Moderní pohled na chronickou recidivující atopickou stomatitidu

Recidivující stomatitida je onemocnění ústní sliznice, která má protrahovaný průběh s cykly exacerbací a remisí. Může to být jak nezávislé onemocnění, tak i komplikace jiných onemocnění. Toto onemocnění má dvě formy: chronickou recidivující aftózní stomatitidu (HRV) a herpetiku.

Prvním typem je onemocnění s alergickou povahou, které je charakterizováno vyrážkou ve formě jediného zádi. Výskyt atopických vředů na sliznici nastává bez přirozené sekvence. CRUS má protáhlý tok (několik let).

Etiologie a příčiny HRAM

Nemoc má alergickou povahu. Alergeny, které mohou způsobit RAV, zahrnují: potraviny, prach, léky, zubní pasty, červy a jejich metabolické produkty.

Následující faktory vedou k rozvoji rekurentní atopické stomatitidy:

Přítomnost zubních onemocnění. Velmi často se jedná o nemoci, jako je zubní kaz, plaky a

Kousání rtů může způsobit bolest v ústech

kámen, a také nemoci, které mají stálé centrum infekce.

Klasifikace nemocí

Existuje několik forem HRAM:

1. Typické. Jedná se o nejběžnější formu, která se vyznačuje tvorbou na sliznici zádi Mikulichu. Jejich počet není větší než tři. Jsou umístěny podél mezilehlého záhybu jazyka a podél jeho boční roviny. Proces hojení zádi trvá asi deset dní.
2. Deformace. Projevuje se hlubokou destrukcí báze pojivové tkáně sliznice. Během hojení se tvoří hrubé jizvy, které deformují mukózní stěnu měkkého patra, rohy úst a špičku jazyka.
3. Ulcerózní (zjizvení). Na této sliznici se na sliznici tvoří settonovy afty. Proces zpřísnění ran je doprovázen tvorbou jizev. Kromě toho se mění celkový stav pacienta, což vede k bolestem hlavy, únavě, pasivitě, malátnosti a vysoké horečce.
4. Glandular Vyznačuje se změnami v parenchymu malých slinných žláz. Současně dochází k otoku sliznice

Fibrinózní forma

ústní dutiny s další ulcerací postižené oblasti.

Fáze vývoje

Existují tři fáze HRAM:

1. Prvním z nich je snadné stádium, při kterém se objevují slabě bolestivé jednotlivé afty s ložiskem fibrinu. Jsou pozorovány příznaky patologie zažívacích orgánů, později se objeví meteorismus a sklon k zácpě.
2. Další fáze je středně těžká. S jeho průběhem je pozorován otok sliznice a vyrážka na zádi v přední části ústní dutiny. Lymfatické uzliny se zvětšují, což vede k tomu, že se stanou mobilními a bolestivými. Koprogram ukazuje přítomnost nestrávených miotických vláken, tuků a škrobu.
3. Poslední fáze je těžká. Svědčí o tom četné vyrážky v různých částech sliznice. Časté recidivy a bolesti hlavy, slabost, apatie a slabost. Při jídle dochází k náhlé bolesti sliznice. Pacienti často trpí zácpou a nadýmáním. V některých případech dochází k onemocněním gastrointestinálního traktu.

Vlastnosti klinického obrazu

Zpočátku dochází k hořící bolesti sliznice, někdy paroxyzmální bolesti. Po nějaké době se vytvořila forma afty. K jejich tvorbě dochází v místě zarudnutí sliznice. Někdy dochází k smrti horní vrstvy sliznice.

Afty se objevují na různých místech. Nejčastěji se jedná o rty, tváře, boční povrch jazyka a přechodné záhyby horní a dolní čelisti. Opakovaný výskyt vyrážky se vyskytuje jednou nebo dvakrát ročně.

Chronická recidivující aftózní stomatitida se může projevovat po mnoho let, v jarním a podzimním období dochází k obdobím exacerbace symptomů. V této době se zvyšuje tělesná teplota pacienta, deprese v depresi a dochází k celkové slabosti. Doba zotavení se pohybuje od jednoho měsíce do několika let. Tvorba vředů je doprovázena lymfadenitidou.

Po třech nebo čtyřech dnech se odmítnou nekrotické masy, po kterých se pozoruje kongestivní hyperémie na místě zádi.

V prvních třech letech je HRAC mírný.

U dětí se recidivující aftózní stomatitida téměř vždy vyskytuje ve spojení s regionální lymfadenitidou, ztrátou chuti k jídlu, špatným spánkem a podrážděností. Epitelizace vředů probíhá pomalu - asi dva měsíce. Na místě zhojených vředů zůstávají drsné jizvy, které deformují sliznici ústní dutiny.

Diagnóza

Diagnóza HRAS obecně spočívá v klinickém hodnocení symptomů. Diagnóza se provádí na základě vnějších projevů pomocí vylučovací metody. To je způsobeno nedostatkem spolehlivých laboratorních testů a histologických studií.

Mezi běžnými příznaky jsou pozorovány atopické léze na povrchu sliznice. Současně existuje riziko poškození sliznice očí, nosu a genitálií. V případě potřeby přidělené pomocné metody zkoušení:

• provedení polymerázové řetězové reakce, v tomto případě jsou herpes virus a kandidóza diferencovány;
• rentgenové vyšetření chrupu;
• základní krevní test;
• užívání výtěrů z hrdla z místa ulcerace.

Při užívání úplného krevního obrazu je velký počet eozinofilů. Výsledky biochemické analýzy krve ukazují na zvýšení hladiny histaminu a snížení počtu albuminů v krvi. Imunogram pomáhá identifikovat selhání imunitního systému, který se projevuje snížením množství enzymu lysozymu.

Lékařský komplex

Léčba se volí v závislosti na povaze symptomů, povaze asociovaných onemocnění a věku pacienta, který trpí chronickou recidivující atopickou stomatitidou.

Běžnou léčbou je použití desenzibilizační, imunomodulační a vitaminové terapie. Také používal léky, které normalizují střevní mikroflóru. Lokální terapie zahrnuje anestezii sliznice, léčbu antiseptiky, použití keratoplastických látek a aplikaci štěpících enzymů.

Schéma lékařské terapie HRV je přibližně následující:

• využití terapeutických a profylaktických opatření k odstranění ložisek infekce;
• analgezii sliznice 5% anestetinové emulze a lokálních anestetik;
• aplikace enzymů štěpení, která se používá k odstranění nekrotického plaku;
• léčba postižené oblasti antibakteriálními látkami;
• léčba keratoplastickými činidly;
• použití antialergické terapie;
• použití vitamínové terapie (kyselina askorbová, riboflavin, pyridoxin, kyselina nikotinová a celá řada vitamínů skupiny B);
• imunokorekční terapie (Levamisol a Thymogen intramuskulárně);
• fyzioterapeutické ošetření.

Použití několika ošetření současně přispívá k rychlému zmírnění symptomů a zkracuje dobu zotavení.

