Známky botulismu u dětí

Neurotoxický jed produkovaný spory bakterie Clostridium botulinum je příčinou onemocnění, jako je botulizmus u dětí. V důsledku toho jsou dýchací svaly poškozeny a v závažných případech dochází k zástavě dýchání.

Definice konceptu

Botulismus u dětí je závažné infekční onemocnění, které může vést k smrti. Onemocnění je nebezpečné tím, že ničí nervový systém dítěte.

Medicína zná sedm názvů patogenů (A, B, C, E, D, F, G), první čtyři skupiny jsou nebezpečné pro člověka. Hůlkový botulismus v délce do 8 mm, šířka - do 0,8 mikronů. Infekce zemře během půl hodiny při zahřátí (80 ° C).

Toxické látky narušují přenos impulsu do svalů z nervové buňky. Výsledkem je vytvoření paralýzy. Svaly jsou pomalé, jejich tón je snížen. Pokud jsou postiženy dýchací svaly nebo svaly srdce, zastaví se dýchání.

Nositeli patogenů botulismu jsou býložravci. Oni hromadí bakterie ve střevech, pak pustit je do přirozeného prostředí. Zde se tvoří spory, které pak vstupují do potravy, klíčí a vylučují botulotoxin. Konzumace kontaminovaných potravin také vede k onemocnění.

Typy onemocnění

Botulismus u dětí je rozdělen do tří typů, z nichž každý má své vlastní charakteristiky, a pokud je neléčený, vede k smrti.

Běžným typem potravy je onemocnění, kdy infekce vstupuje do těla potravou. V tomto případě množství botulotoxinu určuje dobu inkubační doby: čím více toxinu, tím dříve se projeví projevy onemocnění.

Pozorování těchto značek:

• bolest v břiše;
• nevolnost;
• zvracení;
• porucha střev v prvních hodinách;
• malátnost a sucho v ústech sliznice;
• teplota do 40 ° C

V budoucnu dochází k porušování centrální nervové soustavy.

Často je diagnostikován botulismus rány, který se vyznačuje dlouhou inkubační dobou. Je to podobné označení potravinového typu, s výjimkou porušení žaludku a střev.

Známý je také botulismus dětí, které se vyskytují u kojenců do 6 měsíců věku. Zdrojem nemoci je prach, sirupy, med. Onemocnění je obtížné, s odchylkou v práci mnoha tělesných systémů. Při absenci řádného ošetření dochází k úmrtí.

Formy nemoci

Symptomy onemocnění, jejich kombinace, sekvence a stupeň manifestace určují závažnost onemocnění.

V závislosti na tom existují tři formy:

• Světlo - s pomalým nárůstem příznaků jsou příznaky matné nebo dokonce zcela chybí. Existují mírné neurologické změny, onemocnění trvá až 3 dny.
• Mírný - charakterizovaný přítomností neurologických příznaků, dýchání je téměř normální, onemocnění trvá až 3 týdny.
• Těžká - existuje zjevná přítomnost symptomatického narušení dýchacího systému, které může nakonec vést k smrti.

Smrtelný výsledek je možný s jakoukoliv formou onemocnění. Obnova dětí s botulismem je pomalá, práce systémů těla se postupně zlepšuje.

Způsoby infekce

Infekce může vstoupit do těla dítěte různými způsoby. Byly zaznamenány případy infekce dětí ve vzduchu, půdy, mléka infikované matky. Starší děti onemocní konzumací potravin obsahujících botulismus. Od ostatních lidí je infekce nemožná.

Kauzální původce infekce, dostat se do těla dítěte, uvolňuje toxiny. Ovlivňují fungování nervového systému a způsobují různé poruchy.

Botulismus hůl může být obsažen v prachu a zemi, částice, které spadají na otevřené rány dítěte. Spóry mikrobů se stávají na houbách, ovoci, zelenině. Pokud porušíte pravidla konzervování mikrobů, množí se a s jídlem vstupují do těla.

Symptomatologie

Příznaky botulismu u dětí se začínají objevovat po inkubační době. To trvá až jeden den a je způsobeno dávkou toxinu, který vstoupil do těla.

S malým množstvím botulotoxinu se otevírá zvracení, je zde bolest břicha, průjem, nadýmání a v některých případech zácpa. Pacient je trýzněn žízní, teplota se může zvýšit na 40 ° C. Později se přidávají příznaky poškození CNS, slabosti, únavy, bledosti kůže.

Při infekci velkou dávkou botulotoxinu jsou pozorovány následující příznaky:

• zrakové postižení (mouchy, nedostatek jasnosti, síťovina, dělící objekty);
• porušení řečového aparátu (nesrozumitelná řeč, chraplavý hlas, obtížnost výslovnosti);
• nepohodlí v ústech (potíže s polykáním, znecitlivění jazyka, suchost ústní sliznice, oslabení tónu měkkého patra);
• respirační selhání (nedostatek vzduchu, nepříjemné pocity na hrudi, potíže s dýcháním, projevy cyanózy, v těžkých případech, respirační selhání).

Zotavení závisí na stupni poškození centrálního nervového systému a může trvat až 5 měsíců. Relapsy jsou vzácné. Existují případy vymazaných forem botulismu, které se vyskytují bez poruchy nervového systému a rychle se hojí.

Procesy patogeneze

Onemocnění začíná vstupem patogenu do žaludku, pak do střev a pak do krve. Jed způsobuje křeč krevních cév, což vysvětluje bledost kůže nemocného dítěte. Patologické procesy ovlivňují zrakové orgány, závratě, nepohodlí v oblasti srdce.

S krevním oběhem se toxin šíří po celém těle a postihuje všechny orgány a tkáně. Nervová tkáň mozku páteře a míchy trpí nejvíce. Porušení jeho práce vede k paralýze orgánů řečového aparátu a respiračního systému.

Jak identifikovat nemoc

Je těžké diagnostikovat botulizmus: je to způsobeno podobností symptomů infekce s jinými chorobami, při nichž dochází k svalové slabosti (Guillain-Barré syndrom, myasthenia gravis, meningoencefalitida, sepse a několik dalších onemocnění).

Diagnostika pomůže vnějším příznakům. Pacienti mají sucho v ústech, respirační selhání, akutní projevy symptomů při normální teplotě, poruchu řeči a vidění.

Laboratorní testy pomohou objasnit diagnózu. Prohlédněte si materiály od pacienta (krev, zvracení a výkaly, moč) a potravu, která se stala zdrojem infekce. Patogen se detekuje výsadbou na živné médium.

Aby bylo možné odlišit botulismus od jiných nemocí, provádí se diferenciální diagnostika, během níž jsou identifikovány charakteristické znaky botulismu.

Pomoc odborníků

Nezávisle diagnostikovat botulismus u dítěte je nemožné. Onemocnění je tak vážné, že s sebemenšími odchylkami od normy chování a zdraví dítěte je lepší okamžitě konzultovat lékaře.

Tato patologie je léčena infekčními lékaři a gastroenterology. Pouze oni mohou diagnostikovat a předepsat správnou léčbu na základě vyšetření a provedeného výzkumu.

