirhózy jater a také hepatitidy.

Diagnóza chronické pankreatitidy v této formě by měla být založena na laboratorních studiích pankreatických enzymů. Současně může být klinický obraz onemocnění stejný jako v případě normálního průběhu chronické pankreatitidy, s výjimkou syndromu akutní bolesti. Pacienti si stěžují na sníženou chuť k jídlu, nestabilní stolici, ztrátu hmotnosti, nevolnost a zvracení.

Rentgenové vyšetření, stejně jako duodenofibroskopie a radioizotopový výzkum, při kterých jsou detekovány asociované nemoci zažívacích orgánů, pomáhají správně diagnostikovat.

Léčba latentní pankreatitidy je stejná jako chronická pankreatitida s obvyklým klinickým obrazem jejího průběhu. Pacientům je přiřazen odpočinek na lůžku a přísná dieta s vysokým obsahem bílkovin. V těžkých případech se doporučuje úplná abstinence od příjmu potravy (hlad) po dobu několika dnů.

Velký význam při léčbě pankreatitidy s latentním průběhem je provádění substituční terapie, při které se v tomto kurzu používá pankreatin, mezim-forte a další léky podobného spektra účinku se stejnou dobou trvání přestávky. V průběhu roku se takové substituční terapie provádějí 5-6krát.

Léčba chronické pankreatitidy s latentním průběhem může být doplněna použitím choleretických léků, včetně bylinných odvarů a infuzí, stejně jako užívání léků a anabolických hormonů.

Zlepšení zdravotního stavu je možné pouze s komplexní léčbou a přísným dodržováním všech doporučení lékaře. I v období stabilní remise je nutné dodržovat správnou dietu a vyhnout se fyzické námaze.

Chronická pankreatitida

Neexistují přesné statistiky výskytu chronické pankreatitidy, a proto v literatuře existuje celá řada informací o této problematice.

Je třeba poznamenat, že onemocnění chronické pankreatitidy se začalo vyskytovat mnohem častěji než dříve, a že by měla věnovat více pozornosti, než tomu bylo doposud, a nezapomínat na ni, pokud se liší od jiných onemocnění dutiny břišní. Takové zvýšení incidence chronické pankreatitidy závisí především na nadměrném nadbytku příjmu hojných mastných a kořeněných potravin, alkoholu a dalších etiologických faktorů.

Klinický obraz a průběh

Chronická pankreatitida je nejčastější ve věku od 30 do 70 let. Častěji u žen.

Klinické projevy chronické pankreatitidy mohou být různorodé a závisejí na lokalizaci a stadiu zánětlivého procesu, trvání onemocnění, závažnosti funkčních poruch vnější a intrasekreční aktivity slinivky břišní atd. V literatuře jsou proto navrženy různé klasifikace klinických forem chronické pankreatitidy.

Podle původu by měla být chronická pankreatitida rozdělena do následujících dvou skupin. 1. Primární chronická pankreatitida, která se vyskytuje během vývoje zánětlivých procesů především v samotném pankreatu. Mohou se vyvíjet s nedostatkem proteinové výživy, chronickým alkoholismem, chronickými oběhovými poruchami a rozvojem arteriolosclerózy ve žláze atd. 2. Sekundární chronická pankreatitida, která se podruhé vyvíjí během primárního onemocnění jiných orgánů.

Podle klinických projevů chronické pankreatitidy je vhodné rozlišovat následující klinické formy.
1. Chronická recidivující pankreatitida: a) v akutním stadiu; b) v remisi.

2. Chronická pankreatitida s přetrvávající bolestí.

3. Pseudo-nádorová forma chronické pankreatitidy. 4. Latentní "tichá" forma chronické pankreatitidy. 5. Sklerotizující forma chronické pankreatitidy.

Z těchto forem jsou první dvě nejčastější a zejména chronická recidivující pankreatitida. Takzvaná bezbolestná forma chronické pankreatitidy je extrémně vzácná; v jiných formách je hlavním symptomem bolest, která je častěji lokalizována v epigastrické oblasti nebo levém hypochondriu a méně často v pravém hypochondriu. Často jsou to pásový opar a mohou být trvalé nebo paroxysmálně.

U chronické recidivující pankreatitidy se bolest projevuje formou akutního záchvatu trvajícího několik dní, po kterém dochází k remisi. U jiných forem pankreatitidy jsou trvalé. Bolest může mít různou intenzitu a může být doprovázena dyspeptickými jevy: špatná chuť k jídlu, nevolnost, svědění, zvracení. Tam může být průjem střídavě se zácpou. Často mají pacienti s chronickou pankreatitidou významný úbytek hmotnosti a rozvoj diabetu. V případech výrazné fibrózy nebo zánětlivého edému hlavy pankreatu se může vyvinout obstrukční žloutenka. Příležitostně se k těmto příznakům může připojit gastrointestinální krvácení.

Palpace břicha může vykazovat mírnou citlivost v oblasti slinivky břišní. Je možné prohmatat žlázu pouze v případech ostré konsolidace nebo rozvoje cysty nebo abscesu v ní. Kromě těchto komplikací lze v některých případech zaznamenat kalcifikaci žlázy a rozvoj akutní fibrózy. Pacienti s chronickou pankreatitidou mají často rozšířené jaterní a funkční poruchy. Někdy tyto změny mohou být doprovázeny splenomegalií v důsledku žilní trombózy. Možná vývoj hypochromní, makrocytární anémie. Během exacerbace procesu je pozorována neutrofilní leukocytóza, urychlená ESR. Některé případy chronické pankreatitidy se mohou vyskytnout s výraznou eosinofilií, někdy až 30-50%. U těžkých forem chronické pankreatitidy se zvyšuje hladina transaminázy a aldolasy a změny proteinových frakcí séra. V období exacerbace může dojít k porušení metabolismu elektrolytů - snížení sodíku a vápníku v krvi a zvýšení draslíku.

Diagnóza
Kromě klinického obrazu tohoto onemocnění je velmi důležité funkční vyšetření pankreatu. Zkontrolujte sérum, zda neobsahuje diastázu, lipázu, trypsin a inhibitory trypsinu, moč - pro diastázu; určují v obsahu dvanáctníku v dynamice koncentrace pankreatických enzymů, objemu pankreatické sekrece a obsahu bikarbonátů v ní po užití pankreatických stimulantů, zejména sekretinu. Kromě toho, že studie o výkalech na obsah tuku, svalových vláken.

Studium funkčního stavu slinivky břišní může být také prováděno metodou radioaktivních izotopů.

Studium funkčního stavu pankreatu (viz) u chronické pankreatitidy by mělo být komplexní, což poskytne přesnější obraz o tomto orgánu a lepší pomoc při diagnostice onemocnění.

Pro diagnózu chronické pankreatitidy jsou studie funkce pankreatické intrasecretory také důležité vylučováním glykemických křivek po dvojnásobném zatížení glukózou, které jsou často patologické.

Velký význam je v současné době věnován rentgenové metodě výzkumu.