Preventivní opatření

Rozvoju HRAM můžete zabránit dodržováním následujících pravidel:

• včasné odstranění zdrojů chronické infekce;
• správné a vyvážené výživy;
• důkladná ústní péče a systematické návštěvy u zubaře;
• odmítnutí špatných návyků, v důsledku čehož jsou sliznice a měkké tkáně dutiny ústní poraněny;
• držet se diety, která vylučuje přijetí alergických přípravků, které mohou ovlivnit sliznice;
• pravidelné cvičení a dodržování předpisů.

Pokud existuje mírná forma atopické stomatitidy, výsledek bude ve většině případů příznivý. Nelze zcela vyléčit chronickou formu onemocnění, ale se správnou léčbou dochází k velmi vzácným exacerbacím a doba remise je výrazně delší.

Rekurentní atopická stomatitida

Recidivující aftózní stomatitida je chronické zánětlivé onemocnění ústní sliznice. Klinicky se projevuje tvorbou bolestivých erozí kulatého tvaru s hyperemickým lemem pokrytým fibrinovým blokem. Diagnóza rekurentní atopické stomatitidy je redukována na sběr stížností, přípravu anamnézy onemocnění a fyzikální vyšetření. Léčba je zaměřena na odstranění odontogenních zdrojů infekce, normalizaci fungování gastrointestinálního traktu a endokrinního systému. Lokálně předepsaná anestetika, antiseptika ve formě roztoků pro vypláchnutí úst, aplikace keratoplastiky.

Rekurentní atopická stomatitida

Recidivující aftózní stomatitida je onemocnění charakterizované fokálním porušením integrity povrchového epitelu. Patologie se stejnou frekvencí je diagnostikována u obou pohlaví. Případy exacerbace rekurentní aftózní stomatitidy se vyskytují především v období podzimu a jara. Recidivující aftózní stomatitida je neinfekční onemocnění, riziko infekce při kontaktu s pacientem je zcela vyloučeno. Při odhalení patologie je ukázána komplexní léčba. Prognóza je dána formou stomatitidy, mírou rezistence organismu, včasností léčby pacientů ve zdravotnickém zařízení, adekvátností přijatých léčebných opatření.

Důvody

Dosud neexistuje jednoznačný názor na etiopatogenezi rekurentní atopické stomatitidy. Vědci se domnívají, že významným provokujícím faktorem ve vývoji onemocnění je alergický proces. Recidivující aftózní stomatitida se vyskytuje na pozadí senzibilizace organismu na oportunistické patogeny ústní dutiny, viry, potravinové nebo mikrobiální alergeny. Studie ukázaly, že u pacientů s dysbakteriózou distálního GIT se vyvíjí bakteriální alergie.

Zubní lékaři také nevylučují, že křížová imunitní reakce může být možnou příčinou recidivující atopické stomatitidy, jejíž podstata spočívá v chybné porážce protilátkami produkovanými lidským tělem, ústní sliznicí v důsledku antigenní podobnosti bakterií s epiteliálními buňkami. Častému výskytu recidivující atopické stomatitidy často předchází poškození sliznic. Možné příčiny onemocnění mohou být také patologie endokrinního systému, trávicích orgánů. Predisponujícími faktory, které přispívají k rozvoji rekurentní atopické stomatitidy, jsou hypovitaminóza, častá infekční onemocnění, změny v imunologickém stavu (exsudativní katarální diatéza, diabetes mellitus, bronchiální astma, dysbióza, helmintiáza).

Symptomy a klasifikace

Existují tři stupně závažnosti:

1. Mírný stupeň Diagnostikován s výskytem několika záď jednou za 2 roky.
2. Střední stupeň. Pacienti odkazují na zubaře až 2krát ročně. V dutině ústní se nacházejí vícečetné léze.
3. Těžký stupeň. K relapsu dochází 3krát ročně a častěji.

Čtyři formy rekurentní atopické stomatitidy:

1. Fibrinózní atopická stomatitida. V prognostickém ohledu je nejpříznivější forma onemocnění. Eroze se epitelizují během 7 dnů.
2. Nekrotická recidivující aftózní stomatitida. Vyvíjí se u pacientů se sníženým imunitním stavem těla na pozadí somatických onemocnění. V důsledku vaskulárního spazmu dochází k místu ischemie, následovanému nekrózou sliznice. Afty se již dlouho neuzdravují. Reparativní procesy trvají až 3 týdny.
3. Glandulární rekurentní aftózní stomatitida. Postupuje se zapojením malých slinných žláz do patologického procesu. Tento typ onemocnění je charakterizován atypickou lokalizací prvků léze (nejčastěji se na obloze nacházejí afty). Regenerace erozivních míst probíhá do jednoho měsíce.
4. Cikarrizovaná rekurentní atopická stomatitida. Je to nejzávažnější forma onemocnění. Vyvíjí se na pozadí stavů imunodeficience. Vyskytuje se při tvorbě hlubokých ulcerózních lézí, po jejichž epitelizaci dochází k jizvám a deformaci sliznice. Procesy regenerace trvají až 2 měsíce.

Když se objeví recidivující atopická stomatitida, aftah se jeví - eroze zaobleného tvaru s hyperemickou korulou, vytvořenou na pozadí nezapálené sliznice. Nejčastěji se afty nacházejí na líci, sliznici rtů, podél přechodového záhybu v dolní části čelisti. Extrémně vzácně, s recidivující aftózní stomatitidou, je eroze detekována na dásní, patře. Z výše uvedeného jsou afty pokryty vláknitými vrstvami bílé barvy, pevně přivařené k podkladovému povrchu. Pacienti si stěžují na bolest při jídle a mluvení. Někdy dochází k regionální lymfadenitidě. Čištění zádi od plaku nastává za 4-5 dnů. Místo léze je epitelizováno jeden týden po objevení prvních příznaků onemocnění.

Diagnostika

Diagnóza recidivující atopické stomatitidy je redukována na sběr stížností, přípravu historie onemocnění, provádění fyzického vyšetření. U pacientů s recidivující atopickou stomatitidou je otevření úst zdarma, provádí se v plném rozsahu. Barva kůže se nemění, obličej je symetrický. Během intraorálního klinického vyšetření zubní lékař odhalí okrouhlou erozi na pozadí nezánětlivé sliznice s červenou korulou po obvodu s průměrem do 1 cm, atopický povrch je pokryt bělavým květem. Při pokusu o odstranění vrstev je odkrytý povrch krvácení. Při palpaci je afta bolestivá, chybí infiltrace na bázi eroze. Někdy dochází k regionální lymfadenitidě.

Rozlišujte recidivující atopickou stomatitidu s infekcí herpes, traumatickou erozí, nekrotizující stomatitidou, perorálním syfilisem, bulózní dermatitidou Lorta-Jacob. Vyšetření provádí lékař-terapeut. Abychom identifikovali možnou patologii pozadí jako etiologický faktor ve vývoji recidivující atopické stomatitidy, jsou zde uvedeny konzultace úzkých odborníků: gastroenterolog, otorinolaryngolog, endokrinolog, imunolog.

