Mnozí podceňují roli sleziny, a když je bolest v boku, přemýšlejte o tom naposledy. Ačkoli nehraje v těle důležitou roli, má tento orgán pro člověka řadu nezbytných funkcí:
- Čistí toxiny a strusky
- Je to úložiště destiček, které pomáhají zastavit krvácení.
- Aktivně se podílí na ochraně imunitního systému
- Obsahuje velké množství červených krvinek
- Čistí mikroflóru těla před patogenními prvky
Slezina, umístěná na levé straně těla pod žebry, je nepárový orgán, i když jeho práce úzce souvisí s játry. Má oválný tvar, představující největší a nejdůležitější část lymfatického systému. Po jeho prasknutí játra přebírají všechny výše uvedené funkce.
Ruptura sleziny: příčiny
Může dojít k prasknutí sleziny v důsledku mechanického poranění.
U lidí existuje jen jeden důvod - fyzické zranění, to však není tak. Ruptura sleziny by mohla být vyvolána poměrně velkým počtem důvodů:
- Přetížení břicha (například nadměrná hmotnost nebo zrychlená práce);
- Rozrušený metabolismus;
- Různé infekce (virové nebo bakteriální), které ovlivňují velikost sleziny;
- Mechanická poranění (poškození se týká blízkých orgánů);
- Progresivní zánětlivé procesy při současném zvyšování šance na zlomení mohou být obsazeny manuální prací;
- Těžké formy zánětlivých procesů (například cirhóza jater, pyelonefritida, mononukleóza, hepatitida, tuberkulóza).
Tělo samotné je dobře chráněno před vnějšími vlivy několika vrstvami svalové tkáně. Výše uvedené položky způsobují, že tkáň sleziny oslabuje a zvětšuje velikost, což dále vede k prasknutí.
Kdo je nejvíce ohrožen rupturou?
Lidé s rakovinou s největší pravděpodobností prasknou slezinu.
Zvláště důležitá je prevence chronických onemocnění. Pokud nejsou včas detekovány, nesledují průběh jejich vývoje, kapsle pokrývající slezinu se rychle natáhne a ztenčí. Ruptura této kapsle je kriticky nebezpečná pro člověka a vyžaduje okamžitý lékařský a chirurgický zákrok.
Zvláštní rizikovou skupinu tvoří lidé s onkologickými onemocněními. Jejich imunitní systém prochází prudkým oslabením, celkový stav těla se výrazně zhoršuje, což vede ke zvýšení napětí na práci sleziny.
Nedávná pozorování ukázala, že postup jako kolonoskopie může významně zvýšit riziko ruptury sleziny. Jedná se o vyšetření sliznice tenkého střeva. Těhotné ženy mají velkou šanci na prasknutí sleziny. Zvýšení plodu zvyšuje úroveň tlaku v dutině břišní, navíc se zvyšuje průtok krve do orgánů. Tento rozdíl se často vyskytuje i během úspěšných porodů - asi 3% žen.
Za účelem zjištění a stanovení mezery je oběť podrobena důkladnému a pečlivému vyšetření a sběru anamnézy. Je důležité správně interpretovat údaje, které lékař obdržel od samotného pacienta a během laboratorních studií.
Navíc ani vysoce kvalifikovaný lékař není vždy schopen potvrdit diagnózu na 100%. Ze všech zaznamenaných případů mělo pouze 10–15% před chirurgickým zákrokem prasklou slezinu. V ostatních případech byla diagnóza potvrzena již během operace.
Lidé, kteří si stěžují na zdraví, a zejména na ohrožené osoby, by měli být pravidelně vyšetřováni z hlediska prevence. Pro zjištění zvýšení sleziny v raných stadiích je zvýšení šance na pozitivní výsledek.
Ruptura sleziny: symptomy
Příznakem ruptury sleziny může být závažná slabost, nevolnost.
Prvním a hlavním příznakem ruptury je ostrý malý otřes doleva pod žebry. Po tomto, tam je pocit nepohodlí, ačkoli v raných stadiích syndromu bolesti není pozorován.
Samotné prasknutí se děje ve dvou krocích: nejprve se objeví subkapsulární trhlina, která se vyznačuje malou velikostí a silou poškození.
Nadměrné krvácení z mezery vytvořené v břišní dutině, která vede k druhému stupni - další poškození a zvýšení mezery v mezeře. V některých případech může mezera zůstat malá, avšak v situaci krvácení jsou pozorovány následující příznaky:
- V boku je ostrá bolest, která se časem zvyšuje;
- Člověk se cítí velmi slabý, má tendenci spát;
- Vyskytuje se nevolnost, zvracení;
- Ztmavne se v očích, objeví se závratě.
S mírným tlakem může člověk v takovém stavu projít několik dní, zatímco se neustále cítí unavený, letargický, letargie, prožívá nedostatek spánku a někdy nedostatek kyslíku a jeho chuť k jídlu klesá. Je možné předpovědět rupturu sleziny, pokud má oběť krvácení a modřiny, i když pro tento výskyt nebyly žádné rány.
Se silným poškozením sleziny se pacient vyznačuje zvýšením tělesné teploty na maximální hodnoty, výskytem vředů na dolních končetinách a bludy. Je obtížnější určit rupturu sleziny u dětí. Existuje několik charakteristických příznaků, které se objevují u dítěte:
- Leží na boku a přitiskne si kolena na břicho
- Tvrdé břicho, nahuštěné
- Pokud stisknete žaludek doleva, bolest dá lopatce nebo ramenní pletenec.
Pokud neberete nouzová opatření po dobu několika hodin, pak je zhoršení stavu, bolest se zvyšuje, dítě je těžké vydržet, tam je zmatek, závratě, dezorientace. Čím více času uplynulo od okamžiku prasknutí, tím více krve proudí do dutiny břišní, což znamená jasnější symptomy a nebezpečí pro lidský život.
Mnohé z těchto příznaků vypadají jako špatné počasí, únava v práci a podobné důvody. Je nezbytné tyto značky včas upozornit, posoudit situaci a vyhledat odbornou pomoc. Pokud jste cítili jen tlak na straně, ale bolestivý syndrom nebyl pozorován, měli byste se poradit s lékařem a pečlivě se rozhlédnout. Je důležité nezdržet, jinak se situace může zhoršit, a pak mohou být horší následky.