Chronická pankreatitida je třeba rozlišovat s mnoha onemocnění dutiny břišní - zánět žlučníku, žlučových cest dyskineze, žaludečního vředu, střevní obstrukce v důsledku rakoviny, rakoviny hlavy slinivky břišní a Vater bradavky, a to zejména v přítomnosti obstrukční žloutenka, sprue, a někdy s infarktem myokardu.

Při diferenciaci těchto onemocnění je velmi důležitá podrobná anamnéza, duodenální intubace a rentgenové vyšetření gastrointestinálního traktu, žlučových cest a močových cest. Rozdíl mezi sklerotizující formou chronické pankreatitidy a karcinomu pankreatické hlavy je však někdy obzvláště obtížný. Takové potíže s diagnózou se často vyskytují i ​​mezi chirurgy na operačním stole. V těchto případech se v průběhu chirurgického zákroku používá pankreatografie a biopsie pankreatu.

Léčba

Léčba pacientů s chronickou pankreatitidou může být konzervativní nebo chirurgická, v závislosti na závažnosti onemocnění, klinické formě pankreatitidy, lokalizaci procesu atd.

Na počátku onemocnění a s mírnými klinickými projevy je nutné provádět konzervativní léčbu. V pokročilých případech, které vedly ke kalcifikaci parenchymu žlázy nebo k rozvoji těžké stenózy svěrače Oddiho, žlučníku (žluči) a pankreatických kanálků, které nejsou přístupné konzervativní léčbě, a také rozvoji mechanické žloutenky způsobené obstrukcí žlučovodu proces v hlavě slinivky břišní nebo ve vývoji komplikací (cysta, absces), doporučuje se chirurgická léčba (viz výše - Chirurgická léčba akutní pankreatitidy).

V období exacerbace chronické pankreatitidy se léčba provádí stejným způsobem jako u akutní pankreatitidy.

Konzervativní léčba má tyto cíle: zastavit postup procesu; snížit a zastavit bolest; eliminovat porušování vnějších i vnitřních sekrečních funkcí slinivky břišní, pokud existují.

Pokud jde o dietu u chronické pankreatitidy, existují různé názory. Zatímco někteří autoři (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov a další) doporučují předepsat dietu bohatou na sacharidy, s ostrým omezením tuků, s výjimkou sokogonnyh látek, jiní (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin a další) naopak považují za nejvhodnější použít dietu obsahující velké množství bílkovin. Nedávní autoři doporučují, aby pacienti s chronickou pankreatitidou používali dietu obsahující 150 g bílkovin (60–70% bílkovin by mělo být živočišného původu), 80 g tuku (z toho 85–90% by mělo být živočišného původu), 350 g sacharidů (kalorií 2 800 kcal). V tomto případě by mělo být jídlo časté, „zlomkové“ - přibližně 6krát denně. Kromě toho jsou předepisovány vitamíny, zejména skupina B (B2, B6, B12), nikotin, kyselina askorbová a vitamin A, jakož i lipotropní látky (lipokain, cholin, methionin). Zakázat alkohol, mastné potraviny (tučné maso, ryby atd.), Sleď, zakysanou smetanu, sádlo, klobásy, masové konzervy a ryby, uzené výrobky.

Při symptomech exokrinní pankreatické insuficience je nutné předepsat pankreatické léky: pankreatin, pankreatolitis, pankreatické a jiné léky v dávce 3 až 8 g denně.

Pacienti trpící chronickou pankreatitidou se symptomy stázy v pankreatických kanálcích, je žádoucí systematicky provádět duodenální intubaci nebo předepsat cholagogue. K potlačení sekrece pankreatu je nutné použít uvnitř alkálie (minerální voda Borjomi), atropinu, přípravků Belladonna, Platypylinu.

Pokud je chronická pankreatitida doprovázena zánětem žlučových a pankreatických kanálků, pacienti musí předepsat antibiotika.

Když je metabolismus sacharidů narušen, používá se vhodná strava a v případě potřeby inzulínová terapie.

Pro snížení bolesti se doporučuje perirenální nebo paravertebrální blokáda, intravenózní podání roztoku 0,25% novokainu, subkutánní podání promedolu, omnopon. Někteří autoři navrhují použití opia, nitroglycerinu, efedrinu, barbiturátů, intravenózního podávání aminofylinu k odstranění bolesti.

Při exacerbaci zánětlivého procesu v slinivce břišní, doprovázeném ostrou bolestí, byla prokázána anti-enzymová terapie (trasilol, iniprol, zymofren), což vedlo k významnému zlepšení celkového stavu a syndromu bolesti. Někteří autoři v tomto případě navrhují provést radioterapii slinivky břišní.

Pacientům s chronickou pankreatitidou se doporučuje lázeňská léčba v Borjomi, Yessentuki, Zheleznovodsku, Pyatigorsku, Truskavets, Karlových Varech a dalších balneologických zařízeních s pitnou vodou.

MedGlav.com

Lékařský seznam nemocí

Hlavní menu

Pankreatitida. Symptomy a léčba pankreatitidy.

CHRONICKÁ PANKREATITIKA.

Chronická pankreatitida (CP) je zánětlivé onemocnění pankreatu (RV), charakterizované fokální nekrózou v kombinaci s difúzní nebo segmentovou fibrózou a vývojem různých stupňů závažnosti funkční nedostatečnosti, které přetrvávají a pokračují i ​​po ukončení expozice etiologickým faktorům.

V různých částech slinivky břišní je zjištěno, že CP má odlišný morfologický obraz: v jedné části pankreatu převažuje nekróza se zánětlivou infiltrací, ve druhé je železo zastoupeno ložisky vláknité tkáně s expandovanými pankreatickými ostrůvky Langerhansových ostrůvků. Nezvratná destrukce slinivky břišní může být projevem OP (akutní pankreatitida) s přechodem na chronický stav nebo se může rozvinout primárně. Acini je nahrazena vláknitou tkání, která vede k porážce kanálků a později je doprovázena atrofií ostrůvků, následovaná kalcifikací.

Existuje mnoho podobností na klinice s gastritidou, kolitidou, enteritidou.
Nedostupnost laboratorních funkčních výzkumných metod.
U pacientů s chronickou pankreatitidou dominují ženy, a to až o 75%, muži - 25%.

Hlavním důvodem je patologie žlučových cest, choleretický systém, patologické vředy pyloroduodenální zóny, zejména zadní stěny, postbulbární vředy (pod žárovkou, v tlustší zóně bradavky), duodenitida, atrofická gastritida, duodenostáza, enterokolitida, hepatitida, cirhóza. vaskulární faktor (ateroskleróza), GB (v druhé fázi arteriolosclerosis), poranění (rána do břicha, po operacích), léky.
Když se biliární patologie, tlak v žlučovodu roste, žluč je čerpána do pankreatického kanálu - biliopancreatic reflux, žluč je aktivována ve žláze do lipázy a tuk pankreatu začíná být tráven, trypsin je aktivován a duodenální obsah může být také odlit.
Patogeneze také imunologické, alergické.