Léčba a prognóza

Obecná léčba rekurentní atopické stomatitidy je zaměřena na odstranění ohnisek odontogenní infekce, normalizaci fungování orgánů trávicího traktu, endokrinního systému a zvýšení reaktivity organismu. Pro blokování účinku histaminu, biologicky aktivní látky zodpovědné za projevy příznaků zánětu, se používají antihistaminika. Aby se zvýšily indexy obecné a lokální rezistence v rekurentní atopické stomatitidě, používají se imunomodulátory a multivitaminové komplexy, které zahrnují thiamin, kyselinu listovou a kyselinu askorbovou.

Lokálně jsou pacientům předepsána anestetika ve formě spreje nebo masti, která anestetizují postiženou oblast. Pro boj proti sekundární infekci se používají antiseptické roztoky. K čištění povrchu zádi od použití plaků se používají léky založené na proteolytických enzymech. V konečné fázi je keratoplastika ukázána ve fázi dehydratace. Dobrého účinku při léčbě rekurentní atopické stomatitidy lze dosáhnout pomocí těchto fyzioterapeutických postupů jako je laser, fonoforéza. Aby se zabránilo dalšímu traumatu sliznice během období výrazných klinických projevů nemoci, pacienti se nedoporučují jíst pikantní, tvrdé jídlo. Příznivá je prognóza fibrinózní formy rekurentní atopické stomatitidy. V případě nekrotické, zjizvené stomatitidy je prognóza určena účinností léčby základního somatického onemocnění.

Chronická recidivující atopická stomatitida - příčiny, symptomy a léčba

Chronická recidivující atopická stomatitida (CRAS) je chronický zánět měkkých tkání a sliznic ústní dutiny.

Onemocnění je exprimováno ve formě malých erozí (na zádi), pokrytých fibrinovým plakem.

Pokud se onemocnění stane chronickým, objeví se relapsy. Podle statistik trpí touto nemocí děti od 4 let a dospělí do 40 let. V rozmezí 30–40 let jsou nejvíce postiženy ženy.

Důvody

Vědci lékaři dosud studují etiologii HRAM. Příčiny nemoci vzniklé po dlouhých letech pozorování pacientů a statistik.

Existuje jen několik z nejpravděpodobnějších faktorů, které vyvolávají ulcerózní zánět v ústech:

1. slabá imunita;
2. předchozí onemocnění (chřipka, ARVI, laryngitida, sinusitida, adenovirus);
3. poškození ústní sliznice;
4. problémy v práci trávicího systému;
5. antihygienické;
6. stres;
7. avitaminóza;
8. jakékoli alergické reakce (včetně potravin).

Důležitou roli v projevu stomatitidy hrají škodlivé chemikálie. Tak špatná zubní pasta, štětec nebo oplach s uplynutým datem může způsobit reakci sliznice. Zdraví zubů, kvalita zubní protézy nebo šle - to vše ovlivňuje stav mikroflóry dutiny ústní.

Kauzativní agens

Po vstupu patogenu do těla se onemocnění začíná vyvíjet.

Odolnost vůči infekci má sliznici a kůži.

V případě i minimálního porušení obranného systému proniká patogen dovnitř a začíná inkubační doba.

V této době infekce čeká na dobu, kdy bude působit motivační faktor nebo imunitní obrana selže. Když se to stane, patogen se změní na nemoc a začne se množit.

Příčinou vzniku stomatitidy může být virus, bakterie nebo plísňová infekce. Herpes, spalničky nebo plané neštovice mohou působit jako provokatéry virů. Mezi bakteriální faktory, které vyvolávají stomatitidu, patří šarlatová horečka, streptokokové a tuberkulózní infekce.

Provokující faktory

Chronická recidivující aftózní stomatitida se může vyvinout pod vlivem některých faktorů:

1. zhoršení celého těla;
2. nezdravá strava;
3. špatné návyky;
4. výsledek chemoterapie (pro rakovinu).

Klasifikace

1. mírné - 1–2 vředy, bolest se prakticky neobtěžuje;
2. mírný - edém sliznice, 2–3 afta, bolest při dotyku formací;
3. těžké - mnohočetné vyrážky v různých částech sliznice, zvýšená tělesná teplota, časté recidivy.

Klasifikace onemocnění podle principu ontogeneze (vzorce vývoje):

1. typické. Nejběžnější typ onemocnění. 1-3 vředy se nacházejí na stranách jazyka, nezpůsobují bolest. Léčba tohoto typu stomatitidy trvá 7–10 dní;
2. jaterní (ulcerózní). Je vyjádřen tvorbou bolestivého hlubokého zádi ve velkém množství. Vředy mají roztrhané okraje, takže zanechávají jizvy. Pacientův stav se výrazně zhoršuje, objevují se časté bolesti hlavy, slabost a horečka (ne vyšší než 38 ° C). Vymáhání bude pravděpodobně trvat 20–25 dní;
3. deformace. Povaha proudění je stejná jako u klasických stomatitid, ale s komplikacemi. Afty, které se přestaly vyvíjet a stávají se jizvami, mohou narušit strukturu kůže v ústech (patra, strany a kořen jazyka, rohy rtů). Tělesná teplota dosahuje 39 ° C, dochází k úplnému poklesu síly, migrény a apatie. Vymáhání trvá 2 měsíce;
4. lichenoid. V této fázi vývoje se nemoc podobá jednotnému lišejníku hnědého. Po určité době je významná oblast sliznice pokryta erozí. V ústech se tak tvoří jednotlivé ploché afty;
5. fibrinózní. Je charakterizována fokální hyperémií, která přechází do dalšího stadia;
6. glandulární Exkreční kanály a slinné žlázy nejsou schopny fungovat přirozeně. Patologie se stává nejtěžší formou onemocnění - ulcerózní stomatitidou.

V roce 2008 založila WHO další typ chronické formy stomatitidy - smíšené formy. Tato infekce je nejčastěji diagnostikována u dětí od 4 let. Tato choroba dává mladým pacientům dostatek nepohodlí, protože se často opakují afty.

Chronická recidivující aftózní stomatitida je diferencovaná traumatickými erozemi a vředy, ulcerózní-nekrotickou stomatitidou Vincentovy a Behcetovy choroby.

Příznaky

Klinické příznaky chronické rekurentní atopické stomatitidy se objevují postupně. Záleží na formě onemocnění, věku pacienta a jeho životním stylu.

Pro zjednodušení diagnostiky sestavili lékaři seznam generalizovaných symptomů HRAM:

1. Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno otokem a bledostí ústní sliznice. V některých oblastech dutiny může nastat hyperémie a výskyt malých červených skvrn;
2. Afty se vyvíjejí rychle, během několika hodin. Pak se stanou bolestivými a hořícími. Jíst se stává problematickým a vředy se zvyšují a množí;
3. se stomatitidou u dětí se objeví letargie, ospalost, náladovost a zvýšení tělesné teploty (37 ° C - 37,5 ° C);
4. Lidé ve věku od 30 do 40 let mohou pociťovat bolestivé svaly a klouby. Často se vyskytují poruchy spánku, nevolnost a dokonce zvracení;
5. časté exacerbace stomatitidy významně zhoršují zdraví pacienta. Následky relapsu jsou: apatie, bolesti hlavy a deprese.