První pomoc při roztržení sleziny
Pokud je slezina poškozena, oběť by měla ležet na posteli a nepohybovat se.
První důležitou akcí je zavolat sanitku. Osoba sama o sobě totiž nebude schopna poskytnout řádnou první pomoc bez lékařského zásahu, protože pouze lékař přesně ví, kde a jak tisknout, aby zastavil krvácení. Při čekání na pomoc je třeba provést řadu akcí:
- Oběť se musí pohybovat tak málo, jak je to jen možné, takže musí být na zádech jemně a bez náhlých pohybů položen, aby nedošlo ke zvýšení krvácení;
- Na levé straně pod hrudní kostí zatlačte pěstí a zůstaňte v této poloze, dokud nepřijde sanitka;
- Chcete-li snížit ztrátu krve, můžete připojit ledový obklad na místo, odkud pochází bolest;
- Je důležité, aby si oběť během této doby udržela jednu pozici, nemohla být otočena nebo tažena.
Vzhledem k tomu, že důvody roztržení sleziny mohou být zcela odlišné, je poměrně těžké předpovědět důsledky. Nejdůležitějším kritériem je včasnost poskytované pomoci a kvalita operace. Vyznačuje se vysokou složitostí, protože práce v dutině břišní je často nepředvídatelná a oběť musí odstranit všechny modřiny.
Při poskytování první pomoci je důležité dodržovat výše uvedená pravidla. Pokusit se udělat něco jiného, pozvednout osobu, pokusit se vést - jen bolí víc.
Jaké by mohly být důsledky roztržení sleziny?
Když praskne slezina, je obvykle odstraněna chirurgicky.
Ve většině případů, pokud je ve slezině přítomna mezera, je odstraněna. Někdy je možné léčit orgán, pokud je poranění malé nebo střední velikosti, bez jakéhokoliv chirurgického zákroku. V této situaci je pacientovi přiřazena aktivní krevní transfúze a dlouhý odpočinek na lůžku.
Pokud jde o operaci, pak v 99% případů je slezina odstraněna, aby se pokusila sešít velkou mezeru v podstatě je zbytečná. Silný tlak uvnitř těla okamžitě zlomí stehy a opakované krvácení povede k horším následkům.
Není-li situace příliš naléhavá, může se lékař rozhodnout, že slezinu odstraní bez otevření břišní dutiny - pomocí laparoskopie. 2-3 malé řezy jsou provedeny: tenká trubka je vložena do jedné, na jejímž konci je kamera, skrze další lékaře, pomocí nástrojů, orgán odebírají. To umožní pacientovi rychlejší zotavení a snížení následků.
Po odstranění se většina funkcí, které slezina provádí, provádí v játrech. To nepříznivě ovlivňuje práci a stav organismu jako celku. Existuje silný pokles imunity, což znamená zvýšení náchylnosti k onemocněním, virům a infekcím. Je nutné léčit následky v závislosti na tom, co způsobilo prasknutí. Dále ovlivňuje závažnost pacienta a typ operace.
Podrobnosti o takovém orgánu jako slezina řeknou videu:
Diagnostika a prevence
Vyšetření sleziny se provádí ultrazvukem.
Moderní vybavení pro ultrazvuk a rentgen odhaluje nárůst sleziny v raných fázích. Je důležité mít pravidelné abdominální vyšetření, abyste se izolovali od nežádoucích účinků. Pro profylaxi je třeba dodržovat následující pravidla:
- Pokud máte nachlazení, v žádném případě nelze rozbít postel odpočinek.
- Během těhotenství musí ženy nosit speciální obvaz, který sníží tlak a chuť na orgány.
- Během cvičení si nemůžete přepracovat sami, cvičení by se mělo postupně zvyšovat.
- Je důležité dodržovat pravidla na silnicích - nehody často způsobují poškození vnitřních orgánů.
- Nemůžete zvedat závaží, zejména bez tréninku
- Pro sporty, zejména extrémní typy, musíte zakoupit speciální ochranný oděv.
Získání zdravého životního stylu může být důležitým preventivním opatřením: vyhnout se pití alkoholu (prevence výskytu jaterní cirhózy), kouření, nezdravé jídlo. Mělo by snížit příjem slaných a kořenitých jídel, vypít více čisté vody. Měli byste být s takovou nemocí vážně nakaženi jako malárie: měli byste být vyšetřeni a pečlivě vybraná místa odpočinku.
Ruptura sleziny je pozorována nejen u ohrožených osob, ale i u nejzdravějších osob. Je třeba dodržovat bezpečnostní pravidla a maximalizovat možnost zachování tohoto těla. Ruptura sleziny je tedy poměrně nebezpečná událost, která vyžaduje speciální znalosti, aby mohla v této situaci správně fungovat. Bez ní může člověk žít, avšak práce některých funkcí je výrazně snížena.
Známky prasknutí sleziny a první pomoc při poranění
Ruptura sleziny je důsledkem těžkého poranění břišní oblasti. Ruptura nastane během silné rány do levé hypochondrium nebo do hrudi na levé straně. Pokud dojde k poranění, dochází k rozsáhlému krvácení a pacienti mohou pociťovat bolestivý šok. Velmi často se ruptura sleziny z nárazu kombinuje s jinými poranění vnitřních orgánů. Pacienti by měli být okamžitě hospitalizováni na úrazovém oddělení. Léčba se provádí chirurgicky.
Klasifikace roztržení sleziny
Poškození těla lze klasifikovat podle různých kritérií. Klasifikace Americké asociace traumatologů byla uznána jako nejúspěšnější. Podle této klasifikace existuje pět stupňů závažnosti prasknutí orgánů:
- první stupeň poškození - je diagnostikován subkapsulární hematom, jehož plocha je menší než deset procent celkové plochy celého orgánu, pokud dojde k prasknutí kapsle, její hloubka je menší než jeden centimetr;
- trauma druhého stupně - subkapsulární hematom trvá od 10 do 50 procent plochy orgánu, průměr menší než pět centimetrů, ruptury orgánového parenchymu od jednoho do tří centimetrů a trabekulární cévy si zachovávají svou integritu;
- s poškozením třetího stupně, hematom zahrnuje více než 50 procent plochy a existuje tendence ke zvýšení množství krvácení, hematom může být buď subkapsulární nebo intraparenchymální. Intraparenchymální hematom je nejvýše 5 cm hluboký;
- Čtvrtý stupeň poškození je porušením integrity orgánu, v němž dochází k prasknutí krevních cév, stupeň devaskularizace (zastavení dodávky krve do orgánu) je vyšší než 25%;
- úplné zničení těla s ukončením dodávky krve.