Klasifikace.

1. Chronická latentní (bezbolestná)
2. Chronická recidivující pankreatitida
3. Chronická cholpankreatitida
4. Pseudotumor pankreatitida
5. Inkitorny (hormonální, vylučovací) nebo kaudální (šťáva, enzymy, trávení).

Pokud postižené hlavy slinivka břišní --- zhoršená exokrinní funkce, pokud postižený ocas -- endokrinní funkce.

Latentní, bezbolestná pankreatitida.

Stává se velmi vzácně, pouze 3-5%, s dyspeptickými poruchami, úbytkem hmotnosti. To je nejpomalejší progresivní forma, benigní forma.
Příznaky a příčiny.
Projevuje se snížením chuti k jídlu, špatnou tolerancí k mastným jídlům, luštěninami, alkoholem, čokoládou, průjmem.
Porušená zažívací, sekreční funkce. Výkaly se stávají lepkavými, mastnými, kašovitými, s páchnoucím zápachem. Nedostatek enzymů trypsin, amyláza.
Vyskytuje se v důsledku dlouhodobé chronické atrofické gastritidy. Když je narušena sekreční funkce žaludku, je narušena vnější sekrece slinivky břišní (sekundární endogenní nedostatečnost vylučovací funkce slinivky břišní). Totéž může nastat při vývoji v důsledku enterokolitidy.

Rekurentní pankreatitida.

Příznaky a příčiny.
Během relapsu dochází k akutní bolesti, pak přetrvávají slabé bolesti, nesnášenlivost alkoholu, pozůstatky v pozadí. Syndrom bolesti musí rozlišovat.

Diagnostické funkce.
Epicentrum bolesti je nalevo od střední linie, levá polovina epigastria vyzařuje polopás nebo pás. Bolesti jsou velmi intenzivní: pálení, zúžení, prasknutí, přicházející z hlubin. S jakýmkoliv jídlem se bolest prudce zvyšuje Pacienti se vyhýbají jídlu, mohou vést k kachexii.
Při palpaci v příštích 1,5-2 hodinách je břicho měkké, ostře bolestivé. Po 20-30 minutách po jídle se bolest dramaticky zvyšuje.

Cholpankreatitida nebo chronická recidivující chankancreatitida.

Bolest může být v pravém hypochondriu, zadaném vzadu, v závislosti na prevalenci místa zánětu.

Pseudotumor pankreatitida.

Hlava je zvětšena, tlačí na žlučovod, žloutenka, slabost, podobná rakovině. S rakovinou jsou obrysy oblouku nerovnoměrné, ale zde jsou hladké. S rakovinou hlavy, úplný nedostatek chuti k jídlu. Tmavá žloutenka. Pacient je slabý, tenký, nemůže mluvit, chodit. Pseudo-tumorální (pseudotumarózní) se vyskytuje u alkoholiků.

Inhibitor pankreatitidy.

Nejvíce postižená hlava. Tam jsou hyper a hypoglycemic reakce. Porážka Langerhansových ostrůvků vede k diabetu. Poškození těla žlázy vede k kaudální pankreatitidě. Bolest je velmi výrazná.

Krevní pankreatitida.

Ve většině případů se vyskytuje u alkoholiků. V Wirsungově kanálu - kameny, stagnace v kanálu, samovolné trávení žlázy, může vést k diabetu, silné bolesti.

Speciální metody lékařského výzkumu pankreatitidy.

Při zkoumání pacienta s HP, spolu se ztrátou hmotnosti, jasně červenými skvrnami, zaoblenými, nezmizejícími s tlakem (příznakem "červených kapiček"), suchosti a odlupování kůže, glositidy, stomatitidy způsobené beriberi lze zjistit na kůži hrudníku, břicha a zad..

Bolestivé oblasti a speciální palpační techniky.

• S porážkou hlavy žlázy, lokální bolest v takzvaném Desjardins Point -- stiskem jednoho prstu bod vpravo od pupku 6-7 cm výše podél linie pupku s axilou.
• Širší bolestivé choledocho-pankreatickéChauffard Zone - Riva(trojúhelník tělesa žlázy).
• Point Mayo - Robson -- projekce ocasní žlázy. Z pupku je čára uprostřed levého pobřežního žebra. Duševně rozdělena do tří částí. První bod z pupku.

Palpace Guberlitz a Skulsky.
Stejné body jsou bolestivé jako na levé straně, symetricky vpravo.
Tělo a ocas jsou postiženy. Palpace je možná převážně v tenkých (1-4%), někdy se cítí železo. V případě, že edém je palpován ve 45% případů.

• Nemocný na zádech, ohnuté nohy. Vlevo v rectus abdominis 2-3 cm nad pupkem, tiskneme dovnitř, k páteři a k ​​sobě. Totéž vpravo.
• Nemocný na boku. Dolní noha je prodloužena a horní noha je ohnutá.
• Posuňte ruku do žaludku nahoru, pak dovnitř a dolů. A tak dále v epigastriu.

Výzkumné metody.

• Průzkum rentgenu břicha - 30% s pozdním stádiem onemocnění má kalcifikace pankreatu.
• Ultrazvuk.
• ERCP
• Počítačová tomografie.

Krevní testy.

• Sérová amyláza může být zvýšena pouze u pacientů s těžkou akutní CP.
• Diastáza moči.
• Alkalická fosfatáza, GGTP, albumin, glukóza.

LÉČBA CHRONICKÉ PANKREATITIKY.

Dieta a léčba drogami.

Dieta
Jídla by měla být častá a malá (ne více než 300 g).
Pro exokrinní insuficienci je nutná dieta s nízkým obsahem tuku (30-40 g / den), i když se v léčbě používají pankreatické enzymy.
Použité rostlinné tuky, které pacienti dobře snášejí. Ve stravě by i v případě porušení sacharidů měly dominovat polysacharidy s vysokou molekulovou hmotností a proteiny 80-120 g / den.

Den od začátku útoku.
0-3 dny.
V prvních 1-3 dnech exacerbace přidělte hlad. Možná podle indikací parenterální výživy užíváme antacida (fosfolus, maalox, gastrin-gel, žaludeční) a odplyněnou alkalickou minerální vodu typu Borjomi (každé 2 hodiny). 4 dny.
Můžete:
Počínaje polévkami sliznic, tekutými šťávami z mléčné kaše, zeleninovými pyré a želé ovocné šťávy. Můžete slabý čaj, minerální vodu +, vývar boky.
Nemůžete:
Bujóny, tučné maso a ryby, jehněčí, vepřové maso, husa, kachna, jeseter, smažená jídla, syrová zelenina, ovoce, uzeniny, uzeniny, sýry, mouka, cukrovinky, černý chléb, zmrzlina, alkohol, koření, koření, máslo, cukr, sůl, plnotučné mléko.