Nepostřehnutelným příznakem onemocnění je nadměrné slinění. Toto znamení by mělo upozornit rodiče. Pokud má dítě velké množství slin, stojí za to to ukázat specialistovi.

Diagnostika

Pro diagnostiku pacienta se známkami stomatitidy je přiřazena diferenciální diagnostika.

Tento postup se provádí v laboratoři a zahrnuje odběr celé dutiny ústní.

Lékaři jsou úzkostliví o výsledcích analýzy, protože nemoc může být známkou jiných, nebezpečnějších onemocnění.

To může být anémie, ulcerózní kolitida, virus imunodeficience a další. Z tohoto důvodu nemohou odborníci dospět k označení příčin PREM.

Léčba

S takovým onemocněním, jako je chronická recidivující aftózní stomatitida, by léčba měla vyřešit tři problémy pro pacienta: odstranění bolesti a nepohodlí, podporu hojení vředů a prevenci recidivy onemocnění. Především jsou pacientovi předepsány protizánětlivé a analgetické léky.

1. Roztoky diklofenaku, ledokainu nebo tetracyklinu;
2. benzydamin hydrochlorid;
3. benzokain;
4. amlexonox.

Za účelem potlačení progrese infekce i prevence onemocnění lékař takové léky předepisuje;

1. acetonid triamcinolonu;
2. clobetasol propionát;
3. flucinodid.

Přijímače tradiční medicíny pro léčbu užívání přírodních léčiv. Lékaři také doporučují použití lidových prostředků, ale pouze jako pomocné látky jako doplněk k lékařské léčbě.

Během hojení vředů můžete použít:

Všechny lidové a léky jsou v léčbě tohoto onemocnění poměrně účinné. Je však třeba mít na paměti, že nesprávný zásah do bolestivého procesu může vést k nejhoršímu. RACE - důsledky nechtějí navštívit specialistu, protože chronická fáze se projevuje již dlouho.

Související videa

Komarovsky ví o léčbě a prevenci stomatitidy u dětí:

Abyste se vyhnuli nepříjemným onemocněním, měli byste pečlivě zvážit své zdraví a dodržovat základní preventivní opatření. Čím více je člověk otravný v oblasti ústní hygieny, tím lepší je jeho životní styl, tím menší je pravděpodobnost infekce. Pokud se u dospělého nebo dítěte objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě navštívit lékaře. V raném stádiu vývoje, stomatitis postupuje snadno a léčba je rychle, po 7-10 dnech, zotavení začne.

Stomatitida chronická recidivující aftóza

Chronická recidivující aftózní stomatitida je zánětlivá změna v ústní sliznici, s charakteristickou zánětlivou tvorbou, prodlouženým průběhem nemoci a pravidelnými exacerbacemi.

Afta je měkký a bolestivý novotvar na horní vrstvě epitelu. Často je patologie dětí mladší a pacient je ve věku 20-40 let.

Příčiny nemoci

Nemoc má alergickou povahu. Alergeny, které mohou vyvolat nemoc, zahrnují: potravinářské výrobky, prach, drogy, zubní pasty, červy a jejich produkty rozpadu.

Následující faktory vedou k tvorbě recidivující formy atopické stomatitidy:

• virové a bakteriální infekce (herpesvirus, cytomegalovirus);
• alergie;
• genetická predispozice;
• nedostatek vitamínů;
• imunodeficience;
• poranění dutiny ústní;
• stresové situace;
• psycho-emocionální šoky;
• špatná ekologie;
• poruchy fungování trávicích orgánů;
• patologické procesy v krvi;
• hygienické použití léků obsahujících laurylsulfát sodný.

V procesu pronikání do organismu se slabou imunitou patogenní mikroflóry se nejprve vytvoří akutní forma afózy.

Pak, když není poskytnuta vhodná léčba, jakýkoliv faktor vyvolává opakující se stomatitidu.

Příznaky

Chronická atopická stomatitida se může projevit následujícími příznaky:

• zvýšení teplotních ukazatelů s mírným a závažným stupněm nemoci;
• obecná slabost;
• před vznikem vyrážky se vytvoří pocit pálení sliznic;
• v závažných případech se zvyšují regionální lymfatické uzliny;
• tvorbu jednoho nebo velkého počtu bolestivých vředů, které jsou pokryty květem;
• urážlivý zápach z úst.

Zpočátku, s uvažovaným patologickým procesem, se objeví kulatá růžová nebo bílá skvrna.

Za 5 hodin se změní na afta. Novotvar je lokalizován na tomto místě a je zakryt vláknitým květem, který nelze seškrábnout, a když je nadměrně vystaven, začne krvácet.

Defektivní neoplazmy se také nacházejí na sliznicích gastrointestinálního traktu, orgánech urogenitálního systému a spojivky.

V procesu zhoršování patologie se zvýší celkový počet zádi a doba zotavení se zvýší na jeden měsíc. Při rozsáhlých nekrotických procesech na postižené oblasti se množství plaku zvýší a dojde k infiltraci.

Uvažovaný patologický proces se může projevovat po mnoho let, na jaře a na podzim dochází k exacerbacím symptomů.

V této fázi pacienti zvyšují teplotní ukazatele, zhoršují náladu a cítí obecnou malátnost.

Období obnovy může trvat roky. Tvorba vředů je spojena s lymfadenitidou.

V dětství je recidivující forma atopické stomatitidy v téměř všech případech kombinována s regionální lymfadenitidou.

Dochází ke ztrátě chuti k jídlu, poruchám spánku a zvýšené podrážděnosti. Epitelizace vředů je pomalá - asi 2 měsíce.

Hrubé jizvy zůstanou na místě obnovených oblastí a deformují ústní sliznici.

Klasifikace

Následující metody klasifikace uvažované choroby jsou zvýrazněny. Vzhledem k závažnosti patologie se může vyvinout v několika formách:

• Snadné Určuje se přítomností jediného nízko bolestivého zádi s přítomností fibrinového plaku. V této formě jsou pozorovány příznaky patologických stavů zažívacích orgánů (pravidelná zácpa, tvorba plynu).
• Středně těžké. S touto formou se objeví slizniční edém a bledost. Před ústy se nachází až 3 zádi, které jsou pokryty fibrinovým květem a jsou při dotyku poznamenány bolestivostí. Zvyšuje se mobilita regionálních lymfatických uzlin. Změny v novotvarech se provádějí za 7–10 dnů, což je spojeno s odporem organismu. Jsou zaznamenány projevy gastrointestinálních onemocnění (zácpa, nepohodlí u pupku, tvorba plynu, ztráta chuti k jídlu).
• Těžké Tato patologie je založena na velkém počtu zádi, které jsou lokalizovány v ústní sliznici. Nemoc může pokračovat bez přestávek nebo s neustálým opakováním. V počátečním stadiu perkolace se teplotní indexy zvyšují na 38 stupňů, pozoruje se slabost, bolest hlavy, apatie a slabost. Při konzumaci potravy, při konverzaci a v klidu je pozorována významná bolest v ústní dutině. Tato forma je charakteristickým projevem hyper- a hypoacidní gastritidy chronické povahy, onemocnění žlučových cest, dysbakteriózy, zácpy, průjmu, plynu.