Etiologie
Je poměrně jednoduché dostat poškození sleziny, protože tento orgán reaguje velmi silně na zranění s vysokou energií. Poškození bývá obvykle způsobeno lidmi v produktivním věku, kteří z nějakého důvodu skončí v život ohrožující situaci. Mohlo by to být profesionální zranění, například pád z výšky na staveništi a dopravní nehody způsobí poškození sleziny. Trestní příčina úrazu není vyloučena - porážka lidí, úmyslné úder, atd. Slezina dítěte je často zraněna - zranění způsobená pohybem pokrývačů (cestování na střechách) se stávají častějšími, vyskytují se během hry, pokud pravidla nejsou dodržována ve třídách tělesné výchovy atd.
Jelikož slezina je hojně zásobována krví, při poranění dochází k rozsáhlému krvácení, které je nebezpečné jak pro život pacienta, tak pro fungování orgánu v zásadě. Obnova krevního zásobení při prasknutí sleziny před několika lety byla téměř nemožná a právě proto byl poškozený orgán odstraněn. V současné době se lékaři snaží provádět operace šetřící orgány.
V mnoha případech je ruptura sleziny součástí polytraumy, kterou zraněná osoba dostane v důsledku nehody. Často, spolu se slezinou, játra, páteř, plíce, žebra, mesentery a střeva jsou poškozeni. Je zde zlomenina pánevních kostí, traumatické poranění mozku. To značně komplikuje stav pacientů, mohou být v bezvědomí, trpí bolestivým šokem.
Slezina v lidském těle plní důležitou funkci, podílí se na tvorbě bílých krvinek a je druhem depa pro krev. Orgán má tenkou kapsli, která je snadno poškozena, ale poloha sleziny v těle, když je chráněna žebry, činí orgán méně zranitelným. Pravděpodobnost ruptury sleziny se zvyšuje, pokud je poškozena patologickými procesy a parenchyma orgánu se uvolní. Za zmínku také stojí, že orgán má určitou pohyblivost, i když je malý, proto je v okamžiku poranění důležité umístění orgánu, které závisí na jeho prokrvení, plnosti žaludku a střevech, respirační fázi.
Související příznaky
Příznaky zranění jsou velmi rozmanité. Jejich závažnost závisí na stupni prasknutí a na současném poškození. Někdy může vážnější zranění zakrýt známky ruptury orgánu, což je již zjištěno během operace.
Obvykle okamžitě po poranění se stav obětí prudce zhoršuje a vzrůstá charakter rozsáhlé ztráty krve. Pacienti si mohou stěžovat na bolest v horní části břicha, v levém hypochondriu, v některých z těchto bolestí se cítí pod lopatkou, mohou být podávány v levém rameni. V případě zranění se oběti samy zbaví, snaží se ležet s nohama zastrčenými. Jelikož dýchání způsobuje ostrou bolest, pacienti dýchají hrudníkem a břišní stěna je z procesu vyloučena.
Stupeň napětí břišní stěny může být různý v závislosti na stupni poranění, přítomnosti nebo nepřítomnosti traumatického šoku. S rozsáhlou ztrátou krve je perkusní zvuk otupený. Po úrazu po několika hodinách dochází k střevní paréze - tělo zadržuje plyn, není zde pohyb střev, pacienti trpí abdominální distenzí.
Lokální symptomy se zhoršují a obecně. Příznaky ruptury sleziny jsou doprovázeny blanšírováním kůže, vystupujícím studeným potem na obličeji. Krevní tlak u pacientů klesá, zrychluje se puls, postupuje se stav slabosti, závratě, nevolnost a zvracení, stav blízký ztrátě vědomí. S takovými příznaky není možné zjistit lokalizaci poškození, protože tento komplex symptomů se projevuje vážným poškozením břišních orgánů.
Tyto symptomy však nelze ignorovat - hovoří o nutnosti okamžité konzultace a urgentního chirurgického zákroku.
Diagnostika
Není možné určit patologii krevního testu, protože během několika hodin analýza neposkytne charakteristické výsledky. Všechny indikátory budou v normálním rozsahu, protože práce zahrnuje kompenzační schopnosti těla při takovém vážném zranění.
Je možné diagnostikovat trauma při provádění hardwarových studií orgánů břišní dutiny - radiografického vyšetření břicha a hrudníku, ultrazvuku. U pacientů je levá kopule membrány omezena pohyblivostí, na rentgenovém snímku je stanoven homogenní stín, zvětšuje se žaludek a část tlustého střeva je vytesněna.
Subkapsulární ruptura sleziny a centrální hematom orgánu poskytují velmi vzácné příznaky, proto je v tomto případě radiografické vyšetření nahrazeno laparoskopií. S touto technikou není nutná diferenciální diagnostika - lékař jasně vidí, který orgán byl poškozen av jakém rozsahu.
První pomoc
Protože rána vyvolává prasknutí orgánu nebo jeho neúplnou slzu, situace je kritická a vyžaduje pouze lékařský zásah. Je nemožné pomoci pacientovi na vlastní pěst a zpoždění vede ke zhoršení jeho stavu, který může být život ohrožující.
Když je zraněná osoba nalezena s takovým zraněním, musí být okamžitě zavolána sanitka, místo bolesti by nemělo být zahříváno, dokud lékař nepřijde, pokud je to možné, může být do oblasti sleziny vloženo něco studeného. Neobtěžujte oběť, přepravujte na dlouhé vzdálenosti. Můžete položit osobu na tvrdý povrch. Následky dále závisí na rychlosti chirurgické péče.
Lékaři raději provádějí léčbu co nejrychleji, v krátkém čase, protože s rozsáhlou ztrátou krve se prognózy zhoršují, aby byly schopny zachovat orgán, ale s včasným zásahem je možné provést operaci uchovávání orgánů.