Virus botulismu přenášený potravou často způsobuje nemoc celé rodiny. Proto odborníci mohou nemoc rychle identifikovat. Jako preventivní opatření je antimikrobiální sérum injikováno intramuskulárně všem členům rodiny.

Se správnou diagnózou a včasnou léčbou může být poražena i závažná forma onemocnění.

Metody zpracování

Závažnost symptomů botulismu určuje metody léčby. Závisí na typu a formě onemocnění. Antitoxické antibotulinické sérum se nutně podává všem pacientům, léčivo může být podáváno opakovaně pro těžce nemocné pacienty.

Kojenci jsou převezeni na jednotku intenzivní péče. Tam dostávají podporu dýchání, vitální síly jsou podporovány podáváním trubek. Proces zpracování může trvat až několik měsíců. Když dítě může dýchat nezávisle, je mu předepsána fyzioterapie, která má obnovit reflexy sání a polykání.

Starší děti mají předepsáno umělé dýchání jako asistované dýchání.

Pokud je infikovaná rána, provádí se chirurgický zákrok, aby se odstranil zdroj bakterií. Po ní je pacientovi předepsána antibakteriální léčiva (ampicilin, levomycetin, tetracyklin).

Potravinová forma botulismu je léčena výplachem žaludku, užíváním projímadel a očistných klystýrů. Tato opatření mohou snížit koncentraci patogenu v těle.

Preventivní opatření

Preventivní opatření se týkají rodičů dětí. Důraz je kladen na dodržování pravidel vaření, konzervování a skladování výrobků.

Je třeba mít na paměti, že konzervované potraviny s oteklými víčky mohou být zdrojem infekce. Nedoporučuje se používat konzervované potraviny skladované několik let. Zvláště pečlivě je nutné umýt zeleninu, ryby, maso.

S péčí je nutné aplikovat med při umělém krmení dětí.

Děti mladší 5 let by neměly dostávat konzervované potraviny vařené doma, protože botulotoxin nemění chuť a vůni obsahu. V tomto případě je nebezpečí infekce vysoké.

Dítě má botulizmus: jaké jsou příznaky a jak léčit nemoc

Dobrý den, milí čtenáři. Dnes budeme hovořit o tom, jaké známky botulizmu u dětí lze pozorovat. Identifikovat možné příčiny, metody diagnostiky, léčby a metody prevence.

Botulismus a jeho odrůdy

Botulismus je akutní infekční onemocnění. Onemocnění se vyvíjí v důsledku penetrace toxinů Clostridium botulinum.

Bakterie jsou reprezentovány tyčinkami, délka může dosahovat až 8 mikronů a šířka může dosáhnout 0,8 mikronů.

Při zahřátí na 80 stupňů na půl hodiny se toxiny začnou rozpadat. Je nutné vědět, že se to nevyskytuje v žaludku, účinek toxinů se zvyšuje.

Nositel infekce je nejčastěji býložravec.

Clostridium botulinum se hromadí ve střevech zvířat, vstupuje do životního prostředí a transformuje se do spór. V tomto stavu si může udržet svou integritu po mnoho let. Z půdních bakterií vstupují do potravin. Tyto mikroorganismy jsou anaerobní, to znamená, že mohou existovat bez kyslíku a dokonce se aktivně šířit a uvolňovat toxiny.

Trvání inkubační doby může pokračovat, a to jak během několika hodin, tak až jeden den od okamžiku infekce.

Celkem existuje sedm druhů mikroorganismů, které vyvolávají rozvoj botulizmu. Jsou označeny prvními písmeny anglické abecedy. Typy A, B, C, D jsou nebezpečné pro zdraví dítěte.

Dnes je to vzácné onemocnění, ale nezapomeňte na možnost smrti v těžké dehydrataci.

Existuje několik typů botulismu.

1. Jídlo - dítě se může nakazit, pokud jí produkty, na kterých roste klostridie a množí se, čímž uvolňují své toxiny. Často může být zjištěna v ochraně, která nebyla předmětem řádného zpracování. Aby se zabránilo rozvoji bakterií, je nutné udržovat potraviny při nízkých teplotách as dostatečným obsahem soli a optimální kyselostí. Mezi nebezpečné produkty patří:

• Konzervované houby, zelené fazolky, konzervovaná řepa a špenát;
• šunka a klobásy;
• uzené nebo sušené ryby;
• konzervované ryby

1. Zranění. Infekce je pozorována po proniknutí mikroorganismů do otevřené rány. Klinické projevy jsou podobné potravinové formě onemocnění. Primární symptomy se mohou vyvinout dva týdny po infekci.
2. Dítě nebo dítě. Zvláště nebezpečné je pro děti, které nedosáhly půl roku. Předpokládá se, že k infekci dochází nejčastěji v důsledku používání medu, stejně jako domácího prachu nebo půdy. Je třeba mít na paměti, že tato forma onemocnění je téměř neškodná pro dospělé děti a jejich rodiče. Musíte pochopit, že nemoci v raném věku bez řádné péče a včasné diagnózy mohou vést k vážným komplikacím a dokonce smrti.
3. Respirační. Tam jsou poměrně vzácné. Vše kvůli biologickému terorismu. Infekce se může objevit s pomocí vody, pokud byl toxin předem.
4. Lékaři mohou diagnostikovat nespecifický botulismus, pokud nejsou schopni zjistit skutečnou příčinu onemocnění.

Existují tři závažnosti onemocnění.

1. Snadné - je pomalý nárůst příznaků, projevy nejsou jasné, mohou být zcela chybí. Některé změny neurologického charakteru, ale mírné jsou viditelné. Trvání nemoci do tří dnů.
2. Mírné - přítomné neurologické příznaky. Dýchání je téměř normální. Průběh onemocnění je až tři týdny.
3. Těžký - živý projev všech možných specifických symptomů, včetně zhoršeného fungování dýchacího systému, který může být smrtelný.

Možné příčiny

1. Proniknutí do vzduchu nebo s půdou z matky na dítě.
2. Vstupuje do těla spolu s infikovanými produkty.
3. Použití konzervace po otoku víka.
4. Přítomnost ve stravě uzených nebo sušených ryb, konzervovaných ryb.
5. Spotřeba výrobků, které se začaly zhoršovat.
6. Infekce při sdílení osobního nádobí infikované osoby.

Hlavní příznaky

Primární znaky jsou:

• poruchy bulbarů;
• zrakové postižení;
• roztřepené oči, blikající;
• obtížné čtení kvůli rozšířeným žákům;
• špatná reakce na světlo.

Pokud vezmeme v úvahu botulizmus u dětí, symptomy nemoci, pak je třeba zdůraznit následující:

• neschopnost normálně polykat;
• nezřetelná řeč;
• afonie;
• dítě se může udusit;
• tahová slova, která dítě vyslovuje;
• sucho v ústech;
• chrapot;
• suché sliznice;
• jazyková imobilita;
• nepřítomnost nebo zjevné snížení hltanového reflexu;
• žízeň.