Klasifikace onemocnění v závislosti na klinických projevech:

• Fibrinózní. Charakteristický je výskyt afáz s celkovým počtem až 5, který epitelizuje během týdne.
• Nekrotické. Existuje proces počáteční destrukce epitelu a tvorba nekrotického plaku.
• Glandular Zpočátku je postižen epitel kanálku vedlejší slinné žlázy a jeho funkčnost je snížena.
• Deformace. Charakteristická je tvorba hrubých jizev na místě patologických nádorů, které ovlivňují reliéf, tvar a umístění sliznice.

Uvažovaná choroba může být také klasifikována podle klinických, morfologických principů a vzorců tvorby patologického procesu do následujících forem:

• Typické. Nejoblíbenější. Pro jeho výskyt je záď Mikulich zvláštní. Celkový stav bude uspokojivý. Počet útvarů do 3. Téměř neublíží a jsou na přechodném záhybu a na straně jazyka. Vymáhání probíhá po dobu 10 dnů.
• Ulcerózní nebo jizevnatý. Nastaveno přítomností Settenovy velké, hluboké zádi s nepravidelnými obrysy. V procesu regenerace se vytvoří jizva. Vzhled nového epitelu bude dokončen 25. den. Obecný stav se zhoršuje, je zde silná migréna, slabost, apatie, pasivita, vzestup teplotních ukazatelů až na 38 stupňů.
• Deformace. Vyznačuje se symptomatologií jaterní formy onemocnění, avšak s hlubšími nekrotickými změnami v pojivové bázi. Na místě vředů se tvoří hluboké a husté jizvy, které mění sliznici patra, špičku jazyka, rohy úst. Stav se zhorší. Byly zaznamenány záchvaty migrény, apatický stav, zvýšení teplotních ukazatelů až o 39 stupňů. Jizvení trvá asi 2 měsíce.
• Lichenoid. Dotyčná nemoc v této formě je podobná lichen planus venku. Na sliznici jsou hyperemické oblasti ohraničené stěží patrnými bílými epiteliálními polštáři. V průběhu času se sliznice pokryje erozí a vytvoří se afty.
• Fibrinózní. Vyznačuje se fokální hyperémií, v jejímž okolí po dobu 3-5 hodin dochází k výpotku fibrinu. Takový proces je často charakterizován vůlí nebo může proudit do dalšího stupně.
• Glandular Drobné slinné žlázy a vylučovací cesty jsou nefunkční. Patologický proces je transformován na aftózní a ulcerózní.

Diagnostika

Pokud se vyskytnou symptomy, je nutné zvážit patologický proces, který je třeba konzultovat s odborníkem: dospělým s zubařem nebo praktickým lékařem, dětmi s dětským lékařem.

Vedou průzkum a vyšetřují pacienta. Dále je z horní vrstvy zádi odebrán nátěr pro klinickou diagnózu biologického materiálu. Na základě údajů z analýzy je stanovena diagnóza a předepsán terapeutický režim.

Při diagnostice je důležité odlišit tuto patologii od ostatních, které jsou podobné hlavním symptomům.

Především diagnóza onemocnění zahrnuje klinické hodnocení projevů. Diagnóza je prováděna s přihlédnutím k vnějším znakům pomocí vylučovací metody.

To je způsobeno nedostatkem přesných klinických testů. V případě potřeby mohou být přiřazeny další diagnostické metody:

• PCR v takové situaci rozlišuje herpesvirus a kandidózu;
• rentgen zubního systému;
• kompletní krevní obraz.

Metody zpracování

Terapie chronické atopické stomatitidy je výzvou. Léčba se liší od údajů komplexní imunologické diagnózy.

Přidružené patologické procesy a provokující faktory jsou jistě identifikovány a eliminovány.

V situaci, kdy diagnóza neposkytla kompletní údaje o příčinách onemocnění, se provádí obecná imunomodulační terapie. Imudon je předepsán pro dítě, tinktura Echinacea, Amixin, interferon je předepsán pro dospělé.

Ve všech případech by léčba měla být komplexní. Každý pacient rovněž potřebuje následující postupy:

• Sanace chronických zánětlivých ložisek a dutiny ústní obecně.
• Analgetické manipulace na sliznici ústní dutiny.
• Léčba ústní dutiny fyziologickými antiseptiky. Udržují se ústní koupele nebo oplach.
• Blokáda patologických prvků typu infiltrační anestezie, která zvyšuje rychlost tvorby epitelu v postižených ložiscích.
• Aplikace kolagenu s různými léčivými látkami. Jako lék používaly kortikosteroidy, anestetika. Film je připojen k po. Má protizánětlivé a antialergické účinky po dobu 45 minut a pak se rozpouští.

Uvažovaná choroba je také eliminována v komplexu s lokálním působením pomocí obecné terapie:

• Desenzibilizační léčba. Tavigil, diazolin, difenhydramin, suprastin. Thiosulfát sodný se podává intravenózně.
• Intramuskulární injekce histaglobulinu nebo histaglobin. V procesu pronikání lékových prvků do těla pacienta jsou produkovány antihistaminické protilátky a zvyšuje se schopnost séra inaktivovat volný histamin.
• Použití vitamínu U, který stimuluje zpřísnění lézí ústní sliznice.
• V obtížných situacích jsou předepsány kortikosteroidy.
• Jsou předepsána zklidňující činidla.
• Provádí se plazmaferéza, která snižuje dobu zotavení epitelu, zvyšuje dobu trvání remise a zlepšuje celkový stav.
• Úvod intramuskulárně delargin. Lék dává analytický efekt, normalizuje epitelizaci vředů a erozí. Lék je účinnější v kombinaci s lokální terapií.
• Fyzioterapeutické postupy.

V procesu terapie je nutné dodržovat dietu, která by měla být antialergická a bohatá na vitamíny.

Z menu je nutné vyloučit kořeněné, kořeněné, sladké, bohaté a hrubé potraviny, alkohol.

Je zakázáno pít nápoje v horkém a chladném prostředí. Dieta obsahuje mléčné výrobky, bramborovou kaší, obiloviny, čerstvé šťávy a ovoce.

Prognóza a prevence

Při identifikaci dané patologie v lehké formě v počáteční fázi je prognóza často pozitivní.

Konečné zotavení v patologii v chronické formě však není dosaženo. Nejlepším výsledkem bude prodloužení remise.

Je možné zabránit vzniku chronické formy atopické stomatitidy dodržováním následujících předpisů:

• Neustálý dohled u zubaře.
• Plná a komplexní diagnostika pro detekci nepříjemných symptomů.
• Realizace souboru opatření, jejichž cílem je zabránit opakování. Jedná se o léčebné, fyzioterapeutické a rekreační středisko.
• Vyvážená strava, která je plná vitamínů.
• Kalení, sport a aktivní životní styl.

Pokud se jedná o mírnou formu uvažovaného onemocnění, výsledek bude ve většině situací pozitivní.

Chronická forma nemoci nemůže být zcela eliminována, ale při vhodné terapii se exacerbace projeví velmi vzácně a remise bude významně delší.