Metody zpracování
Před zahájením operace se lékaři snaží maximálně stabilizovat stav oběti, transfuzi krve a krevních náhrad, obnovit arteriální tlak na požadované parametry. Pokud to není možné, operace se provádí v každém případě, ale pak je tělo pacienta podporováno pomocí speciálních zařízení.
Pobyt na jednotce intenzivní péče může trvat až 10 dní a plné zotavení bude trvat jeden až dva měsíce.
Pokud byla slezina dříve odstraněna, je nyní možné vzít v parenchymu a obnovit krevní zásobu orgánu. Úspěšné operace jsou bohužel prováděny pouze v jednom procentu případů a v případě rozsáhlého poškození nemá smysl parenchymu sešít, protože hrany těla se rozcházejí kvůli značnému tlaku v něm.
Proto se u velkých zranění uchylují ke splenektomii - odstranění sleziny. Po operaci po určitou dobu pokračují krevní náhrady nebo krevní infuze, což zajišťuje stabilizaci stavu pacienta.
Konzervativní léčebné metody se používají jen zřídka.
Ruptura sleziny je nebezpečné zranění a nesprávně zvolená technika může vést ke značné ztrátě krve.
Rizika konzervativní léčby jsou proto vysoká a všude se mohou čekat komplikace. Konzervativní léčba traumatu pouze v případě, že patologie neprobíhá, krevní obraz je stabilní po dobu dvou dnů, není třeba transfúze a pacient je dostatečně mladý (do 55 let). Tito pacienti jsou pozorně sledováni.
Možné komplikace
Jednou z nejnebezpečnějších komplikací je sekundární krvácení. Někdy i uzavřená slezina může způsobit krvácení, protože krevní tlak v organu je příliš velký. Někdy se značnou zátěží, taková slezina prostě přestávky.
Komplikace, jako je sekundární imunodeficience, zejména u dětí, a pooperační sepsa se mohou vyvinout i po operaci.
Co dělat, když musíte při přestávce odstranit slezinu? Je možné žít bez ní?
Ruptura sleziny: symptomy
Když traumatický dopad vysoké moci na slezinu je porušením její integrity. Tento koncept v medicíně je definován jako ruptura sleziny. Důsledkem ruptury je vysoce energetický úder do dolní oblasti hrudníku na levé straně a také porážka levého hypochondria může vést k podobnému stavu. Poranění hrudníku poškozuje nejen slezinu, ale i další orgány pobřišnice. Stanoví se ruptura sleziny v důsledku bolesti v levé hypochondrii, doplněná příznaky ztráty krve. Diagnóza je potvrzena až po výsledcích komplexní diagnostiky (laparoskopie a další). Po potvrzení diagnózy je léčba předepsána pouze chirurgickým zákrokem.
Ruptura sleziny: symptomy
Co je to prasknutí sleziny
Hlavními příčinami poškození orgánů jsou dopravní nehody, pád osoby z výšky, silná rána do oblasti sleziny. To je určitě nebezpečné zranění života, protože se vyznačuje silným krvácením. Proto je nutný urgentní chirurgický zákrok.
Ruptura sleziny je charakterizována bohatým vnitřním krvácením, a proto je život ohrožující.
Statistiky Bylo zjištěno, že ruptura sleziny je diagnostikována nejčastěji u fyzicky aktivních lidí v produktivním věku, stejně jako u lidí zapojených do extrémních sportů.
Po poranění může být ruptura tohoto orgánu nejen izolovaným poškozením, ale i polytraumatou, tj. V kombinaci s poškozením jiných orgánů (zejména tlustého střeva, jater). Při autonehodě je ruptura sleziny doplněna pohmožděním hrudníku, zlomenými žebry, poškozením páteře a končetin. V tomto případě může abdominální chirurg eliminovat následky poškození. Někdy je nutná pomoc traumatologa.
Velmi často dochází k prasknutí sleziny současně s poškozením jiných vnitřních orgánů, stejně jako poranění žeber a končetin
Pokud uvažujeme slezinu z hlediska anatomie, pak je tento orgán pokryt speciální kapslí, která se vyznačuje prodlouženým tvarem připomínajícím polokouli. Nachází se v oblasti 9-11 žeber, za žaludkem v levé části pobřišnice. Nelze říci, že je životně důležitým orgánem, pokud je však poškozen, může dojít k silnému krvácení, které ohrožuje život. Hlavní funkcí sleziny je obnovení rovnováhy krve.
Slezina má protáhlý tvar, nachází se za žaludkem a je zodpovědná za obnovení rovnováhy krve.
Faktory přispívající k prasknutí sleziny:
- tenký, pokrývající orgán, kapsle;
- nedostatečná pohyblivost sleziny;
- množství těla.
Pozor! Žebra chrání slezinu od dna, ale stupeň poškození bude záviset na síle úderu, dechu v okamžiku zranění a umístění orgánu.
Ruptura sleziny: důsledky
✓ Článek ověřený lékařem
Pod vlivem určitého faktoru může být narušena integrita sleziny, která je definována jako ruptura. V tomto případě je nutná neodkladná specializovaná pomoc. Proto je velmi důležité podezírat možnou mezeru v čase, aby se včas zabránilo vážným následkům.
Ruptura sleziny: důsledky
Stručný popis
Slezina je parenchymální orgán, který se nachází v levém hypochondriu na úrovni od IX po žebro XI, jeho délka je směřována shora dolů a směrem ven a poněkud dopředu téměř rovnoběžně s dolními okraji v jejich zadních oblastech. Slezina nepatří k životně důležitým orgánům, ale vykonává velké množství důležitých funkcí. Nejdůležitější z nich je imunní. Jedná se o zachycení a zpracování škodlivých látek makrofágy a čištění krve z různých cizích látek (bakterií, virů). Aktivně se také podílí na tvorbě lymfocytů, tvorbě krve, metabolismu bílkovin a syntéze složek hemoglobinu atd. Poškození sleziny proto vede k významnému zhoršení stavu člověka.
To je důležité! Patologie ve formě ruptury sleziny nemá věkové ukazatele, proto je stejně nebezpečná jak pro starší lidi, tak pro děti.