S postupujícím onemocněním může začít respirační úzkost a objeví se následující příznaky:

• během rozhovorů jsou často chvíle ticha;
• mělké dýchání;
• pocit nedostatku dechu;
• zvýšení cyanózy;
• pocit těsnosti na hrudi;
• přerušované dýchání.

Je možné ochrnutí svalstva dýchacích orgánů, které může vést k smrti.

Pokud se bakterie zpočátku dostanou do zažívacích orgánů, primární symptomy budou dyspeptické symptomy. Při tomto vývoji onemocnění může být inkubační doba zpožděna až na deset dní. Charakteristické budou následující příznaky:

• nevolnost, zvracení možné;
• nadýmání;
• bolest v křečovitém charakteru břicha;
• možná zácpa;
• malá porucha, bez nečistot.

Věkové rysy

Botulizmus u dětí může být reprezentován takovými možnostmi.

1. Novorozenci a děti. Obvykle se vyvíjí v prvních šesti měsících po narození. Charakteristické příznaky v tomto věku jsou:

• chraptivý pláč;
• porušení sání;
• oslabený reflex kašle;
• změnit pláč;
• neschopnost držet hlavu;
• chraplavý hlas;
• dítě sipot;
• horší nebo žádná chuť k jídlu;
• snížení svalového tonusu;
• může se objevit nevolnost, zvracení, nepravidelnost stolice nebo její nedostatek;
• rozšířené žáky, nedostatek standardních reakcí na jasné světlo.

1. U dětí starších než jeden rok jsou charakteristické následující příznaky:

• zvracení, nevolnost;
• bolest v žaludku;
• vyskytují se symptomy dehydratace;
• dítě má potíže s polykáním nebo jídlem;
• symptomy dehydratace;
• dítě má neustálý pocit žízně;
• dělené objekty;
• bolesti na hrudi;
• dušnost;
• nedostatek kyslíku.

1. Rány se vyvíjejí zavedením mikroorganismů do otevřené rány. Hlavním příznakem je porušení výkonu nervového systému.

Diagnostika

Někdy i lékař zjistí, že je obtížné provést diagnózu. To je dáno podobností klinických projevů s onemocněními, jako je syndrom Guillain-Barre, meningoencefalitida, myastenie, sepse.

Při podrobném vyšetření a zvážení všech dalších příznaků se provede předběžná diagnóza. Poté bude dítě posláno na další výzkum.

1. Klinická analýza moči a krve.
2. Analýza výkalů na vejcích, caprogram, výzkum dysbakteriózy.
3. Analýza zvracení.
4. Analyzujte a potraviny, které by mohly vyvolat vývoj onemocnění.
5. Identifikace patogenu napomáhá výsevu mikroorganismů na živné médium.
6. Stanovte citlivost bakterií na určité skupiny antibiotik.

Léčba

Hospitalizace je nutností.

1. Aby se rychle zbavili toxinů, provede se výplach žaludku a čištění střev.
2. K neutralizaci účinku klostridií použijte sýr na bázi.
3. Dokud není identifikován typ mikroorganismů, je předepsáno anti-totulinové sérum, polyvalentní. Po stanovení typu toxinu se podá specifické sérum.
4. Dítěti bude předepsáno užívání přípravku Levomitsetina do jednoho týdne.
5. Lze podávat ATP, multivitaminy, léky na srdce.
6. Může být použita umělá ventilace.
7. Za účelem aktivního boje proti intoxikaci v těle lze provést intravenózní injekční metodou Reopoliglukina.
8. Lze předepsat fyzioterapii.
9. Pokud dojde k infekci rány, je nutné tyto mikroorganismy odstranit chirurgickým zákrokem. Poté je předepsán cyklus antibiotik, jako je ampicilin nebo tetracyklin.

Léčba nejmladší zahrnuje hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.

1. Jmenování na podporu vitality metody respirace sondou.
2. Fyzioterapie po zahájení spontánního dýchání k obnovení polykání a sání reflexů.

Preventivní opatření

1. Při přípravě výrobků pro konzervaci musí být důkladně opláchnuty a nečistoty vyčištěny speciálním kartáčkem.
2. Tam je seznam produktů, které jsou nejlepší vařit doma. Jedná se o zeleninu, maso, houby a ryby. Je nutné vědět, co přesně houby v 70% všech případů vede k infekci.
3. Nepoužívejte zkaženou nebo přezrálou zeleninu nebo ovoce.
4. Nikdy nezískávejte ochranu od cizinců.
5. Pokud vaše zelenina začne mizet a je škoda vyhodit je, ujistěte se, že je vaříte alespoň půl hodiny. To se zbaví toxinů, které by v této době mohly vyniknout.
6. Pokud dítě nebo rodič onemocní, doporučuje se profylaktické očkování podat jiným příbuzným a být pod dohledem odborníka po dobu nejméně deseti dnů.
7. Aby se zabránilo botulizmu rány, je důležité sledovat správné ošetření místa poranění.

Nyní jste obeznámeni s nemocí, jako je botulismus. Víte, co může vést k rozvoji onemocnění, jaké jsou charakteristické příznaky. Při sebemenším podezření na otravu nezapomeňte učinit preventivní opatření a včas vyhledat lékařskou pomoc. Postarejte se o zdraví svých dětí!

Botulismus u dětí

Botulismus je smrtící infekční onemocnění, které má sklon k progresi a poškození nervového systému. Díky tomu speciální toxin mikrobů vstupujících do potravinářských produktů vede k těžké otravě a poškození hlavně nervových buněk. Botulotoxin narušuje přenos impulzů z nervové buňky do svalů, jak hladkých, tak i kosterních. To vede k tvorbě paralýzy (pomalé, se sníženým tónem) v celém těle. Pokud je postiženo srdce nebo dýchací svaly, zabije.

Důvody

Botulismus se vyskytuje u dětí všech věkových kategorií, ale u kojenců se může dostat do ovzduší nebo půdy z postižené matky. Starší děti mají mikrobiální přenosovou cestu, stejně jako u dospělých, s infikovaným jídlem. Kauzální původci botulismu jsou specifické klostridie, které nejsou nebezpečné pro tělo samotné, ale v průběhu své vitální aktivity v těle dítěte vydávají speciální neurotoxin. Tento toxin ovlivňuje přenos impulzů z nervových buněk do svalových buněk. To vede k narušení svalů těla.

Mikrob je znám již dlouho, ale jeho spojení s jídlem bylo odhaleno teprve před dvěma staletími. Zpočátku byl nazýván jedem „klobásy“, i když se později ukázalo, že existují nejméně tři druhy botulismu - to je klasický druh, spojený s jídlem, botulismem dětí a ran. Hlavní rozdíl je v tom, jak se přenášejí klíčky.