Chronická recidivující atopická stomatitida (CRAS)

Chronická recidivující aftózní stomatitida je běžným onemocněním sliznice ústní dutiny a je charakterizována rozvojem bolestivé recidivující jednorázové nebo vícenásobné ulcerace ústní sliznice. Onemocnění bylo poprvé popsáno v roce 1884 Miculiczem Kummelem a poté v roce 1888 Ya.I.Trusevichem.

Chronická recidivující atopická stomatitida (CRAS):

HRV, fibrinózní forma. Třetí den po výskytu.

Etiologie chronické rekurentní atopické stomatitidy

Bakteriální infekce (L-forma a-hemolytického Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Tento mikroorganismus je vždy vylučován z elementů léze u pacientů s typickými aftózními lézemi. Jeho zavedení do pokusných zvířat způsobuje vznik lézních elementů. Zvýšení citlivosti kůže na zavedení streptokokového antigenu se zvyšuje.

Autoimunitní reakce

Považuje se za projev autoimunní reakce perorálního epitelu. Normální hladina antinukleárních protilátek a komplementu však neumožňuje považovat XRAS za autoimunitní onemocnění spojené s centrálními imunitními mechanismy. U RAR dochází k lokální imunitní reakci na antigenně změněné ústní sliznici.

Predispoziční faktory:

Patogeneze chronické rekurentní atopické stomatitidy

L-forma a-hemolytického Streptococcus Streptococcus Sangvis infikuje epitel kanálu malých slinných žláz, což vede k rozvoji chronického zánětu. Během reprodukce mikroorganismů se hromadí nadměrné množství antigenů a stimuluje se humorální imunita. Komplex antigen-protilátka tvoří nadbytek antigenu, který se vysráží na stěnách cév, aktivuje systém komplementu, systém srážení krve, který vede k tvorbě trombózy, ischémie a nekrózy. které se mohou šířit krevním oběhem, což vede k vaskulitidě a poškození různých orgánů a systémů).

Proces je komplikován přidáním autoimunitních reakcí na antigeny uvolněné nekrózou tkáně. Výsledné autoprotilátky jsou lepeny epitelovými buňkami spinální vrstvy a stimulují autoimunokomplexní léze.

Histologie fibrinové formy

Mělký vřed pokrytý fibrinózním nájezdem. Intenzivní infiltrace neutrofilů do lamina propria sliznice pod zónou povrchové nekrózy. Hlouběji dominují mononukleární buňky, především lymfocyty. V základu léze je zaznamenán růst granulační tkáně.

Malé slinné žlázy s příznaky perialveolární a peritubulární fibrózy, chronický zánět, dilatace kanálků slinných žláz. (Akutní zánět předchází chronickému zánětu. Tyto změny ve slinných žlázách jsou také zaznamenány při absenci vředů). Poškození epitelu kanálů malých slinných žláz.

Prvkem poškození u CRAS je eroze nebo vřed. Povrchová eroze, která je vadou epitelu zaobleného tvaru, v rozsahu od 2 do 10 mm, pokrytá fibrinovým plakem, obklopená jasně červeným lemem hyperémie, se nazývá AFTA.

Klasifikace HRC

Existuje mnoho klasifikací HRAM. Přidělit velké a malé formy PREM; podle závažnosti - mírné, střední a těžké formy.

I.M. Rabinovich (1998) rozlišuje následující formy:

Nevýhodou těchto klasifikací je výběr nezávislých forem, které nejsou od sebe klinicky odlišné.

Doporučujeme klasifikaci HRAC navrženou WHO:

Fibrinová forma HRAS (ata Mikulich);

Nekrotizující periadenitida (Sethtonova afta) (opakující se zjizvení hluboké afty, zkreslující afty, plazivé afty);

Herpetiformní aphohous stomatitis;

Příznak u Behcetovy nemoci.

Fibrinózní forma

Častěji u žen.

Věk nástupu primárního záchvatu je 10-30 let.

Frekvence recidiv - od 1-2 útoků za rok, až po několik relapsů během měsíce, až po trvalý průběh.

Prekurzory - častěji parestézie sliznice, někdy subfebrilní teplota, lokalizovaná lymfadenopatie, otok sliznice, častěji než jazyk.

Klinický průběh je jeden nebo více ulcerací (aphthaeus), ostře bolestivý. Vzhledu mohou předcházet uzliny, zánět malých slinných žláz.

Počet prvků - od 1 do 100. Ve většině případů 1-6 prvků.

Velikost - od 2-3 mm do 1 cm.

Lokalizace - sliznice ústní dutiny, pokrytá vícevrstvým plochým neramamózním epitelem.

Kurz - hojení nastává během 7-14 dnů. K hojení dochází při tvorbě jemného jizvu nebo bez viditelného zjizvení.

Afta Settonová

Častěji u žen.

Věk nástupu primárního záchvatu je 10-30 let. Onemocnění může začínat jako hluboký vřed, ale častěji mu předchází fibrinózní forma HRV.

Rychlost opakování je konstantní; Není žádná doba, kdy v ústech není ani jeden vřed.

Prekurzory - častěji parestézie sliznice, někdy subfebrilní teplota, lokalizovaná lymfadenopatie, otok sliznice, častěji než jazyk.

Klinický průběh - zvlněný, prodloužený průběh vede k významné deformaci sliznice.

Počet prvků - od 2 do 10, zřídka více. Plazivý vřed je charakterizován hojením na jednom pólu, s růstem na druhém.

Velikost - od 1 cm až po porážku významných oblastí sliznice.

Lokalizace je sliznice, pokrytá vícevrstvým plochým neorogenním epitelem, avšak s růstem vředů se může rozšířit do oblastí s keratinizovaným epitelem.

Aktuální - až jeden a půl měsíce. K hojení dochází při tvorbě deformující jizvy.

Herpetiform forma XRAS

Častěji u žen.

Věk nástupu primárního záchvatu je 10-30 let.

Míra recidivy - léze jsou téměř konstantní po dobu 1-3 let s relativně krátkými remisemi.

Klinickým průběhem je několik malých mělkých ulcerací (aphthaeus), ostře bolestivých. Začíná jako malá eroze (1-2 mm), která se pak zvětšuje a sbírá do rozsáhlých erozivních povrchů.

Lokalizace - prvky léze mohou být umístěny kdekoli v ústní dutině.

Behcetova nemoc

Základem onemocnění je systémová vaskulární léze - vaskulitida.

Hlavní příznaky:

Rekurentní atopická stomatitida;

Poškození očí (fotofobie, iritida, konjunktivitida, hypopyon)

Oční oko je postiženo mnohem častěji než diagnostikováno.

Kožní léze (pyodermie, pustulární vyrážka, papulární vyrážka, erythema nodosum, erythema multiforme exsudativní);

Artalgie, monoartritida velkých kloubů;

Sekundární symptomy, které jsou kritické pro prognózu, jsou však vzhledem k nedostatku specifičnosti pro diagnózu sekundární.

Laboratorní diagnostika - hypergamaglobulinémie, zvýšená ESR, leukocytóza, eosinofilie.