4-7 dnů.
Může
Stejně jako v prvních dnech. A můžete také přidat sušenky, maso a ryby s nízkým obsahem tuku, parní protein omeleta, čerstvé non-kyselé tvaroh, parní pudinky. Nesolené máslo v nádobí (10 g / den), pečená jablka. Želé, pěna na xylitolu, sorbitol.
Nemůžete:
Stejně jako v prvních dnech.

6-10 dnů.
Můžete:
Postupné zahrnutí rozšíření stravy, zvýšení objemu potravin a obsahu kalorií. Cukr lze zvýšit až na 30 g / den, sůl do 5 g / den, máslo do 30 g / den v hotových jídlech.
Nemůžete:
Stejně jako předtím.

10-15 dnů.
Můžete:
Přidejte nízkotučné mléčné výrobky - jogurt, kefír, měkké vejce.
Nemůžete:
Totéž.

15-60 dnů (celé období remise).
Můžete:
Stejné produkty jako v exacerbaci, pouze nádobí může být méně benigní. Čisté polévky jsou nahrazeny pravidelnými vegetariánskými, obiloviny mohou být hustší, drobivé, těstoviny, syrová zelenina, ovoce, mírné polévky, klobása doktora, kousky vařeného masa, pečené ryby. V malém množství může být zakysaná smetana a krém v nádobí, kefír - ne kyselý. Sůl až 6 g denně.
Nemůžete:
Čisté, ostré, kyselé, kořeněné, konzervované potraviny, masové vývary, zmrzlina, káva, čokoláda, fazole, šťovík, špenát, ředkvičky, houby, kyselá jablka, citrony, brusinky, třešně, rybíz, kyselé šťávy, alkohol, sycené nápoje, kvas, pečivo.

LÉKAŘSKÁ TERAPIE.

• Odstraňte orální výživu a zmírněte bolest.
  Obsah žaludku se odsává přes nosní katetr, obvykle během prvních 1 až 3 dnů.
  
• Antispasmodika a analgetika:
  2 ml 2% p-ra no-shpy nebo 2 ml 2% p-ra Papaverin / in, 2 ml 2% p-ra Promedol v / m, 3-5 ml 50% p-ra analgin v / m.
  
• Během projevených bolestí a jiných příznaků proveďte:
  Parenterální výživa (rr Ringer, Acesol, Disol, 5% glukóza).
  
• Přiřadit: Antisekreční činidla(Ranitidin 450 mg / den, Famotidin 60 mg / den), Sandostatin (100–200 mcg 2-3krát denně IV).
  
• In / in kapání 150-300 ml 15-20% roztok mannitolu.
  
• Chcete-li snížit otok, Natosulfát 10,0 s fyzikální. roztok 10,0 in / in, 10 dní.
  
• Předcházet infekčním komplikacím předepsaným v / m Antibiotika:
  Ampicilin 1,0 g 4 krát denně. Také se používají gentamicin, tetracykliny, cefalosporiny, fluorochinoliny, metrogil.
  
• Anti-enzymová léčiva: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Ne pro dlouhé, 5-10 injekcí, ale může to vést ke srážení.
  Contrical - 5-10,000 IU s glukózou 5% nebo Phys. roztok s víčkem.
  V boji proti cévní nedostatečnosti platí Reopoliglyukin 400-500 ml / den. v / v kapání.

V budoucnu, s vymizením nebo výrazným oslabením bolesti a dyspeptických poruch, stabilizací hemodynamických parametrů, se provádí absence komplikací. Korekční terapie:

• Zrušené analgetika, infuze tekutin, parenterální podávání léčiv. V budoucnu existují drogy pro vnitřní potřebu.

• Sleduje se stav exokrinních a endokrinních funkcí pankreatu. Zvláštní pozornost je věnována steatorrhea, která je eliminována dietou a neustálým přísunem enzymových přípravků. Se správně zvolenou dávkou enzymů u pacientů se hmotnost stabilizuje nebo zvyšuje, průjem, nadýmání, abdominální bolest ustává, vymizí steatorrhea a creatoria. Enzymové přípravky pro CP s exokrinní insuficiencí jsou předepisovány na celý život.
  Enzymové přípravkyv CP jsou předepisovány nejen pro korekci exokrinní insuficience, ale také pro úlevu (včetně prevence) syndromu bolesti.
  Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10

• Dyskineze žlučových cest, dvanáctníku a duodenostázy jsou účinnými léky, které regulují pohyblivost:
  Domperidon (Motilium), Debridat atd.

Pankreatitida bez bolesti nebo latentní formy onemocnění

Bezbolestná forma pankreatitidy je vzácný typ pankreatické léze pankreatu. Myšlenka tohoto typu onemocnění spočívá ve skutečnosti, že nevykazuje žádné klinické příznaky a nezpůsobuje pacientovi žádné zvláštní nepohodlí, ale pokud je vývojová forma zanedbávána, mohou se vyskytnout závažné komplikace, jako je diabetes. V materiálech předkládaného článku budeme lépe porozumět tomu, co je nemoc, kdy se objeví a jak se může projevit, a také zvážit metody léčby a prevence tohoto onemocnění.

Co je chronická bezbolestná pankreatitida?

Bezbolestná nebo latentní pankreatitida se projevuje ne více než v 5% případů a je charakterizována nepřítomností bolesti v břiše nebo hypochondriem, kterou lze zjistit pouze při pečlivém lékařském vyšetření. Převažující u pacienta s tímto druhem patologického onemocnění mohou být pouze příznaky patologického porušení vnější nebo vnitřní sekreční funkce.

Kdy se pankreatitida objeví bez bolesti?

Příčinou bezbolestné formy onemocnění pankreatu v dutině parenchymální žlázy může být akutně tekoucí forma běžné pankreatitidy a také:

• progresivní stadium patologie žlučových kamenů;
• rozvoj akutní gastritidy ovlivňující dutinu žaludku a dvanáctníku;
• progresi jaterní cirhózy;
• předčasná léčba jaterní patologie.

Projev a symptomy latentní pankreatitidy

Klinický vývoj této formy onemocnění je doprovázen téměř všemi symptomatickými příznaky, které se vyskytují při chronické pankreatitidě, s výjimkou bolestivých projevů.

Stojí za zmínku, že tato patologie se může vyskytovat ve dvou formách: akutní pankreatitida bez bolesti a chronická latentní pankreatitida.

S rozvojem tohoto onemocnění pacienti zaznamenávají:

• snížení chuti k jídlu a v některých případech jeho úplné ztráty;
• úbytek hmotnosti;
• neustálý pocit nevolnosti, často končící intenzivním zvracením;
• narušení stolice, charakterizované rozvojem průjmu nebo zácpy;
• abdominální distenze;
• tvorba plynu;
• stomatitida nebo glositida, ale ve vzácných případech.

V pozdějším stadiu vývoje této patologie se u pacientů objevuje pastovitá stolice, navzdory neustálé zácpě, která má ošklivý zápach, spolu s průběhem výrazné nadýmání a intenzivního hubnutí.