Dítě se může nakazit potravou nebo ranami, přenos z jiných osob je nemožný. Základem patologie je účinek toxinu na tělo dítěte. Většinou klostridie se nacházejí v domácí konzervované potravě vařené v rozporu s pravidly, a někdy, když se prach nebo země dostane do spór mikrobů na ranách, vzduchem a prachem do těl kojenců. Mikrobiální spory přežívají dobře v životním prostředí, spadají na produkty, které chrání a produkují toxin. Zvláště často to mohou být houby, konzervovaná zelenina a ovoce. Tyto mikroby se aktivně rozmnožují v nepřítomnosti kyslíku a zároveň nemění chuť, barvu a vůni výrobků. Čím více toxinů se dostane do těla dítěte s produkty, tím těžší bude otrava a klinika, obvykle případy botulismu, jsou rodina, kdy celá rodina jí jakékoli konzervované potraviny. V tomto ohledu děti častěji trpí po 3 letech.

Příznaky

Hlavní projevy botulismu jsou spojeny s působením toxinu, který vstupuje do těla spolu s kontaminovanými potravinami. Čím více toxinu vstupuje do dětské krve, tím těžší budou projevy botulismu. Dochází k nevratnému poškození přenosu impulsů z nervové buňky do svalů. Na základě toho budou projevy.

Při požití toxinu s jídlem se mohou příznaky u dětí vyvíjet po celý den, někdy dříve než u malého dítěte. Obvykle projevy začínají zrakovým postižením, dvojitým viděním, rozmazanými objekty, řeči a polykáním. Může se objevit nevolnost, zácpa a zvracení. Jak se toxin vstřebává, dochází k silné slabosti svalů, paralýze z rukou na nohy, dýchání může být obtížné. Pokud je dávka toxinu velká, může být zástava dýchání a srdeční zástava fatální.

Kojenecký botulismus se vyskytuje v důsledku proliferace samotných klostridií ve střevech dětí. U starších dětí a dospělých umírají, ale děti nemají takovou aktivní ochranu. Spory klíčí uvnitř střev, produkují jed a jeho absorpce ztěžuje nasávání a polykání jídla, zácpu, náhlou inhibici a ospalost dětí, poruchy krmení. U dětí se projevuje silná slabost a letargie svalů, nemohou se pohybovat hlavou, dochází k paréze končetin, což je důvod, proč se děti podobají hadrovým panenkám. Dýchání může oslabit, což může vést k jeho zastavení.

Forma botulismu rány se vyskytuje, když jsou kontaminované rány. Projevy se objevují po asi 4 dnech, připomínají potravinový botulismus, ale funkce trávení nemusí být narušeny.

Diagnostika botulismu u dítěte

Základem diagnózy je indikace rodinných případů a požití nebezpečných přípravků. Doplnit diagnostiku výzkumných produktů identifikací toxinu, výkalů, zvratků a krve. Je také nutné identifikovat samotný mikrob nebo jeho toxin. Když rána a dítě dělají plodiny židle nebo výtok z rány.

Je ukázána elektromyografie, MRI nebo CT, lumbální punkce, detekce toxinu v biologickém médiu organismu je zvláště důležitá.

Komplikace

Léčba je dlouhá a nezvratné změny mohou přetrvávat, restaurování trvá až rok nebo déle. Hlavními komplikacemi jsou paralýza a paréza, zhoršená respirační funkce a smrt.

Léčba

Co můžete udělat

K eliminaci nebezpečných potravin a snížení absorpce toxinů je zapotřebí okamžité tísňové volání a výplach žaludku. Potřebujete vzorek podezřelého jídla pro analýzu. Také je ukázáno použití sorbentů, klystýrů, laxativ ke snížení absorpce toxinu.

Co dělá lékař

Léčba se provádí pouze v nemocnici na intenzivní péči, v případě potřeby provádějte ventilaci plic a detoxikaci těla. Kojenci jsou ukazováni kyslíkovou terapií, krmení přes trubku, jak tělo se zotaví, fyzioterapie je dělána učit sání a polykání. Při infekci ran je ukázána jejich chirurgická léčba a použití antibiotik. Když je potravinový botulizmus omezen v potravinářských výrobcích s hořčíkem, vyžaduje dlouhou speciální dietu.

Prevence

Aby se zabránilo infekci, je nutné jíst pouze vysoce kvalitní produkty, odmítnout pochybné konzervované potraviny, protože toxin nemá chuť a vůni. Konzervované zboží se změněnými vlastnostmi obalů a obsahu, které již dlouho stojí, je nebezpečné a pro děti do 3 - 5 let - jakékoli domácí konzervované potraviny.

Botulismus u dětí

Botulismus je akutní onemocnění infekční povahy, které postihuje centrální a autonomní nervový systém typu ochablé paralýzy.

Botulismus nejprve ovlivňuje bulbarové svaly a pak somatické.

Infekce jsou převážně prováděny býložravci, například kozy, krávy, koně, atd. Clostridium hotulinus, patogen, který se hromadí v životním prostředí a mění se ve spreje, se hromadí ve střevech. Jako takový může přetrvávat mnoho let. Z půdy Clostridium hotulinus vstupuje do potravin, kde pod podmínkou nedostatku vzduchu klíčí a uvolňuje toxiny.

Člověk může být otráven jakoukoliv potravou, která má živé mikroorganismy a volný toxin. Ve většině případů dochází k otravě v důsledku domácích konzerv: kaviár z lilku, nakládané houby, domácí uzené ryby, dýňová šťáva, vepřová klobása atd.

Žádná infekce není přenášena z osoby na osobu. Osoba je vysoce citlivá na botulotoxin.

Jaké spouštěče / příčiny botulizmu u dětí:

Existuje 7 typů patogenů botulismu, které jsou označeny latinskými písmeny abecedy: A, B, C, D, E, F, G. Délka tyčinek botulismu je od 4 do 8 mikronů, šířka je od 0,6 do 0,8 mikronů. Oni jsou mobilní, ve formě podobné raketám tenisu kvůli sporu, který je lokalizován u konce nich.

Botulotoxin je zničen během půl hodiny při zahřátí na 80 ° C. V žaludku osoby není toxin zničen, ale pouze zvyšuje jeho činnost. Toxiny A, B, C a E jsou nebezpečné pro člověka.

Patogeneze (co se děje?) Během botulismu u dětí:

Onemocnění začíná, když botulotoxin vstupuje do gastrointestinálního traktu. Vzácně, infekce může nastat, když mikroorganismy jsou vstřikovány do rozsáhlých ran (s botulismem rány) nebo do dýchacího traktu (jestliže toxin je nastříknut ve vzduchu). Člověk se může nakazit, pokud žvýkal kontaminované potraviny, ale nepolykal.

Toxin se vstřebává v žaludku a v malém rozsahu do tenkého střeva. Botulotoxin je silný vaskulární jed. Vede k ostrému křeči krevních cév, což vede k bledosti kůže, zhoršenému vidění, závratěm, nepříjemným pocitům v oblasti srdce.

Toxin krevních cév dosahuje všech orgánů a tkání, což vede k jejich porážce. Nervová tkáň je nejcitlivější na botulotoxin. Onemocnění primárně postihuje motorické neurony páteře a míchy. To vede k paralytickému syndromu a bulbarovým poruchám (porucha řeči, polykání).