To může být docela obtížné okamžitě určit rupturu sleziny, takže není vždy možné včas poskytnout pomoc a zabránit následkům. Odborníci zdůrazňují, že ruptura parenchymu sleziny, po které po určité době následuje ruptura kapsle, má dvojstupňovou povahu. Je to proto, že s tupým břišním traumatem (nejčastější příčinou ruptury) se často tvoří subkapsulární hematom, který nemusí prasknout během několika hodin nebo dokonce měsíců po poranění.
Dvoufázová ruptura sleziny
Příznaky varování před prasknutím sleziny:
- anamnéza tupého abdominálního traumatu;
- bolest v levém horním kvadrantu nebo ozáření bolesti v levém rameni;
- kombinace bolesti se zlomenými žebry na levé straně;
- příznaky hypovolémie (snížení krevního tlaku, tachykardie, zvýšená tepová frekvence a dýchání, bledost kůže, závratě, slabost, až ztráta vědomí atd.);
- nevolnost, která může skončit zvracením;
- Náhlá bolest břicha a symptomy intraabdominálního krvácení se někdy objevují několik dní po poranění (s dvoustupňovou rupturou);
- nucené držení těla: na levé straně s nohama zastrčenými v zádech nebo na zádech, bez pohybu střev, vypouštěním plynu, nadýmáním;
- může vyvinout kolaps a šok.
Tento patologický proces je doprovázen extrémně závažnými následky. Tkáně sleziny jsou poškozeny, což vede ke zvýšenému krvácení, v důsledku čehož se člověk bledne, ztrácí sílu, odmítá jíst (typické znaky anémie a začínající hypovolemický šok).
Pokud se vyskytne jednorázová ruptura, objeví se výše uvedené příznaky bezprostředně po deformaci orgánu. Naopak, s dvojím momentem je ve skutečnosti poškození kapsle sleziny kompletní.
Tupé poranění vlevo (hematom)
Důvody, které způsobují poškození a prasknutí sleziny
Existuje mnoho důvodů, kvůli kterým dochází k poškození integrity orgánu. Za zmínku stojí také to, že slezinu mohou poškodit nejen mechanické faktory, ale také patologické procesy, které jsou v těle přítomny.
Mezi nejčastější příčiny patří:
- Mechanická poranění (síla v oblasti orgánu).
- Infekční onemocnění, která způsobují zvýšení sleziny a vedou k kritickému stavu.
- Nadměrné cvičení.
- Vysoká úroveň orgánů pro plnění krve.
- Obtížný proces dodávání.
- Zánětlivé procesy, které se vyskytují v sousedních orgánech (virus hepatitidy, cirhóza atd.).
- Výskyt benigních nebo maligních neoplazmat.
- Klonální onemocnění hematopoetického systému.
Někdy je velmi obtížné samostatně diagnostikovat rupturu sleziny a zabránit kritickému stavu. Komplexní symptomy pomáhají odborníkům stanovit diagnózu v nejkratším možném čase a včas zastavit patologii, která zabraňuje následkům po jejím roztržení.
Pozor! Pokud vezmeme v úvahu klinický obraz po prasknutí sleziny a kompetentní pomoci, prognóza života pacienta zůstává příznivá.
Pokud však pacient okamžitě nevolal ambulanci, ale aplikoval samoléčbu ve formě léků proti bolesti, není smrt vyloučena.
Kdy navštívit lékaře
Dvou-hybnost prasknutí je charakterizována náhlým prudkým nárazem v oblasti sleziny. Proto je obtížné si nevšimnout primárních symptomů. Sekundární příznaky se nemusí objevit, takže je velmi důležité po jakýchkoliv atypických pocitech v oblasti sleziny poradit se s lékařem.
Obrázek roztržené sleziny
To je důležité! Když si dítě stěžuje na tlak v boku (předpokládané umístění sleziny), je naléhavé zavolat sanitku. Pravděpodobnost je vysoká, že dítě mělo roztrženou slezinu.
Ruptura sleziny je patologie, která se může objevit náhle. Proto jsou ohroženi i zcela zdraví dospělí a děti. Poškození tkáně sleziny se může objevit u malého dítěte, které ještě není schopno označit alarmující příznaky. V tomto případě by rodiče měli dbát na chování dětí mladších dvou let. Pokud se dítě začne neklidně chovat, křičet a zvedat nohy do žaludku, existuje každý důvod pro vznik nebezpečné patologie.
Důsledky
Následky prasknutí sleziny
Pokud se po prasknutí orgánu provede úspěšná operace, pak není třeba se bát o život. Důsledky však nelze zcela vyloučit. První věc, která se vyskytuje u pacienta, je snížení ochranných funkcí těla, trpí imunitní systém a vzrůst počtu krevních destiček. Tyto účinky jsou eliminovány užitím imunostimulačních léčiv a komplexu vitamin-minerál. Všechny funkce, které byly svěřeny slezině (po odstranění orgánu), přebírají játra, takže nebudou pozorovány hmatatelné důsledky pro stav těla.
Podmínky rehabilitace
Po operaci a odstranění těla bude pacientovi trvat několik měsíců, než obnoví funkčnost těla. Navzdory krátkému období rehabilitace po odstranění orgánu, bude to poměrně obtížné. V procesu rehabilitace je nutné provádět pooperační terapii, dodržovat lůžkový odpočinek a sledovat individuálně zvolenou dietu.
Strava pacienta by se měla skládat z proteinů, ale vyloučit:
- cukrovinky;
- Tučné smažené potraviny;
- výrobky z mouky;
- zachování;
- okurky;
- koření a všechny druhy koření.
Strava by měla zahrnovat:
- vývary a polévky;
- dietní obiloviny;
- ryby (pouze červená).
Aby se každý den plně zotavil, měl by pacient konzumovat přibližně 2 000 kcal.
Video - Vše o slezině
Léčba patologie
Když má pacient alarmující příznaky, naléhavě potřebuje první pomoc.
Co dělat v případě prasknutí sleziny?
V chirurgické praxi se často vyskytuje takový nebezpečný stav, jako je ruptura sleziny. Vede k masivnímu krvácení a může způsobit smrt člověka. Nejčastější příčinou je zranění. Tento typ nouze se často vyskytuje u dospělých.
Roztržená tkáň sleziny
Slezina patří do lymfatických parenchymálních orgánů. Nachází se v břišní dutině za žaludkem. Hlavní funkce tohoto orgánu jsou: t
- ukládání krve;
- zničení krevních buněk;
- proces tvorby krve;
- tvorby lymfocytů.