Diagnostika

Diagnóza bezbolestné formy pankreatitidy se provádí na základě laboratorních testů enzymatických látek parenchymální žlázy, což poukazuje na nedostatek enzymu amylázy a trypsinu.

Pro správnou diagnostiku jsou předepsány další diagnostické postupy ve formě:

• radiologické vyšetření žlázy;
• provádění duodenofibroskopické diagnózy;
• radioizotopový výzkum, který pomáhá detekovat související patologické poruchy v systému orgánů trávicího traktu.

Vlastnosti léčby latentní formy chronické pankreatitidy

Léčebný režim pro latentní formu onemocnění pankreatu je stejný jako pro vývoj obvyklé pankreatické léze pankreatu chronické povahy s klasickým obrazem klinických příznaků.

Pacienti musí dodržovat lůžkový odpočinek a přísnou dietní dietu s číslem tabulky 5. Ve vážnějším případě může být předepsáno 2–3 denní rychlé podání.

Důležitou roli v terapeutické léčbě této nemoci má substituční léčba, při které je předepsána léčba: Pankreatin, Mezim a další lékové formy s podobným terapeutickým účinkem. Po dobu 12 měsíců se doporučuje nejméně 5 takovýchto cyklů léčby.

Léčba bezbolestné pankreatitidy může být doplněna léky s choleretickým spektrem účinku, stejně jako bylinné infuze, léky s obálkovým spektrem účinku a léky, které zahrnují anabolické hormonální složky.

Je důležité vědět, že pouze integrovaný přístup k eliminaci tohoto typu patologie, dodržování přísné dietní diety a dodržování všech pokynů ošetřujícího lékaře pomůže zlepšit celkový zdravotní stav pacienta a uvést nemoc do stádia stabilní remise. Ale ani v období remise by člověk neměl zapomenout na dietu a fyzický odpočinek.

Výjimky z potravin by měly být:

• alkoholické nápoje;
• pokrmy připravené pražením a s vysokým obsahem tuku;
• uzené maso a okurky;
• Konzervované a nakládané potraviny;
• cukrovinky a pekařské výrobky;
• tukové maso;
• čokoláda;
• káva a silný čaj nápoj.

• fermentované mléčné výrobky;
• zeleninové pyré a polévky;
• Pečená zelenina a ovoce;
• divoké růže dekorace;
• Sladké bobulové a ovocné plodiny;
• kaše z pohanky, yachki, ovesné vločky a krupice;
• slabé čajové nápoje a želé.

Prognóza a prevence

Pokud budete postupovat podle terapeutické stravy, pravidelně provádějte terapii proti relapsu, pak může být prognóza historie nemoci bez formy pankreatitidy docela příznivá.

Hlavní prevencí této formy onemocnění je včasná léčba chronických a akutních onemocnění slinivky břišní, jakož i přijímání všech opatření k prevenci možných exacerbací.

Symptomy a léčba chronické recidivující pankreatitidy

Zánětlivá dystrofická patologie pankreatické žlázové tkáně je definována v medicíně jako chronická pankreatitida. V opakované formě bolestivých útoků se objevují mnohem častěji. Onemocnění se vyskytuje u lidí středního a vysokého věku.

Etiologie chronické pankreatitidy

Patologie se vyvíjí na pozadí akutního zánětu žlázy nebo onemocnění žlučových kamenů. To je způsobeno tokem infikované žluči do pankreatického kanálu. Další provokatér je aktivace enzymů šťávy pankreatu.

Mezi další faktory patří otrava:

Příznaky patologie se objevují na pozadí abnormálního nebo nepravidelného příjmu potravy, systematického nedostatku vitaminů a proteinů. Úloha cirkulačních poruch u slinivky břišní hraje roli. Je spojena s trombózou, embolií, která se projevuje změnami v cévním systému.

Hlavní úloha v patogenezi onemocnění patří k aktivitě proteolytických enzymů. To vede k autolýze parenchymu. Další provokatér je výskyt křečí nebo nádorů, který interferuje s vylučováním pankreatické šťávy v dvanáctníku.

Zánět ovlivňuje orgán úplně, nebo je omezen pouze ocasem nebo hlavou.

Hlavní typy patologie

Gastroenterologové rozlišují následující typy chronických forem tohoto onemocnění:

• cystický;
• fibroinduktivní;
• obstrukční;
• kalcifikace.

Když se objeví cystická pankreatitida, objeví se velké množství malých nádorů. Pro vláknité indurativní odrůdy onemocnění je charakteristický vzhled kamenů. Zdravá buňka je nahrazena pojivovou tkání. To pomáhá snížit fungování těla. Když se v žlázách objeví kalcifikující pankreatitida.

Obstrukční odrůda je vzácná. Vzniká proti ucpání hlavního potrubí. To je způsobeno růstem nádoru a jizvou.

Fáze vývoje chronické pankreatitidy

V závislosti na klinickém obrazu existuje pět forem chronické formy pankreatitidy:

• sklerotizující;
• bolestivé;
• latentní;
• žárlivý;
• opakující se.

Když se objeví sklerotizující forma, objeví se obstrukční žloutenka. K tomu dochází na pozadí stlačování společného žlučovodu. Asymptomatický průběh je charakteristický pro počáteční fázi latentní pankreatitidy. V průběhu času ztrácí člověk váhu, jeho nevolná, mastná stolička je špatně omývána.

Když je bolestivá forma neustále přítomna bolestivé bolestivé pocity. Často se vyskytují během několika měsíců. Vyznačují se slabou intenzitou a zvyšováním, pokud se člověk odchyluje od stravy.

Výskyt ikterické pankreatitidy se pohybuje od 5 do 10% všech případů. Převážně tato forma onemocnění je pozorována u lidí, kteří trpí závislostí na alkoholu. Objevují se známky selhání funkčního orgánu. Pacient ztrácí váhu, objeví se dyspeptické poruchy.

Jaké jsou příznaky

Vývoj zánětlivého procesu v pankreatu je charakterizován následujícími rysy: t

1. Bolest v epigastrickém regionu.
2. Úbytek hmotnosti.
3. Průjem
4. Bolest v levé hypochondrium.
5. Vývoj diabetu.

Vlastnosti opakujícího se formuláře

Asi 60% všech případů je diagnostikováno. Rekurentní forma chronické pankreatitidy je charakterizována střídavými obdobími remise a exacerbací. Objevují se známky cholestázy. Poté se tvoří píštěle a novotvary. Člověk si stěžuje na velmi silnou bolest v horní části břicha. Jsou to šindele. Teplota stoupá, zároveň je pacient velmi roztřesený.

Chronická pankreatitida v akutní fázi je doprovázena zvýšením koncentrace pankreatických enzymů v krvi a moči. Když dojde k remisi, klinické projevy jsou sníženy.

Bolestivý syndrom je nahrazen těžkým hladem. Pacient ale nemůže jíst, protože vede k pocitu bolestivých pocitů na levé straně břicha. Je zde intenzivní produkce slin. Osoba je znechucená jídlem.