Po přenosu onemocnění zůstávají antitoxické a antimikrobiální protilátky v těle dítěte. Vytvořená typově specifická imunita. Opakované nemoci - když jsou infikovány jinými sérovary patogenu.

Všechny orgány jsou hyperemické a edematózní, s mnoha malými a velkými krváceními v gastrointestinálním traktu, játrech, ledvinách, plicích, slezině atd. Existuje celá řada mozkových tkání, s krevními sraženinami, krvácením, stází, degenerací a nekrózou cévního epitelu. Maximální změny jsou zaznamenány v oblasti prodloužení medully a mozkového mostu.

Příznaky botulismu u dětí:

Od několika hodin do 10 dnů může inkubační doba trvat. V průměru je to od 5 do 24 hodin. Jeho trvání závisí na dávce infekce, která vstoupila do těla, na přítomnosti živých mikroorganismů v potravinách a citlivosti, která je určena stavem gastrointestinálního traktu, celkovou reaktivitou atd.

Pokud je velká dávka infekce botulotoxinem, inkubační doba trvá 2 až 10 hodin. V takových případech je onemocnění zvláště obtížné. V první řadě se vyskytují symptomy, jako jsou bulbarové poruchy a poruchy zraku. Před očima může být "blikající", "mlha" nebo "mřížka", objekty "split". Čtení je obtížné kvůli výše uvedeným porušením.

Žáci jsou dilatováni, špatně reagují na světlo nebo nereagují vůbec. Pozorovány jsou také následující příznaky:

• říhání
• narušení polykání
• nezřetelná řeč
• chrapot
• rozšířená slova
• nehybnost jazyka
• afonie (někdy)
• sucho v ústech
• žízeň
• suché ústní sliznice
• měkká obloha klesá
• snížení nebo nepřítomnost hltanového reflexu.

Progresi onemocnění vede k respiračním poruchám:

• nedostatek vzduchu
• pozastaví během konverzace
• těsnost hrudníku
• mělký dech
• přerušované dýchání
• zvýšení cyanózy.

Může dojít k paralýze dýchacích svalů, což vede k selhání dýchání a smrti.

Pokud se do gastrointestinálního traktu dostane malé množství toxinu, objeví se nejprve dyspeptické symptomy. V takových případech je inkubační doba delší - 2-10 dnů nebo déle.

Onemocnění začíná těmito příznaky:

• zvracení
• nevolnost
• bolest břicha (křeče)
• relaxace stolice bez patologických nečistot ve výkalech
• nadýmání
• pravděpodobná zácpa.

Pacient je velmi žíznivý, stěžuje si na suchost sliznic dutiny ústní, prožívá celkovou slabost, závratě, bolesti hlavy, úzkost. Teplota je normální nebo mírně zvýšená. Ve vzácných případech může v prvních dvou dnech onemocnění vzrůst na 38–39 ° C. Také u těchto pacientů jsou v prvních 2 dnech onemocnění zaznamenány dyspeptické poruchy. Pak jsou zde příznaky, které odrážejí poškození CNS, jako je porucha polykání, vidění, dýchání atd.

V botulizmu se patologický proces vztahuje na všechny orgány a systémy. Myastenie se projevuje těžkou slabostí, zvýšenou únavou. V častých případech dítě nedrží hlavu, nemůže stát.

Vzhledem k vazospazmu je kůže pacienta bledá. Je zaznamenána hluchota srdečních tónů, systolický šelest v důsledku toxické myokarditidy, expanze hranic srdce.

Některé nemocné děti mohou mít problémy s močením v důsledku křeče svěračů. Zvětšené játra a slezina nejsou pozorovány. Vědomí je zachováno i přes těžké poškození centrální nervové soustavy.

Krevní test ukazuje střední leukocytózu s neutrofilií a posunem bodnutí, mírně zvýšenou ESR.

Závažnost botulismu u dětí závisí na závažnosti nervového systému. V těžkých případech se projevují symptomy respiračního selhání, což často vede k smrti. Pokud je výsledek příznivý, tělo je obnoveno 3-5 měsíců. Dlouhou dobu, zvýšená únava, slabost, palpitace během cvičení, bolest v oblasti srdce.

Může se objevit recidiva onemocnění (vzácně). Tam jsou také vymazané formy botulismu u dětí - nejsou tam žádné známky poškození CNS, tam jsou zrakové a polykání poruchy, které rychle projdou.

Diagnostika botulismu u dětí:

Hlavními charakteristickými projevy botulismu u dětí jsou poruchy polykání, vidění, dýchání a řeči. Botulismus je indikován kombinací symptomů centrální nervové soustavy s bledou kůží, těžkou svalovou slabostí, závratí a sucho v ústech. Lékaři musí být informováni o konzervovaných potravinách, které dítě konzumovalo v následujících dnech.

Diagnóza vyžaduje použití laboratorních technik. Toxin nebo patogen se nachází v biologickém materiálu nemocného dítěte - zvracení, krev, výkaly, moč, atd., A v potravinách, které pacient konzumoval a mohl být nakažen.

Botulismus se odlišuje od potravinových toxikoinfektů stafylokokovými, salmonelózními a dalšími etiologiemi, otravou plísněmi, atropinem a belladonou. Rovněž je nutná diferenciace botulizmu s virovou encefalitidou, obrnou, záškrtem.

Léčba botulizmu u dětí:

Pacienti s podezřením na botulismus musí být hospitalizováni. Pro odstranění toxinu okamžitě omyjte žaludek a vyčistěte střeva. Pro neutralizaci botulotoxinu se používá specifické sérum podle karty. Vzhledem k tomu, že typ botulotoxinu není znám v prvních dnech onemocnění, je předepsáno polyvalentní anti-totulinové sérum. Při stanovení typu patogenu se použije specifické sérum.

Současně s ošetřením séra se chloramfenikol aplikuje po dobu 1 týdne. Lékaři mohou předepsat ATP pacientovi, léky na srdce, multivitaminy. Boj proti intoxikaci se provádí intravenózní infuzí reopolyglucinu atd. Doporučují se také fyzioterapeutické postupy.

Prevence botulismu u dětí:

Mezi preventivní opatření patří důležitá hygienická a výchovná práce. Lidé by si měli být vědomi pravidel vaření výrobků doma - jaké hygienické normy by měly být dodržovány při konzervování, manipulaci a skladování výrobků.

Nelze použít v konzervách oteklých konzerv. Je třeba se vyhnout kontaminaci masných výrobků, ryb, zeleniny atd. U skupinových chorob botulizmu se všem jedincům, kteří konzumovali podezřelý produkt, injikuje intramuskulární profylaktické sérum 500-1000 IU každého typu pro preventivní účely. Při vzniku ohniska pozorování během maximální inkubační doby, nejčastěji je doba 10-12 dnů. Provádí se aktivní imunizace s použitím tetra- a trianatoxinu.