Slezina není životně důležitým orgánem. Navzdory tomu je poškození sleziny velmi nebezpečné kvůli masivní ztrátě krve. Porušení orgánů je častý výskyt. U dětí je diagnostikována mnohem méně často. Trauma je izolovaná a kombinovaná. V druhém případě jsou poškozené další orgány břišní dutiny (střevo, játra).
Často je mezera spojena se zlomeninami různých kostí a páteře. Mimo tento orgán je pokryt kapslí. Pro přerušení je nutné použít velkou sílu. Jsou známy následující typy poškození parenchymu tkání:
- pohmoždění;
- imaginární mezera;
- poškození s tamponádou;
- současná přestávka;
- drobné škody.
Ve většině případů se jedná o jednorázový typ zranění. Jeho zvláštností je, že kapsle a parenchyma jsou okamžitě poškozeny. Mírně méně společná dvoubodová mezera. Je diagnostikována u 13% pacientů.
Hlavní etiologické faktory
Ruptura sleziny u dítěte a dospělého se vyvíjí v důsledku poranění. Důvodem může být:
- silné údery na levou hypochondrium nebo hrudník;
- dopravní nehody;
- pád z výšky;
- boje;
- pracovních úrazů.
Předisponující faktory jsou:
- box a různá bojová umění;
- zvýšená aktivita;
- cvičení extrémních sportů;
- přebytek sleziny;
- nedostatečný vývoj břišních svalů;
- splenomegalie;
- drobivost parenchymální tkáně;
- nízká motilita sleziny;
- poškození žebra;
- slabost pojivové tkáně;
- příliš tenká kapsle;
- vrozené anomálie.
Je velmi důležité, v jakém okamžiku došlo ke zranění. Síla orgánu do určité míry závisí na objemu krve v něm, respirační fázi, stavu žaludku a střevech, době jídla. Někdy dochází k roztržení sleziny během obtížného porodu. Mezi vzácnější příčiny patří velké novotvary (tumory, cysty).
Jak se mezera
Traumatická ruptura sleziny má specifický klinický obraz. Zpočátku se vytvoří hematom. Nachází se pod kapslí. Vzniká sraženina, která zabraňuje vylučování krve. Postupem času zmizí a dochází ke krvácení. Možné jsou následující příznaky:
- pokles krevního tlaku;
- bledost kůže;
- omdlévání;
- žízeň;
- suchost sliznic a kůže;
- slabost;
- malátnost;
- závratě;
- přítomnost studeného potu;
- palpitace.
V těžkých případech lidé ztrácejí vědomí. Všechny tyto příznaky jsou spojeny se ztrátou krve. Vede ke snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu. Snižuje hematokrit. Pokud je poškození menší, příznaky jsou mírné. Příznaky ruptury sleziny jsou:
- svalové napětí v přední stěně břicha;
- nucené držení těla;
- bolest na levé straně;
- dušnost;
- nevolnost;
- zvracení;
- tinnitus.
Reklamace se ne vždy objeví ihned po úrazu. Je možné krátké skryté období. Časným příznakem ruptury je bolest. Cítí se v levém hypochondriu a dává lopatce nebo ramenu. Subkapsulární zlomení s těžkou bolestí způsobí, že osoba zaujme nucené držení těla.
Nejčastěji leží takoví lidé na zádech nebo na levé straně a tlačí nohy. Při zkoumání pacient zjistil, že břišní svaly se nepodílí na dýchání. Masivní ztráta krve způsobuje chudokrevnost. Až 1/5 všech červených krvinek se může hromadit ve slezině. Tam je asi 1/10 krve těla.
Silné ruptury mohou způsobit kolaps (výrazný pokles krevního tlaku) a šok. Velmi často poškození sleziny vede ke střevní paréze. Jeho motorická funkce je narušena, což se projevuje hromaděním plynů, zpožděnými výkaly a nadýmáním. Srdce oběti se snaží obnovit krevní oběh, takže dochází k kompenzační tachykardii.
Možné komplikace ruptury
Následky roztrženého orgánového parenchymu mohou být velmi nebezpečné. Možné jsou následující komplikace:
- intestinální paréza;
- anémie;
- kolaps;
- traumatický šok;
- dysfunkce životně důležitých orgánů.
S včasnou chirurgickou péčí je prognóza příznivá. Neexistuje žádné riziko pro život. Největší nebezpečí je mezera, kombinovaná s drtícím orgánem. V tomto případě hrozí riziko traumatického šoku. Tam jsou 4 jeho míry. Lehký šok je charakterizován bledou kůží a lidskou inhibicí.
Vědomí není narušeno. Odhalení poklesu reflexů. Možná přítomnost dušnosti a zvýšená tepová frekvence. S 2 stupni šoku se člověk stane letargickým. Srdeční frekvence dosahuje 140 za minutu. Při silném šoku se kůže stává šedivým. Je pozorována akrocyanóza. Na těle je lepkavý, studený pot. Pulz často přesahuje 160 úderů za minutu. Při 4 stupních šoku člověk ztrácí vědomí. Puls není detekovatelný.
Plán vyšetření pacienta
Diagnóza ruptury sleziny v raných stadiích je obtížná. Laboratorní analýzy jsou neinformativní. Požadovaná diagnóza:
- rentgenové vyšetření hrudníku;
- měření tlaku;
- fyzikální vyšetření (perkuse, palpace, auskultace);
- laparoskopie.
Na obrázku můžete vidět stín. Nachází se pod membránou vlevo. Možné jsou následující změny:
- posunutí tlustého střeva;
- změna umístění žaludku;
- vysoké postavení levé strany membrány;
- expanze srdeční komory.
Pro stanovení přesného zdroje krvácení se provádí laparoskopie. Pomocí ní se vyšetřuje břišní dutina. Někdy se provádí laparocentéza. To spočívá v propíchnutí přední abdominální stěny. Pro posouzení celkového stavu osoby jsou organizovány obecné klinické testy. Masivní ztráta krve vede k anémii.
Stanoví se rychlost respirace, puls, krevní tlak. Plíce a srdce jsou slyšet. Diferenciální diagnóza se provádí šokem, kolapsem, srdečním selháním, infarktem myokardu a tromboembolismem. Příznaky poškození tkáně v hypochondriu, bolest, příznaky ztráty krve, historie poranění - to vše způsobuje podezření na poškození sleziny.