Diferenciální diagnostika HRAM

Diferenciální diagnostika fibrinózní formy

S traumatickou erozí (přítomnost traumatického faktoru, nesprávný tvar eroze, mírná bolest);

Se sekundárním syfilisem (papuly jsou umístěny na jakýchkoliv částech CO, včetně keratinizujícího epitelu, bezbolestné, mají infiltrovaný podklad, škrábání snadno odstraňuje tvorbu masa a červené eroze, regionální skleróza, v lézích jsou vždy nalezeny patogeny, sérologická reakce je pozitivní).

S herpetickou stomatitidou (doprovázenou gingivitidou, lézí červeného okraje rtů, je ovlivněna hlavně sliznice pokrytá bouřlivým epitelem, prvkem primární léze je vezikula, s herpetiformním umístěním, s tendencí ke sloučení s tvorbou polycyklických obrysů)

S erythema multiforme exsudativní (erupční polymorfismus, celková intoxikace)

Diferenciální diagnostika Settonova zádi:

S ulcerózní-nekrotickou stomatitidou Vincentu (vředy kráteru pokryté hojným nekrotickým plakem, krvácení vředů špatně, zápach plodu se vyskytuje na pozadí intoxikace, patogeny jsou určeny v ohnisku).

S bulózní dermatitidou sliznice synechiální Lorta-Jacob (primárním prvkem je blistr, sekundární je eroze, nedochází k infiltraci, často dochází k poškození očí).

S traumatickým vředem

S rakovinovým vředem

Se specifickými vředy

Léčba HRAC

Místní léčba:

Eliminace traumatických faktorů;

Opláchněte roztokem tetracyklinu (250 mg na 5 ml vody 4krát denně po dobu 5-7 dnů);

Aplikace kortikosteroidů a antibiotik;

Léky proti bolesti podle indikace.

S hlubokými vředy - použití proteolytických enzymů.

Obecná léčba:

Rifampicin (2 kapsle, 2 p / s)

Tarivid (1 karta. 2 p / s po dobu 20 dnů)

Thiosíran sodný (10 ml 30% p-ra v / v 1 r / d nebo 1,5-3 g uvnitř)

Prodigiosan (podle schématu od 15 mcg 1 čas během 5 dnů, zvýšení dávky na 100 mcg).

Pyrogenní schéma

Levamisol (50 mg × 3 p / s 2 dny v řadě týdně nebo 150 mg jednou)

Delagil (1 tab. 1 p / d)

Colchicine (1 tab. × 2 p / d 2 měsíce.)

Aevit (na 1 ml 1 r / d v / m 20 dnů)

Histaglobulin (2,0 ml s / c 1 krát za 3 dny)

Změny v ústní sliznici s alergickými lézemi

Alergické reakce bezprostředního typu. Alergické reakce opožděného typu.

Melkersson-Rosenthalův syndrom

Příznaky onemocnění. Léčba.

Hypertrofická gingivitida (granulační forma)

Granulační forma hypertrofické gingivitidy. Klinický obraz, symptomy, diagnostika, léčba hypertrofické gingivitidy.

Symptomy a léčba chronické recidivující atopické stomatitidy

Častý výskyt jednoho nebo více ulcerózních prvků na ústní sliznici je chronická recidivující aftózní stomatitida. Patologie je častěji detekována v dětství, avšak dospělí nejsou proti tomuto problému imunní. Odborníci se domnívají, že hlavní příčinou exacerbací onemocnění je oslabení imunitních bariér těla. Proto je taktika léčby zaměřena nejen na boj proti aftózním vředům samotným na ústní sliznici, ale také na aktivaci ochranných sil.

Příčiny patologie

A konečně příčiny recidivující afinní stomatitidy nebyly dosud stanoveny. Převažují dvě hlavní teorie. Podle bakteriální verze je hemolytický streptokok viníkem vzniku bolestivých vředů v ústech. Je to důsledek jeho vitální činnosti, že oslabuje ochranné síly sliznice a vyvolává ulceraci.

Řada specialistů se odvolává na chronickou atopickou stomatitidu na zvláštní selhání imunitního systému na lokální úrovni, přímo v ústní dutině.

Provokativní faktory:

• zánětlivé procesy ve střevních smyčkách - například chronická ulcerózní kolitida nebo Reiterův syndrom;
• poruchy oběhového systému - cyklická neutropenie, různé formy chronické anémie;
• opakující se hormonální poruchy;
• chronický stav imunodeficience;

• lokální poranění úst - kvůli špatným zubním službám, například špatně zvolené protézy;
• chronické alergické reakce;
• psychogenní recidivující faktory.

Klasifikace

Pro usnadnění diagnózy rekurentní atopické stomatitidy vyvinuli odborníci kritéria, která mohou být použita pro korelaci klinických projevů patologie s jednou z forem onemocnění:

• Typickou formou rekurentní stomatitidy je to, že výskyt vředů na sliznici ústní dutiny nevyvolává celkové selhání pacienta. Počet zad dosahuje 1–3 kusů. Léčí se od 5 do 10 dnů.

• Ulcerózní forma rekurentní stomatitidy - hluboké chronické ulcerózní elementy ovlivňují tkáně úst v jakékoli části. Léčení je pomalejší - do 20–25 dnů dochází k uzavření závady s jizvou. Utrpení a všeobecná pohoda pacienta - zvýšení teploty během relapsu stomatitidy, těžké bolesti, malátnosti.

• Deformační forma - hluboké krátery vředů během relapsu dosahují pojivové tkáně. V místě hojení elementu zůstává těsná jizevní tkáň deformující tkáň. V průběhu akutního období chronické stomatitidy člověk pociťuje vzestup teploty na 38–38,5 stupně, apatie, ztráta chuti k jídlu, výrazné místní nepohodlí. Doba ulcerace je 1,5–2 měsíce.

• Lichenoidní forma - klinika chronické atopické stomatitidy se podobá lichen planus. Na sliznici jsou skvrny zarudnutí, ohraničené stěží viditelným válečkem bílé barvy. Povrch prvku je v budoucnu pokryt erozí.

• Granulární forma rekurentní stomatitidy - patologické změny budou lokalizovány ve slinných žlázách nebo stěnách jejich vylučovacích kanálků. Místo vyčnívání pak ulceruje. Léčení probíhá i zjizvením tkání.

Příznaky ulcerózní stomatitidy

Chronická recidivující atopická stomatitida se projevuje na povrchu ústní sliznice primárního prvku - na místě s růžovým nebo bělavým odstínem, které má zaoblený tvar. Za 2–2,5 hodiny se skvrna transformuje do afthu - povrchového defektu ulcerózní tkáně. Když se ho dotknete, bude to bolest.

Afta je lokalizována proti červené oblasti sliznice. Má oválný nebo zaoblený tvar. Povrch prvku je zpravidla potažen šedavě bílým fibrinovým povlakem. Pokud jej škrábnete, není odstraněn. Zatímco když se film uvolní, erozivní povrch začne krvácet.

Oblíbená místa výskytu chronického zánětu s rekurentní stomatitidou: boční povrchy jazyka, přechodný záhyb úst, sliznice rtů a tváří.