Botulismus u dětí

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdraví, Ministerstvo zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2017

Obecné informace

Stručný popis

Botulismus je akutním onemocněním infekčního toxického geneze způsobeného působením proteinového neurotoxinu produkovaného vegetativní formou původce Cl.botulinum a klinicky charakterizovaný parézou a paralýzou pruhovaných a hladkých svalů, někdy v kombinaci se syndromem gastroenteritidy.

ÚVOD

Kód (y) ICD-10:

Datum vývoje: 2017.

Zkratky použité v protokolu:

Uživatelé protokolu: praktičtí lékaři, pediatrové, ambulance / záchranáři, dětští infektologové, pediatričtí anesteziologové, resuscitátoři, pediatričtí neuropatologové.

Kategorie pacientů: děti.

Rozsah důkazů: t

Klasifikace

Diagnostika

METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY PRO DIAGNOSTIKU A OŠETŘENÍ

Diagnostika botulismu se provádí sběrem anamnézy, klinickým vyšetřením, obecnou laboratoří, speciálními laboratorními a instrumentálními vyšetřovacími metodami a je zaměřena na stanovení nosologie a klinické formy, závažnosti stavu, identifikace komplikací a indikací pro terapii.

Stížnosti [3,5]:
Nevolnost, opakované zvracení
· Sucho v ústech;
· Diplopie, zhoršená pohledem do strany;
„Mlha“, „síť“, „mouchy“ před očima;
· Obtížnost čtení obvyklého písma;
· Obtížnost při polykání pevných, suchých potravin, jak nemoc postupuje - porušení polykání měkkých tekutých potravin; s těžkými formami - úplná nemožnost polykání;
· Pocit "hrudky" v krku;
· Gagging;
• častá volná stolice;
· Vzduch, nadýmání;
· Pocit těžkosti, bolest v epigastrickém regionu;
Na začátku 2 dnů je průjem nahrazen přetrvávající zácpou;
Hlas - chraplavý, rozmazaný, nosní; v těžkých případech - afonie, anartrie;
· Závratě, zvýšení bolesti hlavy, svalová slabost, únava, nespavost;
· Pocit nedostatečného dechu, těsnosti a bolesti na hrudi;
• v těžkých případech - paréza respiračních svalů s ostrým omezením pohyblivosti mezirebrových svalů a vymizení reflexu kašle; frustrace a zástava dýchání jsou hlavními příčinami smrti.

Pro botulismus rány [1]:
· Výše ​​uvedené stížnosti, ale nedochází k porušení gastrointestinálního traktu.

V případě botulismu v dětství [1]:
Letargie;
Slabé sání nebo popření prsu;
Zpožděná stolice;
Dítě se přestane usmívat;
Syndrom náhlého úmrtí.

Lékařská anamnéza onemocnění:
Akutní nástup onemocnění z gastroenteritidy, po níž následuje několik hodin po přidání neurologických příznaků, nebo druhá varianta nástupu onemocnění, při kterém chybí dyspeptický syndrom a centrální nervová soustava je v popředí od nástupu onemocnění.

Epidemiologická historie:
· Spotřeba v období od několika hodin do 7 dnů před nástupem nemoci konzervovaných potravin (zelenina, maso, ryby, houby), uzené nebo sušené ryby, klobása nebo šunka, domácí, med;
· Možné jednostupňové onemocnění několika osob.

Fyzikální vyšetření [3,5]:
· Ptosis očních víček;
· Pohyby oka ve všech směrech;
Dilatace žáků (mydriáza);
Letargie nebo nedostatek reakcí na světlo;
· Nystagmus (obvykle horizontální);
Inhibice reflexů rohovky a spojivek;
· Divergentní nebo konvergentní strabismus;
Anisocoria;
· V závažných případech - kompletní vnější a vnitřní oftalmoplegie;
· Suchost a hyperémie ústní sliznice;
· Amymie tváře;
· Omezení pohyblivosti měkkého patra, snížení hltanového reflexu;
Uprostřed nemoci: hypotenze, tlumené tóny srdce;
· Jasná mysl;
· Žádné meningeální symptomy
Tělesná teplota je normální nebo subfebrilní.

Odhadovaný případ potravinového botulizmu [4]:
Akutní onemocnění bez horečky a poruchy vědomí, se symetrickými lézemi lebečních nervů (s nebo bez symetrické distální sestupné paralýzy), charakterizované nejméně pěti z následujících příznaků:
· Suchost ústní sliznice ("sušení", žízeň), oči ("písek v očích"), nos;
· Zrakové postižení ve formě přízraků (diplopie), „oka“, „mouchy“ nebo „mlhy“ před očima;
Paréza nebo paralýza ubytování, okulomotorické svalstvo, pohled směřoval k jednomu bodu;
· Mydriáza (rozšířené žáky);
· Závratě, kolísavá chůze;
· Paralýza svalů měkkého patra, vedoucí k narušení polykání (udušení);
• Stary plic (zhoršené zabarvení hlasu, nosní nebo chrapot, dysartrie);
Maska-jako, amymic osoba;
· Vynechání očních víček (ptóza);
Paréza / paralýza dýchacích svalů, respirační poruchy.

Údajný případ dětského botulizmu [4]:
Akutní onemocnění u dětí mladších než jeden rok, které není doprovázeno horečkou a vyznačuje se nejméně pěti z následujících příznaků: t
· Suché sliznice;
· Ospalost (letargie);
Amymia, masky;
Svalová slabost, ztráta schopnosti držet hlavu;
· Ptosis;
· Obtížnost při krmení (polykání), mléko se nalije nosem, udušení;
· Porušení (nedostatek) chuti k jídlu, odmítnutí jíst;
· Selhání dýchání.

Pravděpodobný případ botulismu [4]: ​​ t
Případ, který odpovídá definici předpokládaného případu a existuje jedna z následujících možností
1) jíst v období od několika hodin do 7 dnů před nástupem onemocnění jednoho z následujících produktů (domácí):
· Zelenina, maso, ryby, ovoce v konzervách;
Marinované houby;
· Uzené nebo sušené ryby;
Klobása nebo šunka;
2) nástup symptomů botulismu během týdne po roztržení, bodnutí, sekání, střelných ranách nebo otevřených zlomeninách nebo chirurgických zákrocích;
3) přítomnost epidemiologické souvislosti s potvrzeným případem.

Potvrzený případ botulismu [4]:
alespoň jeden z následujících:
· Identifikace botulotoxinu v séru, vzorku stolice, promývací vody, zvracení, šmouh z nosohltanu, odnímatelných ran nebo ve vzorku produktu, který byl pravděpodobnou příčinou onemocnění v testu na myších;
• uvolnění Clostridiumbotulinum ze stolice, obsahu žaludku nebo ran z výtoku;
· Pozitivní výsledky PCR testů stolice, obsahu žaludku, nátěru ze sliznic nebo výtokových ran.

Laboratorní testy:
KLA - mírná leukocytóza, lymfopenie, urychlená ESR;
· Biologická metoda - detekce a identifikace toxinu jak v séru pacientů, tak v externím prostředí.
· Bakteriologická metoda - detekce spór a vegetativních forem patogenu ve výkalech, krvi, zvracení nebo výplachu žaludku. V případě botulizace rány je odebrán výtok z rány pro vyšetření, kousky odmítnuté tkáně a šmouhy - otisky z povrchu rány.