Jak dlouho trvá exacerbace chronické pankreatitidy, závisí na intenzitě bolestivého syndromu a také na tom, jak na něj osoba reaguje. Když je průběh onemocnění charakterizován přítomností tupé bolesti, lékař se nejčastěji neléčí. Za prvé, útoky se vyskytují 2-3 krát / 12 měsíců. Postupně se stávají častějšími. Po 1 roce relapsu chronické pankreatitidy se bolest obrací o osobu nejméně 4 krát / 30 dní. Zvyšuje dobu trvání útoků. V počátečním stadiu jsou bolestivé pocity přítomny po dobu 20-30 minut. Pokud onemocnění není léčeno, relaps trvá až 5 dní.

Vývoj latentní pankreatitidy

Identifikace bezbolestné formy patologie je velmi obtížná. Latentní průběh chronické pankreatitidy je diagnostikován až po důkladném lékařském vyšetření. Patologie se vyvíjí na pozadí akutní duodenální gastritidy nebo žaludku. Léčba je předepsána na základě laboratorních testů orgánových enzymů.

Klinický obraz latentní pankreatitidy nemá žádné rozdíly oproti symptomům jiných forem této patologie. Zvláštním rysem je bolestivý syndrom bolesti.

Diagnóza

Lékaři se uchýlili k funkčnímu vyšetření těla. Krevní sérum se analyzuje na obsah:

Gastroenterologové přikládají velký význam rentgenovým paprskům. Chronická pankreatitida v akutním stadiu je velmi důležitá pro rozlišení s intestinální obstrukcí, cholecystitidou, vředem, rakovinou pankreatické hlavy, infarktem.

Vlastnosti léčby chronické fáze

Léčba chronické pankreatitidy v akutní fázi zahrnuje urgentní hospitalizaci pacienta. Prvních několik dní po útoku je pacientovi ukázán půst. Pít se může pouze nesycená alkalická minerální voda. Poté lékař předepíše přísnou dietu. Pozorovat svého muže musí neustále.

Při výrazných exacerbacích se doporučuje antibiotika. Nejúčinnější léky jsou Zeparin, tetracyklin, Levomycetin. Pokud člověk trpí velmi silnou bolestí, lékař se uchyluje k paravertebrální nebo perirenální novokinické blokádě. Předepisují se následující narkotická analgetika a anticholinergika:

V případě selhání vylučovacích orgánů bude pacient muset podstoupit náhradní léčbu. Během léčby předepsané enzymové přípravky. Pankreatin je považován za nejsilnější lék. To může být kombinováno s Intestopan, Kotazim, Triferment. Velký přínos pro tělo přináší použití vitamínů A, B2-B12.

Relapsy jsou zastaveny antispasmodickými, choleretickými léky a anticholinergiky. Terapie je prováděna po dobu 20-30 dnů každých 90-120 dní.

V latentní formě je pacientovi předepsáno použití infuzí a odvarů léčivých bylin. Doporučuje se pít obálkové léky. Přínos tělu přinese choleretické léky, anabolické hormony.

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy v domácím prostředí zahrnuje adhezi dieta protein-sacharidy předepsanou lékařem. Pacientovi je zakázáno jíst tučné maso a ryby. Doporučuje se odmítnout konzervované potraviny, uzené produkty, skladovat sladkosti, šumivé nápoje. Alkohol je přísně zakázán.

Je žádoucí, aby potrava byla zlomková. Minimální denní dávka proteinů je 150 gramů. Přibližně 60 g. Mělo by být živočišného původu. Množství tuku by mělo být sníženo na 70 gramů / 24 hodin.

Pokud konzervativní léčba nefunguje, lékař rozhodne o operaci. Také je předepsána operace pro podezření na maligní degeneraci.

Co je důležité si pamatovat

Stav pacienta se zlepšuje pouze tehdy, když splňuje všechny požadavky svého lékaře. Porušení stravy, nedodržení režimu je spojeno s nebezpečnými následky.

Vše o chronické pankreatitidě bez bolesti

Chronická pankreatitida je zánětlivé onemocnění pankreatu. V opomíjeném stavu může způsobit obstrukci kanálků a funkční selhání v práci orgánu. Nejprve se projevuje bolestí v horní části břicha. Chronická pankreatitida bez syndromu bolesti je velmi vzácným typem tohoto onemocnění pankreatu. Nebezpečí spočívá v absenci jakýchkoli známek a nepohodlí. V pokročilé formě však existují závažné komplikace, jako je diabetes.

Ve kterých případech je pankreatitida bez bolesti

Chronická pankreatitida bez bolesti je vzácná, méně než 5% případů. Jeho hlavní rys - absence bolesti v břiše. Zjistit to jen se zvláštním laboratorním a instrumentálním vyšetřením. V této formě pankreatitidy mohou existovat pouze malé známky zhoršené funkce orgánů.

Příčina bezbolestné chronické formy pankreatitidy může být odlišná. Často:

• progresivní cholelitiáza;
• akutní gastritida s lézemi žaludeční dutiny a dvanáctníku;
• progresivní jaterní cirhóza;
• Zanedbaná forma chronického onemocnění jater.

Hlavní příčiny chronické latentní pankreatitidy - požívání alkoholu, užívání nadbytečné bílkoviny a tuku s nedostatkem rostlinných vláken.

Jiné syndromy pankreatitidy

Pankreatitida bez bolesti má podobný klinický obraz. Vyznačuje se pouze nepřítomností bolesti. Časté syndromy:

• poruchy trávení;
• porucha produkce inzulínu;
• poruchy endokrinního systému (slabost, pocení);
• vzhled pankreatických enzymů v krvi;
• sekreční insuficience (důsledky zánětlivé reakce).

Dyspeptický syndrom

Dyspeptické obtíže jsou rozděleny do dvou skupin. První se týká problému odstraňování žluči. Při chronické pankreatitidě jsou charakteristické obtíže při pálení žáhy, nevolnost, dlouhodobé zvracení a časté říhání. To je způsobeno současnými funkčními poruchami trávicího traktu.

Druhá skupina stížností souvisí s exokrinní insuficiencí pankreatu u chronické pankreatitidy. Vyznačuje se průjmem pankreatu a úbytkem hmotnosti. V chronické formě je častý krátkodobý průjem, který může být nahrazen zácpou.

Hemodynamický syndrom

Hemodynamické poruchy jsou charakterizovány snížením srdeční frekvence, poklesem krevního tlaku v komorách, aortě a plicní tepně. U chronické pankreatitidy se vyvíjí tachykardie, v kůži se objevují krvácení. Viditelný otok na obličeji a dolních končetinách. Možná vážná komplikace - těžké krvácení. Procento úmrtnosti při porušení krevního oběhu je velmi vysoké a je vyšší než 50%. Hemodynamický syndrom u chronické pankreatitidy se vyvíjí během několika let.

Jiné syndromy

Syndromy v CP jsou velmi rozdílné. Dospělí pacienti mají těžkou dušnost, potíže s dýcháním, kůže se stává modrou. To je způsobeno nedostatkem kyslíku.