Metody léčby pacientů
Obnovení hemodynamiky v případě prasknutí orgánů by mělo být provedeno okamžitě. Hlavní metodou léčby těchto pacientů je chirurgický zákrok. V případě potřeby provedla infuzní terapii. Podle indikace transfúze krevních složek. V těžkých případech je nutná resuscitace.
Je velmi důležité, abychom oběti poskytli první pomoc. Musíte provést následující:
- položte muže na záda;
- poskytnout úplný odpočinek;
- zavolat záchrannou brigádu;
- zmáčkněte měkkou tkáň pěstí v levé hypochondrium;
- připevněte led
V tomto stavu je velmi těžké zastavit krvácení. Hemostatika nejsou vždy účinná. Nejradikálnější metodou léčby je splenektomie. Během ní je slezina zcela odstraněna. Mnohem méně často se organizuje šetřící operace, během které je část orgánu, který se dostal, šitá. Jakýkoliv chirurgický zákrok je plný tvorby krevních sraženin. Pro jejich varování mohou být předepsána protidestičková léčiva.
Po operaci se používají antibiotika a léky proti bolesti. Pokračujte v infuzní terapii. Konzervativní léčba ruptury sleziny je neúčinná a může způsobit komplikace. Pokud se u člověka vyvinul šok, pak jsou předepsány vhodné léky. Při nízkém tlaku se používá Dobutamin Admed nebo Dopamin Solvay. Prognóza je dána včasností péče, stupněm prasknutí a ztrátou krve, jakož i průvodními zraněními.
Nespecifická preventivní opatření
Abyste předešli meze, musíte dodržovat následující pravidla:
- vyloučit zranění (domácí, průmyslové, sportovní);
- dodržujte bezpečnostní opatření;
- při řízení používejte bezpečnostní pásy;
- odmítnout zapojit se do nebezpečných sportů;
- odstranit boje;
- přestat užívat alkohol a drogy;
- sledovat režim během těhotenství;
- nosit obvaz při nošení dítěte;
- eliminovat vzpírání.
Ve většině případů dochází k poškození sleziny vinou oběti. Abyste snížili riziko nehod, musíte vést zdravý životní styl a být opatrnější. Dodržování bezpečnostních opatření umožňuje minimalizovat možnost zranění. Je nutné zabránit splenomegalii.
V tomto stavu je orgán zranitelnější. K prevenci splenomegálie je třeba zabránit bakteriálním a protozoálním onemocněním (brucelóza, tuberkulóza, syfilis, malárie, tyfus, leishmanióza, toxoplazmóza). Slezina je často zasažena na pozadí helminthiasis. Aby se zabránilo prasknutí těla, doporučuje se posílit břišní svaly a jíst správně. Ruptura tkání sleziny je tedy nebezpečná pro člověka. Včasné odstranění těla může vyléčit pacienta.
Roztržená slezina
Ruptura sleziny - porušení integrity sleziny v důsledku traumatických účinků. Vyskytuje se, když udeří do dolní části levé poloviny hrudníku nebo do levé hypochondria. Je to výsledek vysoce energetického zranění. Často v kombinaci s poškozením jiných orgánů břišní dutiny. Projevuje se bolestí v levém hypochondriu a příznaky ztráty krve, obvykle existují známky peritoneálního podráždění. Diagnóza je prováděna na základě klinických projevů, laparoskopie a dalších studií. Ošetření je rychlé.
Roztržená slezina
Ruptura sleziny je poměrně častým poškozením, ke kterému dochází při různých úrazech s vysokou energií: pády z výšky, průmyslové, přírodní, železniční nebo silniční nehody. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti silného krvácení je okamžité ohrožení života, vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Je častější u lidí v produktivním věku, vzhledem k jejich vyšší fyzické aktivitě a vyššímu riziku pádu do extrémních situací.
Ruptury sleziny mohou být izolované poškození, stejně jako se vyskytují jako součást kombinovaných a vícečetných poranění (polytrauma). Často je pozorováno současné poškození jater, mesenterie a tlustého střeva. Může být kombinován s frakturami hrudníku, poškozením hrudníku, zlomeninou páteře, TBI, zlomeninou pánevních končetin, zlomeninami končetinových končetin a dalšími zraněními. Léčbu této patologie provádějí traumatologové a abdominální chirurgové.
Slezina je parenchymální orgán umístěný v levé horní části břišní dutiny, zadní od žaludku, na úrovni žeber IX-XI. Pokryté tobolkou. Má tvar prodloužené a zploštělé polokoule, která má konvexní stranu přivrácenou k membráně a konkávní stranu směrem k břišním orgánům. Slezina nepatří mezi životně důležité orgány. Je hlavním zdrojem lymfocytů, produkuje protilátky, podílí se na ničení starých krevních destiček a červených krvinek, plní funkci krevního depotu.
Mezi predisponující faktory, které zvyšují pravděpodobnost poškození sleziny, nejsou dostatečně silné tenké kapsle, nadbytek těla a jeho nízká pohyblivost. Na druhé straně jsou tyto faktory vyrovnány tím, že slezina je spolehlivě chráněna před vnějšími vlivy žebry. Pravděpodobnost ruptury sleziny v důsledku poranění se zvyšuje s patologickými procesy zahrnujícími splenomegalii a zvýšení uvolnění parenchymu. Kromě toho síla sleziny do určité míry závisí na stupni jejího prokrvení, na pozici orgánu v době poranění, na respirační fázi, na výplni střeva a na žaludku.
Klasifikace
Rozlišují se tyto typy prasknutí sleziny:
- Znečištění - dochází k prasknutí oblasti parenchymu při zachování integrity orgánové kapsle.
- Porušení kapslí bez významného poškození parenchymu.
- Jednorázová ruptura sleziny - jednostupňové poškození kapsle a parenchymu.
- Dvoufázová ruptura sleziny je ruptura parenchymu, po které následuje ruptura kapsle.
- Ruptura kapsle a parenchymu s nezávislou tamponádou (imaginární dvoufázová ruptura) - ruptura parenchymu se rychle „uzavře“ krevní sraženinou a krvácení se zastaví ještě před výskytem závažných klinických příznaků. Následně se sraženina vymyje krevním tokem, krvácení se obnoví.