Instrumentální studie:
• EKG - sinusová tachykardie, indikace změn myokardu hypoxické povahy, nespecifické změny v segmentu ST a T vlně;
· Radiografie hrudníku v přítomnosti příznaků pneumonie;
· EMG - stavové potenciály motorických jednotek (PDE) pomocí koncentrických jehelních elektrod, v akutním období botulizmu se projeví výrazný pokles průměrné doby trvání PED, nejvýraznější u klinicky postižených svalů.

Údaje pro odborné poradenství:
Konzultace neuropatologa - s přidáním jevů parézy kraniálních nervů, periferní polyneuropatie;
· Konzultace anesteziologa - resuscitátora - v případě respiračních poruch, multiorgánového selhání;
Konzultace kardiologa - při spojení příznaků myokarditidy.

Diagnostický algoritmus:

Botulismus u dětí

Botulismus u dětí je akutní progresivní onemocnění způsobené botulotoxinem, přirozeným jedem produkovaným bakteriemi vytvářejícími spory Clostridium botulinum. Požití této toxické látky v těle se obvykle projevuje v důsledku použití kontaminovaných potravin. U kojenců však může být infekce způsobena spory určitých typů klostridií, které vstupují do těla z půdy nebo vzduchem a aktivně se reprodukují ve střevě. Botulotoxin je neurotoxin, který blokuje schopnost motorických nervů uvolňovat acetylcholin, neurotransmiter, který přenáší nervové impulsy do svalů. Tento proces vede ke ztrátě dobrovolných pohybů, což zase způsobuje periferní paralýzu. S progresí onemocnění může být porušením respiračních svalů a v důsledku toho dochází ke zvýšení respiračního selhání a respiračního selhání.

Co je botulismus?

Případy botulismu jsou poměrně vzácné, ale vysoká úmrtnost z něj činí velký problém mezi zdravotnickým personálem a ostatními obyvateli. Klinický popis botulismu se nachází v textech starověkého Říma a Řecka. Nicméně, spojení mezi kontaminovanými potravinami a nemocí nebylo stanoveno až do konce století XVIII. V 1793, německý lékař Justinius Kerner (1786 - 1862) prokázal, že substance v zkažených klobásech, který on volal wurstgift (od německého “jedu klobásy”), způsobí botulismus. Původ toxinu zůstal nejistý. A pouze Emil van Ermendzhem (1851–1932), belgický učitel a mikrobiolog, izoloval Clostridium botulinum v roce 1895 a identifikoval jej jako zdroj otravy jídlem.

Druhy botulismu

Byly nalezeny tři typy botulismu: potrava, rána a kojenec. Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma faktory závisí na způsobu přenosu toxinu. Potravinářský botulismus představuje 25% všech případů onemocnění a je obvykle spojován s používáním zkažených domácností v konzervách. Kojenecký botulismus představuje 72% všech případů. Přibližně 98% dětí se zotaví s včasnou a řádnou léčbou. Vzhledem k tomu, že otrava jídlem doma je problémem na celém světě, úzkost se týká používání botulotoxinu v biologické válce. Koncem 20. století bylo známo, že 17 zemí ovládá biologické zbraně, včetně C. tobins.

Příčiny botulismu

Příčiny botulismu - výlučně infekce přes potravu nebo povrch rány. Botulismus není přenášen z jedné osoby na druhou. Tato choroba je výsledkem působení botulotoxinu, přírodního jedu produkovaného bakteriemi rodu Clostridium, které mohou být přítomny v konzervách a někdy ve střevech kojenců. Spóry C.botulinum mohou způsobit rozsáhlé onemocnění, pokud se dostanou do prostředí.

Toxin produkovaný bakterií C.botulinum hraje vedoucí úlohu v patogenezi botulismu. Další členové tohoto rodu mohou také produkovat botulotoxin, jmenovitě C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, ale jsou extrémně vzácní. Pro aktivní růst vyžadují tyto bakterie: kyselé prostředí, nedostatek kyslíku, teplo (4,4–48,8 ° C) a vlhkost. Při absenci výše uvedených podmínek se bakterie přeměňují na spory, které mohou zůstat neaktivní po mnoho let. Klostridie a jejich spory jsou rozšířeny po celém světě, zejména v půdních a vodních sedimentech. Při absenci příznivých podmínek pro růst a reprodukci neohrožují lidi ani zvířata. Jinak spory klíčí a bakterie začínají produkovat botulotoxin.

Vědci zjistili, že klostridie může produkovat alespoň sedm typů botulotoxinu, identifikovaných jako A, B, C, D, E, F a G. Lidé jsou obvykle ovlivňováni typy A, B, E a velmi vzácně F; kojenci - typy A a B. Domestikovaná zvířata, jako jsou psi, dobytek a norky, jsou náchylná k botulotoxinu typu C. Toxin D může způsobit onemocnění u skotu, koně umírají od typů A, B, C. Případy onemocnění způsobených botulotoxin G nebyl registrován.

Příznaky botulismu

Všechny příznaky botulismu úzce souvisejí s negativními účinky botulotoxinu. U lidí tento toxin blokuje určité proteiny v nervových zakončeních a nevratně je ničí. Tyto proteiny kontrolují uvolňování acetylcholinu - neurotransmiteru, který stimuluje svalové buňky. Jako výsledek, nervy nejsou schopné ovlivnit svaly. Kupodivu tento účinek botulotoxinu přinesl světu medicíny určité výhody. Některé stavy a poruchy jsou charakterizovány nedobrovolnými svalovými fasciculacemi, které jsou nekontrolovatelné. Výzkumníci zjistili, že přísně kontrolovaná dávka toxinu vstřikovaného do postižené svalové tkáně jim brání v nadměrné redukci. Svazek se částečně ochromí a zachová se normální motorická aktivita.

Botulismus, který se vyskytuje u lidí (způsobený toxiny A, B a E), vyplývá z konzumace potravin, které obsahují nahromaděný botulotoxin, kontaminují ránu, nebo když spory C. botulinum vstupují do střeva kojenců. Každá kategorie má následující příznaky popsané níže.

Potravinářský botulismus

Produkty, které jsou nesprávně skladovány nebo nesprávně konzervovány, mohou sloužit jako živná půda klostridií. To způsobuje potravinový botulismus. Konzervovaná dětská výživa je také známa jako zdroj infekčního onemocnění. Příznaky potravinového botulizmu se zpravidla objevují během 18 až 36 hodin po konzumaci kontaminovaných potravin, v extrémních případech od 4 hodin do 8 dnů. Počáteční symptomy zahrnují rozmazané vidění nebo zdvojení viditelných objektů, zhoršené polykání a řeč. Možné problémy s gastrointestinálním traktem se projevují zácpou, nevolností a zvracením. S progresí botulismu dochází k slabosti a objeví se sestupná paralýza. Dýchání je stále obtížnější. Bez lékařského zásahu existuje vysoká pravděpodobnost selhání dýchání a rizika smrti.