V některých případech se současně vytvářejí ulcerózní elementy na povrchu střevního traktu, sliznice genitálních orgánů a také spojivky oka při chronickém průběhu opakované infekce. Jak se zvyšuje závažnost chronické patologie, zvyšuje se počet relapsů a samotných zánětů a doba potřebná k léčení vzrůstá. Všeobecná pohoda pacienta také trpí:

• vzrůstá tělesná teplota;
• nepříjemné pocity vznikají nejen v ústech, ale i v hlavě a v žaludku;
• spánek je narušen;
• objeví se apatie;
• snížená chuť k jídlu;
• snížená pracovní kapacita.

Vzhledem k tomu, že atopická stomatitida má tendenci se opakovat, člověk zažívá rakovinu způsobující rakovinu.

Léčba stomatitidy podle závažnosti

Za účelem vytvoření optimálního léčebného režimu pro chronické onemocnění budou odborníci nutně korelovat své viditelné klinické projevy patologie s jedním ze stadií rekurentní atopické stomatitidy:

V mírné formě opakovaného onemocnění budou afty izolovány, malé, prakticky bezbolestné. Jejich dno je pokryto vláknitým květem šedého odstínu. Pacient má zpravidla chronické problémy s trávicími strukturami - například tendencí k zácpě, gastritidou, která způsobuje lokální oslabení imunitního systému.

Mírná forma rekurentní stomatitidy je charakterizována tvorbou na edematózním červeném pozadí sliznice velké, ale mělké zádi od 1 do 3 kusů. Jsou ostře bolestivé, když se dotknou, pokryté šedým květem. V patologickém procesu relapsu se jedná o nejbližší lymfatické uzliny, které se zvětšují, nejsou pájeny na kůži, ale bezbolestně.

U těžké formy chronické atopické stomatitidy jsou vyrážky na strukturách úst mnohočetné. Afty lokalizované v různých částech sliznice. Jsou hluboké, velké, ostře bolestivé. V případě opakovaného závažného průběhu patologie trpí celkový stav pacienta - výkyvy teploty, bolesti hlavy, silná slabost a zvýšená únava.

Navíc výsledky laboratorní a přístrojové diagnostiky - změny krevních testů, přítomnost vředů na střevních stěnách - pomáhají stanovit závažnost opakované stomatitidy.

Diferenciální diagnostika

V některých případech může být obtížné rozpoznat opakující se aftózní stomatitidu, protože symptomy onemocnění mohou být implicitní. Tkáňové vady lze považovat za řadu klinických příznaků jiných chronických patologií ústní dutiny, včetně:

• herpetická stomatitida - po otevření vezikuly zůstane vřed;
• exsudativní erythema multiforme - různé projevy slizničních lézí, včetně ulcerace;
• microtraumas - nelepivé, připomínající afta;
• sekundární formy syfilisu - na pozadí červené části sliznice jsou 1–2 zaoblené bezbolestné zářezy podobné vředům;
• lékařská stomatitida - zarudnutí celého povrchu ústní sliznice s jedním nebo více erozivními defekty.

Pro objasnění diagnózy lékař doporučí provést různé laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Vezměte šrot z povrchu zádi. Vada je obarvena speciálními barvivy.

Obecná doporučení pro léčbu stomatitidy

Léčba opakujících se forem stomatitidy je tvrdá práce na straně pacienta i zubního lékaře. Během akutního období exacerbace, stejně jako v momentech poklesu klinických projevů, musí člověk dodržovat řadu důležitých opatření k udržení vysoké úrovně lokální imunity.

Za prvé, jíst pouze čerstvé, tepelně zpracované potraviny - vyhnout se příliš horké / studené potraviny a nápoje, hrubé vlákniny. Za druhé, po každém jídle, provádět ústní hygienu - používat lékařské výplachy, například na základě odvar z léčivých bylin.

Za třetí, posílení lokální imunity - vezměte vitamínové komplexy, imunomodulátory s kursy. Kalení těla - zaujměte kontrastní sprchu, oblečte si oblečení na počasí. A samozřejmě také včasné léčení chronických ložisek zánětu, zejména v oblasti gastrointestinálního traktu - gastritidy a žaludečních vředů, proktitidy a kolitidy, pankreatitidy.

V případě potřeby zubních intervencí je lepší pověřit prováděním práce kvalifikované odborníky, kteří se postarají o vysokou kvalitu služeb.

Terapie lokální stomatitidou

Vzhledem k tomu, že recidivující aftózní stomatitida je převážně příznakem poškození ústní sliznice, budou hlavní terapeutická opatření zaměřena konkrétně na boj proti vředovým defektům tkáně.

Zásady lokální terapie:

• důkladná sanitace dutin - odstranění chronických ložisek zubního kazu, odstranění tvrdých zubních usazenin;
• léčba léčebnými řešeními přímo na zádi;
• kreslení na masti nebo pasty proti bolesti;
• různé aplikace enzymů - k odstranění vláknitého filmu;
• lokální použití léků, které mohou urychlit hojení ulcerace sliznice;
• přijímání vitamínů;
• fyzioterapie;
• pro individuální potřeby - průběh léčby antibiotiky.

Když se alergická povaha vzhledu zádi v ústech, osoba se doporučuje antihistaminika - například Zodak, Loratadin, Citrine. V případě těžké patologie a častých recidiv Vám lékař doporučí vhodný hormonální lék - Prednisolon, Dexamethason. Když je pacient nakažen infekcí herpes, bude snaha o nápravná opatření zaměřena na potlačení aktivity viru - Atskilovir, Gerpevir.

Obecná systémová léčba

Aby se snížil počet exacerbací stomatitidy a zvýšila se pacientova vlastní obrana těla, pomáhají kurzy systémových léků:

• vitamíny - kyselina askorbová, pyrodixin, kyselina listová, jakož i kyselina nikotinová a podskupina B;
• aby se zlepšil spánek, normalizoval činnost nervového systému - sedativa, například valeriána, mateřídouška, meduňka medonosná;
• pro imunokorekci - timogen intramuskulárně;
• antibiotická terapie pro těžké zánětlivé procesy - cefalosporiny, makrolidy;
• kokoxyláza, riboxin, kyselina lipoová pomáhají zlepšovat metabolické procesy ve tkáních.

Recepty tradiční medicíny - odvar z léčivých bylin s antiseptickými vlastnostmi, například heřmánek, měsíček, řebříček, mohou doplnit obecné schéma boje proti chronické stomatitidě. Každý z receptů je však doporučován předběžně souhlasit se svým lékařem.

Prevence

Úplné uzdravení z rekurentní chronické stomatitidy je téměř nemožné dosáhnout. Odborníci poukazují na to, že při dodržování důkladné ústní hygieny a udržování imunitních sil na vysoké úrovni je možné prodloužit dobu remise onemocnění.

K tomu, aby se relapsy objevily co možná jen zřídka, je třeba se vyvarovat:

• vyloučit kontakt s provokujícími faktory;
• následovat dietní terapii;
• starat se o ústní hygienu;
• rychle léčit ložiska infekcí v těle;
• vzdát se špatných návyků.