Zneužívání alkoholu vede ke spazmu hlavního kanálu pankreatu v dvanáctníku. Vyznačuje se porušením odtoku pankreatické šťávy. Tajemství zahušťuje, stagnuje v potrubí, zvyšuje se tlak a dochází k opačnému odtoku.

Při chronické pankreatitidě dochází k dysfunkci jater. Důvod - toxické poškození způsobené zánětlivým procesem. Vyznačuje se výrobou vysoce modifikované žluči. V jeho složení převažují volné radikály. Když radikály z žlučových cest vstupují do pankreatu, tvorba kamene a zánětlivé procesy nejsou neobvyklé.

Renální syndrom je diagnostikován u chronické edematózní pankreatitidy. Významně snížená denní míra moči. Obsah močoviny v krvi se velmi zvyšuje. Problémy s ledvinami se vyskytují v důsledku dehydratace těla s průjmem a zvracením, s prudkým poklesem krevního tlaku.

Bolest v horní části břicha blíže k pravému hypochondriu je častým a časným příznakem CP.

Diagnostická pravidla

Klinické příznaky bezbolestné CP v diagnostice neinformativních, protože charakterizují patologii trávicího systému. Lékař obdrží potřebné informace provedením přístrojové a laboratorní diagnostiky.

Již podle stížností prvního pacienta lze s dostatečnou přesností diagnostikovat akutní nebo chronický zánět pankreatu, což v diferenciální diagnóze umožňuje provést diferenciální diagnostiku.

Slinivka břišní je orgánem vnější a vnitřní sekrece. Musí produkovat enzymy pro trávení a hormony pro celkový metabolismus. Patologické změny pankreatu narušují rovnováhu chemického složení krve, moči, výkalů. Mezi hlavní laboratorní testy patří:

1. Biochemická analýza krve. Určeno aktivitou enzymů, změnami hladiny lipázy, glukózy, snížením množství bílkovin, přítomností močoviny.
2. Vyhodnocení rovnováhy vody a elektrolytů v krvi. Stanovuje se hladina nedostatku tekutin, hladina draslíku a vápníku.
3. Kompletní krevní obraz ukazuje přítomnost zánětu. Zvyšuje se počet leukocytů, dochází ke koncentraci erytrocytů, urychluje se sedimentace erytrocytů.
4. Analýza moči.
5. Analýza výkalů.

Metody instrumentální diagnostiky:

1. Ultrazvukové vyšetření. Stanoví se stav tkáně pankreatu, kanálků, jejich velikost a přítomnost tekutiny v břišní dutině.
2. Rentgenové vyšetření ukazuje přítomnost kamenů ve slinivce a žlázách.
3. Počítačová tomografie. Přítomnost nekrotických oblastí žlázy, velikost, přítomnost tekutiny.
4. Endoskopie. Metoda vizuální diagnostiky pomocí videokamery.

Léčba

Léčba latentní pankreatitidy je podobná léčbě chronického zánětu s obvyklými příznaky. Terapeut je gastroenterolog.

Důležitý problém v léčbě - včasná diagnóza. Pokud je chronické onemocnění asymptomatické, pak pacienti nespěchají k lékaři. Čím dříve však pacient dostane pomoc a léčbu, tím větší je šance na zachování funkčnosti pankreatu.

Možnosti metod chirurgické léčby jsou omezené. Léky, které mohou ovlivnit rozvoj chronické pankreatitidy, chybí. Základem léčby je proto lékařská výživa, dieta, korekce nedostatečnosti sekrece pankreatu, boj proti závislosti na alkoholu.

Chirurgie je možná s těžkými komplikacemi. K jejich odstranění jsou prováděny přímé operace na slinivce břišní. Operace jsou rozděleny do dvou skupin:

• zaměřené na odvodnění hlavního pankreatického kanálu;
• úplné nebo částečné odstranění vláknité tkáně.

Léčba může být doplněna choleretiky, infuzí léčivých bylin. Možnost obalení léků a anabolických hormonů.

Zlepšení stavu těla je možné pouze s včasnou léčbou a přísným dodržováním doporučení. Během remise je nutná dieta a správná výživa. Fyzická aktivita je zakázána.

Prognóza a prevence

Chronické pankreatitidě je snazší zabránit než léčit. Opatření pro prevenci zánětlivých onemocnění slinivky břišní:

• vyloučení nápojů obsahujících alkohol;
• správné výživy;
• vyvážená strava;
• odstranění přejídání;
• odstraňování tuků a sacharidů;
• odvykání kouření;
• dodržování pitného režimu (nejméně jeden a půl litru denně);
• včasné konzultace s odborníkem na případné porušení;
• kompletní léčbu onemocnění trávicího systému.

Při chronické pankreatitidě eliminujte smažené a kořeněné potraviny a nápoje sycené oxidem uhličitým ze stravy. Doporučuje se použití libového vařeného masa a ryb. Užijte si skim mléčné výrobky.

Aby se předešlo exacerbacím chronického procesu, je nutné nejen dodržovat všechna doporučení lékaře, ale také vyšetřit dvakrát ročně. Sanitární léčba se týká také prevence.

Dodržování doporučení lékaře zaručuje průběh onemocnění bez komplikací a prodlužuje remisi. Můžete výrazně snížit počet exacerbací a jejich trvání. Nedodržení doporučení výživy, léčby, zneužívání alkoholu a kouření vede k závažným formám komplikací. Většina z nich je léčena pouze chirurgickými metodami a může vést ke smrti pacienta.

Chronické symptomy pankreatitidy

Jak víte, pankreatitida je dvou typů: akutní a chronická. Chronická pankreatitida se vyvíjí v případě pozdní léčby akutního stadia. Ve většině případů přispívá chronický zánět slinivky břišní mezi obyvateli Ruské federace a lidé v západní Evropě k nadměrnému pití. Samozřejmě, každá osoba má osobní toleranci pro alkohol, ale mnoho lidí ji často překračuje.

Příznaky pankreatitidy postupují pouze s časem. Chronická pankreatitida je charakterizována střídavými obdobími exacerbace a remise. Tyto intervaly závisí na vlastní aktivaci enzymem s další destrukcí buněk pankreatu.
Pro léčbu jinou než léky předepisují lékaři speciální dietu a také doporučují použití tradičních metod medicíny. U 15% lidí s pankreatitidou je onemocnění asymptomatické. Detekce onemocnění může být pouze ve druhé fázi, kdy je endokrinní nebo exokrinní insuficience doprovázena bolestí. Nejčastější případy projevů se vyskytují u mužů a žen ve věku od 35 do 45 let.