Kojenecký botulismus

Dětský botulismus byl poprvé popsán v roce 1976. Na rozdíl od dospělých, děti mladší než 12 měsíců jsou náchylné k kolonizaci ve střevě C.botulinum. Děti spolknou spory v prachu nebo nečistotách. Spory klíčí v tlustém střevě a tvoří kolonie, produkují toxin, který je absorbován z celého střevního traktu. Mezi první příznaky onemocnění patří: zácpa, ospalost a špatné krmení. S progresí dětského botulizmu je obtížné sání a polykání (zejména při jídle). Kojící matka si často všimne stagnace mléka v prsou - to je první příznak nemoci dítěte. Dítě prožívá silnou slabost a nemůže aktivně pohybovat hlavou. Vzhledem k ochablé svalové paralýze se dítě stává příliš pružným. Respirační pohyby oslabují a je zde větší pravděpodobnost úmrtí v důsledku respiračního selhání.

Zranění botulismu

Potvrzené případy tohoto infekčního onemocnění byly spojeny s traumatem, jako je poškození končetiny z rozdrcené tkáně. Botulismus zranění nastane, když C. botulinum vstoupí do rány, ve kterém jsou vytvořeny podmínky nezbytné pro růst a následnou tvorbu toxinů. Symptomy se obvykle vyskytují v intervalu od 4 do 18 dnů po infekci a podobají se klinice potravinového botulizmu, ačkoli gastrointestinální poruchy mohou chybět.

Diagnostika botulismu

Diferenciální diagnostika botulismu může být poměrně komplikovaná vzhledem k tomu, že symptomy infekce mohou být podobné příznakům jiných onemocnění charakterizovaných výskytem svalové slabosti. Botulismus by měl být odlišen od takových nemocí jako:

• Syndrom Guillain-Barre;
• meningoencefalitida;
• myasthenia gravis;
• sepse;
• reakce léku;
• infekce nervového systému;
• otrava oxidem uhelnatým nebo atropinem;
• závažná alergická reakce na žihadlo, jiné alergeny;
• zhoršený fyzický vývoj.

Sepse je nejběžnější počáteční diagnózou skutečného kojeneckého botulizmu, stejně jako meningoencefalitidy, v přítomnosti podrážděnosti a ospalosti. To bylo věřil, že kojenecký botulismus byl jednou příčina 5 k 15% případů náhlé smrti dítěte během spánku (syndrom náhlého úmrtí dítěte nebo SIDS); následující 10letá studie však nezjistila významný vliv botulismu na SIDS.

Ke stanovení konečné diagnózy se používají laboratorní testy, ale pokud je vysoká pravděpodobnost botulizmu, léčba se zahájí okamžitě, aniž by se čekalo na výsledky studií, které mohou trvat až 2 dny. Diagnostické testy jsou založeny na identifikaci mikroorganismu, který způsobil onemocnění. Používá materiál odebraný z podezřelého jídla, nosu nebo krku infikované osoby. V případě dětského botulizmu bude k identifikaci patogenu nutná fekální analýza. Kultura bakterií se pěstuje v mikrobiologické laboratoři při teplotě rovné nebo vyšší než 36 C. Růst C. botulinum potvrzuje diagnózu.

Při očekávání výsledků laboratorní studie je nutné získat informace o nedávno konzumovaných potravinách, přítomnosti otevřených ran, nedávných akcích a činech, dalších faktorech, které mohou pomoci vyloučit případná onemocnění. Fyzikální výzkum je prováděn s důrazem na funkci svalové a nervové soustavy. Tyto diagnostické studie jako CT, MRI, elektromyografie, stejně jako lumbální punkce mají diagnostickou hodnotu. Laboratorní studie jsou zaměřeny na detekci botulotoxinu u podezřelých přípravků a / nebo krevního séra dítěte, exkrementů. K vyloučení onemocnění s podobným klinickým obrazem lze provést další laboratorní a diagnostické studie.

Léčba botulismu

Léčba botulizmu u kojenců se provádí na jednotce intenzivní péče a zahrnuje: podporu dýchání, nasogastrickou výživu po mnoho týdnů nebo dokonce měsíců. Jakmile dítě začne dýchat nezávisle, jsou prováděny fyzioterapeutické postupy zaměřené na obnovení nebo opětovné studium činů sání a polykání. U starších dětí a dospělých se umělé dýchací ventilátory používají v režimu pomocného dýchání; v některých případech může být nezbytné provést tracheostomii.

Chirurgický zákrok při léčbě botulismu

Chirurgický zákrok při léčbě botulizmu může být nezbytný pro rehabilitaci infikované rány a odstranění zdroje bakterií produkujících toxiny. Může být nutná antibiotická léčba.

Sanace gastrointestinálního traktu

Když je nutný potravinový botulismus k čištění gastrointestinálního traktu. Použijte výplach žaludku, projímadla, očistné klystýry.

Vlastnosti výživy v léčbě botulismu

Nedoporučuje se používat potraviny obsahující hořčík, protože zvyšuje účinek toxinu. Rodiče by měli vyloučit med od kojenců, protože jsou často zdrojem klostridiálních spor.

Prognóza a prevence botulismu

Jako výsledek lékařského zásahu, osoba trpět botulismem může úplně zotavit se, ačkoli tento proces obvykle trvá dlouho. Trvá týdny a měsíce, než se zotaví z nemoci, a úplné zotavení z těžké krivky může trvat i rok.

Vakcíny proti botulizmu, které zajišťují prevenci kojeneckých nebo jiných forem onemocnění, nebyly vyvinuty. Nejbezpečnějším způsobem, jak zabránit botulizmu, je jíst vysoce kvalitní potraviny. Botulotoxin není vizualizován, nemá chuť ani vůni. Je tedy nutné odmítnout jakékoli potraviny, které vypadají zkažené nebo ztratily svůj původní vzhled, nebo mají vady na obalu. Je třeba se vyvarovat použití konzervovaných potravin, které mají následující vady v nádobě: nadýmání, deformace trupu a dna a zrezivění. Neměli byste jíst potraviny, které byly skladovány při pokojové teplotě nebo vyšší než déle než několik hodin.

Kojenecký botulismus je těžké předcházet, protože je obtížné kontrolovat, co se dostane do úst dítěte, a také kvůli sporu ve vzduchu. Neměli byste krmit dítě do 12 měsíců medem, protože je často zdrojem klostridiálních spor. A protože dítě může také jíst pevné potraviny, všechna opatření pro dospělé by se měla vztahovat na děti.

Vzhledem k tomu, že příznaky kojeneckého botulizmu se objevují poměrně pomalu, rodiče se často obávají, že budou zmeškáni nebo nebudou včas odhaleni. Je třeba věnovat pozornost jakémukoliv chování při krmení, snížení výkalů, snížení (vymizení) normálních reakcí - rotačních pohybů hlavy a těla na podněty.