- Pomyslné tří-momentové prasknutí je dvou-momentové prasknutí následované nezávislou tamponádou po určité době a pozdějším volným krvácením.
Nejčastěji byly pozorovány simultánní ruptury sleziny s okamžitým výskytem krvácení do břišní dutiny. Dvou-momentové ruptury tvoří asi 13% z celkového počtu uzavřených poranění sleziny, doba mezi okamžikem poranění a nástupem krvácení do břišní dutiny se pohybuje od několika hodin do 1-2,5 týdnů. Příčinou ruptury kapsle s již existujícím centrálním nebo subkapsulárním hematomem je fyzický stres, kýchání, kašel, chůze, čin defekace, otáčení v posteli a další okolnosti, které způsobují zvýšení tlaku ve slezině.
Většina ruptur sleziny je malá, doprovázená opotřebovanými příznaky a diagnostikována až po několika hodinách, kdy se stav pacienta zhoršuje v důsledku pokračující ztráty krve a hromadění dostatečného množství krve v břišní dutině. U dvoustupňových lézí sleziny se častěji pozoruje zvýšené krvácení s prudkým nárůstem klinických symptomů.
Příznaky
Klinika poranění sleziny se liší ve velké rozmanitosti. Závažnost a přítomnost určitých projevů závisí na stupni prasknutí, přítomnosti nebo nepřítomnosti asociovaných poranění, stejně jako na čase od zranění. Bezprostředně po traumatické expozici lze pozorovat buď mírné zhoršení stavu nebo obraz akutní ztráty krve bez peritoneálních příznaků, které by indikovaly poškození parenchymálního orgánu. Hlavními stížnostmi v prvních hodinách jsou bolesti v levé hypochondrium a horní části břicha. Asi u poloviny pacientů se bolest vyzařuje na levou lopatku a levé rameno.
Většina pacientů má nucené držení těla: na levé straně s nohama zastrčenými v zádech nebo na zádech. Břišní stěna se nepodílí na dechovém úkonu. Stupeň napětí břišní stěny a závažnost bolesti při palpaci břicha se mohou významně lišit u různých pacientů au stejného pacienta v různých obdobích po poranění. V některých případech (během kolapsu nebo šoku) může být napětí břišních svalů nepřítomné. Tupé zvuky v břišním břiše během perkuse jsou pozorovány pouze při významném krvácení. Nějaký čas po zranění se vyvíjí střevní paréza, která se projevuje absencí pohybu střev, retencí plynu a abdominální distenzí.
Spolu s lokálními příznaky existuje obraz o zvyšující se akutní ztrátě krve: bledosti, studeném lepkavém potu, sníženém krevním tlaku, zvýšené tepové frekvenci, zvracení a nevolnosti, závratě, progresivní slabosti, dušnosti a tinitu. V budoucnu je motorická excitace možná, střídavě se ztrátou vědomí, stejně jako nárůst tepové frekvence přes 120 úderů / min a pokles krevního tlaku pod 70 mm Hg. Čl. Současně není vždy možné stanovit přesnou příčinu krvácení na základě klinických příznaků, protože většina výše uvedených příznaků (s výjimkou bolesti v levé hypochondriu) je nepatogenní a vyskytuje se při akutních katastrofách v břiše.
Diagnostika
Krevní testy v počátečních stadiích průzkumu nejsou informativní, protože v důsledku mechanismů kompenzace ztráty krve může složení periferní krve zůstat v normálním rozmezí během několika hodin. Diagnóza je stanovena na základě klinických příznaků, rentgenových dat hrudníku a rentgenového vyšetření břicha. Na rentgenových snímcích vlevo se pod membránou stanoví homogenní stín. Dalšími znaky ruptury jsou omezená pohyblivost a vysoké postavení levé kopule diafragmy, expanze žaludku, posunutí levé části tlustého střeva a žaludku doprava a dolů. Při špatných klinických příznacích, subkapsulárních a centrálních hematomech sleziny nejsou rentgenová data často specifická. Může být vyžadována angiografie, ale tato metoda není vždy použitelná z důvodu časově náročné, nedostatku potřebného vybavení nebo specialistů.
V současné době, vzhledem k širokému využití endoskopických metod, je laparoskopie stále důležitější v diagnostice ruptur sleziny. Tato technika umožňuje nejen rychle potvrdit přítomnost krvácení v břišní dutině, ale také přesně určit jeho zdroj. V nepřítomnosti endoskopického vybavení může být laparocentéza alternativou k laparoskopii - metoda, při které je přední abdominální stěna propíchnuta trokarem (dutým nástrojem), poté je pomocí trokaru vložen katetr a provádí se odsávání břišní dutiny. Tato technika umožňuje potvrdit přítomnost krvácení v břišní dutině, ale neumožňuje stanovit jeho zdroj.
Léčba
Krvácení s rupturami sleziny se zřídka zastaví na vlastní pěst, takže toto zranění je indikací pro nouzovou operaci. Operace by měla být prováděna co nejdříve, protože zvyšující se ztráta krve zhoršuje prognózu. Pokud je to možné, před zahájením intervence se hemodynamické stabilizace dosáhne transfuzí krve a krevní náhrady. Pokud nelze hemodynamické parametry stabilizovat, je operace prováděna i ve vážném stavu pacienta, přičemž pokračuje v aktivním resuscitačním měření.
Klasický způsob, jak zastavit krvácení v jakékoli ruptuře sleziny, obecně přijímaný v traumatologii a abdominální chirurgii, je považován za úplné odstranění orgánu. Nicméně v posledních letech, spolu s úplným odstraněním, se slznými fragmenty a mělkými jedinými poraněními, někteří chirurgové považují za jednu z možností operaci šetřící orgán - šicí rány sleziny. Bezpodmínečnými indikacemi pro úplné odstranění orgánu jsou rozsáhlé slzy a poranění tlakem, slzy v prostoru brány, rozsáhlé rány a rány, nemožnost spolehlivého uzavření rány a erupce stehů. V pooperačním období, po šití nebo odstranění sleziny, pokračují intravenózní infuze krve a krevních náhrad, provádí se korekce poruch v činnosti různých orgánů a systémů, předepisují se léky proti bolesti a antibiotika.