Obecné příznaky jsou následující:

1. Těžká, neustálá bolest. Umístěna pod lžící, pod žebry, může vrátit. Pásový opar začíná, když se celá zánět slinivky břišní stane zapálenou.
2. Snížení hmotnosti. Zpočátku se pacient bojí jíst, protože po jídle se objevují bolestivé pocity, později se v důsledku rozvoje diabetu snižuje hmotnost.
3. Zácpa, průjem, nadýmání. Stolička s chronickou pankreatitidou má nepříjemný zápach, jsou v ní viditelné částice potravy. Silné napětí břišních svalů a zácpa indikují nástup útoku, nemocní by měli vědět, co dělat, když začne útok.

Mezi hlavní příčiny vzniku chronické formy patří:

• negramotná a předčasná léčba akutní formy onemocnění;
• onemocnění ledvin a žlučových cest;
  žaludeční vřed;
• alkoholismus;
• dědičnost;
• některých infekčních nemocí.

Typy chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida je: Calcific. Vyskytuje se ve většině případů a je charakterizován výskytem kamenů v tkáních a žlázách.

Chronická obstrukční. Je to poměrně vzácné. Tento typ je způsoben zablokováním hlavního kanálu v důsledku výskytu jizvy a nádoru.

Vláknitá indukční chronická. V doprovodu tvorby kamenů v pankreatu a nahrazení zdravých buněk pojivovou tkání, což snižuje funkci žlázy.

Cystická pankreatitida Tento typ onemocnění je způsoben výskytem velkého počtu novotvarů malé velikosti.

Fáze vývoje chronické pankreatitidy

V závislosti na vlastnostech průtoku existují čtyři stupně:

• Asymptomatická (latentní) forma. V této fázi nejsou žádné známky chronické pankreatitidy, žádná bolest, pacient cítí normální.
  Bolestivá forma chronické pankreatitidy. Pacient začíná narušovat konstantní bolest v horní části břicha, která je během záchvatu významně zhoršena.
• Rekurentní stadium (chronický). V období remise není pozorováno zhoršení zdravotního stavu a v období exacerbace se objeví ostrá bolest.
  Pseudo-nádor. Vzácná forma onemocnění, které postihuje hlavu pankreatu. Navíc růst pojivové tkáně vede ke zvýšení velikosti žlázy.
• Latentní fáze - velmi dlouhá doba se nemusí projevit, což značně komplikuje diagnózu onemocnění. Je to důsledek onemocnění žaludku, střev, se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání alkoholu.

Pokud pacient nedodržuje základní pravidla výživy, začnou se tyto příznaky objevovat:

• zvracení, které nepřinese úlevu;
• těžkost žaludku;
• masť stolice, která se obtížně vymyje;
• tvorba plynu;
• ztráta hmotnosti při normální chuti k jídlu;
• vzhled cyanózy kůže v pupku a dolní části zad;
• zvýšení krevního cukru a dalších metabolických poruch.

Když je chronická pankreatitida v akutním stadiu (20% všech případů), bolest v hypochondriu, ostrý charakter, může trvat dlouhou dobu. V této fázi existují takové známky:

• ztráta chuti k jídlu a následně rychlé hubnutí;
• nepravidelné stolice;
• nadouvání a tvorba plynu;
• rozvoj diabetu.

Chronická se projevuje ve vlnách: těžké exacerbace jsou nahrazeny remisemi, tj. Oslabením a úplným vymizením symptomů. V období útoku, ostré bolesti břicha, nebo spíše jeho horní část, horečka, zvracení, nevolnost a nadýmání začnou.

Krevní test určuje hladinu cukru a test stolice určuje přítomnost tuku. Je tu silné emoce. Trvání remise může být jiné, během tohoto období příznaky vymizí.

Léčba chronické pankreatitidy

Když se zánět zhorší, pacient je indikován k urgentní hospitalizaci. První dny po útoku může pacient použít pouze nesycenou alkalickou vodu. Pak mu musí ošetřující lékař předepsat přísnou dietu, kterou musí pacient trpící pankreatitidou neustále sledovat.

Ze stravy musíte odstranit většinu chutných pokrmů a doporučená potrava by měla být nasekaná a konzumovaná pouze ve vařeném, pečeném. Jíst by se mělo provádět každé 3 hodiny, ale porce by měly být malé. Doporučujeme oddělené jídlo. Dieta zcela eliminuje i sebemenší použití alkoholu.

Za účelem snížení nepříjemných pocitů může být pacientovi podány injekce papaverinu, kontriky, gordoxu, trasilolu, atropinu, noshpy. Také dávejte kapičky s anti-enzymatickými přípravky, intravenózně injikované novokainem.

Potlačte sekreci žaludku pomocí cimetidinu, almagelu a ranitidinu. Tyto léky, stejně jako některá antibiotika, předepisuje specialista. Je-li pacient náchylný k nadýmání, tedy nadýmání, zácpě, je jmenován: pankreatin, mezim, digestal, panzinorm.

Důvody

Co může způsobit chronickou pankreatitidu? Hlavní důvody:

• zanedbaný stav akutní pankreatitidy;
• pití alkoholu;
• onemocnění trávicího ústrojí a žlučových cest;
• abdominální chirurgie;
• velká množství tuků v potravě;
• genetická predispozice;
• vřed;
• chronická gastritida;
• nedostatek tuku a bílkovin ve stravě (obyčejný v populaci tropických zemí);
• nedostatečné množství antioxidantů ve stravě;
• negativní účinky chemických látek;
• užívání některých léků;
• alergie;
• zhoršený průtok krve;
• konstrukční znaky těla;
• hormonální selhání.

Sekvenční procesy, které určují výskyt a průběh pankreatitidy, jsou charakterizovány degenerací, sklerózou, oslabením funkční části orgánu (exokrinní parenchym). Kromě toho se mění kanály a dochází k kalcifikaci v pankreatu.

Kalcifikování se postupně vyvíjí z nekalcifické formy. Studie ukázaly, že důvodem jejího zrání je především nedostatečný obsah antioxidantů v potravinách lidí. Konec konců, antioxidační látky, jako je měď, selen a zinek, interferují s negativními účinky potravinových toxických látek (cyagens) na buňky. U pacientů s onemocněním se v kanálcích orgánu tvoří kalcifikované kameny (kameny).
Příčinou pankreatitidy může být genetická predispozice.

Vědci z různých zemí provedli výzkum a popsali dědičnou tendenci k chronickému onemocnění pankreatu v různých rodinách. Zjistili, že dědičná forma se vyvíjí u dětí, které dosáhly věku 10 let. Obě dívky a chlapci mohou trpět ve stejné míře. Dítě může zdědit nemoc, pokud alespoň jeden z rodičů trpí touto chorobou. Nemocné děti mají sklon k rozvoji nádorů pankreatu.

Nebezpečí a komplikace po léčbě

Je nebezpečné, že pokud není včas léčena, mohou se vyvinout závažné lokální a systémové komplikace. Snížená absorpce a rozpad živin vede k běžným komplikacím.

Lokální komplikace jsou méně časté. Patří mezi ně:

Žloutenka

Vyvíjí se v důsledku stlačení žlučovodu. Mačkání tohoto kanálu se může vyskytovat v místě, kde prochází žlázou, ale může to ovlivnit chybná cysta.